Thiếu máu của bệnh mãn tính là gì?

Thiếu máu của bệnh mãn tính (ACD) đề cập đến việc có lượng tế bào hồng cầu thấp do bất kỳ bệnh mãn tính nào bao gồm các bệnh tự miễn dịch, ung thư và nhiễm trùng lâu dài.Với loại thiếu máu này, một người sẽ có mức bình thường hoặc tăng lượng sắt dự trữ trong các mô cơ thể, và lượng sắt trong máu thấp. Điều này là do chứng viêm ngăn cản cơ thể sử dụng sắt dự trữ và tạo ra đủ các tế bào máu khỏe mạnh. ACD còn được gọi là thiếu máu do viêm.

Thiếu máu các triệu chứng bệnh mãn tính

Có nhiều loại thiếu máu khác nhau, và thiếu máu của bệnh mãn tính là loại phổ biến thứ 2. Các triệu chứng của ACD tương tự như những gì gây ra bởi thiếu máu do thiếu sắt và có thể bao gồm:

• Cảm thấy mệt mỏi hoặc yếu
• Da nhợt nhạt
• Khó thở, đau ngực hoặc tim đập nhanh
• Đổ mồ hôi
• Tay chân lạnh
• Cảm thấy chóng mặt hoặc ngất xỉu
• Nhức đầu
• Móng tay dễ gãy
• Kém ăn
• Viêm lưỡi
• Pica — thèm ăn những thứ phi thực phẩm, chẳng hạn như đất hoặc cát

Một số người không có triệu chứng, những người khác có nhiều, và một số dường như chỉ có triệu chứng khi họ đang tập thể dục.

Nguyên nhân

Các cơ chế gây thiếu máu của bệnh mãn tính có rất nhiều và có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng cơ bản của người đó. Một số bệnh mãn tính gây ra những thay đổi đối với tế bào hồng cầu - tế bào hồng cầu vận chuyển oxy do tủy xương tạo ra - khiến chúng chết sớm hơn.

Các điều kiện khác có thể làm chậm quá trình sản xuất hồng cầu bình thường. Với bệnh thận, điều này xảy ra do việc sản xuất hormone erythropoietin (EPO) kích thích tủy tạo ra các tế bào hồng cầu bị suy giảm.

Ngoài ra, sắt thường được tái chế từ các tế bào đỏ cũ có thể được giữ trong một hệ thống các tế bào được gọi là đại thực bào. Điều này cuối cùng dẫn đến một lượng hạn chế sắt để tạo ra các tế bào hồng cầu mới, nơi cần thiết để tạo ra hemoglobin, hợp chất chịu trách nhiệm vận chuyển oxy. Cách thức chuyển hóa sắt cũng trở nên suy yếu.

Các điều kiện làm tăng nguy cơ thiếu máu của bệnh mãn tính ở một người là:

• Các bệnh tự miễn gây viêm, chẳng hạn như lupus ban đỏ hệ thống (SLE), viêm khớp dạng thấp và viêm loét đại tràng. Những tình trạng này là những tình trạng trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các mô khỏe mạnh của chính nó, bao gồm các khớp và các cơ quan trong cơ thể, thông qua quá trình phản ứng viêm.
• Hầu hết các bệnh ung thư có thể dẫn đến thiếu máu của bệnh mãn tính và nó tỷ lệ thuận với gánh nặng khối u
• Nhiễm trùng lâu dài, chẳng hạn như viêm tủy xương (nhiễm trùng xương) hoặc viêm nội tâm mạc do vi khuẩn
• Các tình trạng mãn tính khác, chẳng hạn như bệnh tim, bệnh thận và bệnh tiểu đường. Một báo cáo năm 2019 trên tạp chíPLoS Onelưu ý rằng cả bệnh thận nặng và bệnh tiểu đường đều có liên quan nhiều nhất đến ACD.

Chẩn đoán

Các triệu chứng của nhiều bệnh mãn tính có thể bắt chước các triệu chứng của ACD. Khi bạn cảm thấy tồi tệ, bác sĩ sẽ muốn thực hiện một số xét nghiệm để xác định xem liệu ACD có phải là nguyên nhân hay đó là do bệnh mãn tính của bạn hay một số tình trạng sức khỏe khác.

Các xét nghiệm có thể giúp chẩn đoán thiếu máu của bệnh mãn tính và các nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng khác bao gồm:

Công thức máu toàn bộ (CBC): Xét nghiệm máu này xem xét số lượng và kích thước của các tế bào hồng cầu và lượng hemoglobin (protein chịu trách nhiệm sản xuất oxy trong máu) trong máu và trong các tế bào hồng cầu.

Xét nghiệm máu: Xét nghiệm này có thể được sử dụng để kiểm tra hình dạng, kích thước và số lượng tế bào hồng cầu. Nó thường được thực hiện cùng với CBC.

Mức độ ferritin huyết thanh: Xét nghiệm máu này đo mức độ ferritin, một loại protein dự trữ sắt chính của cơ thể.

Mức độ sắt huyết thanh: Xét nghiệm sắt huyết thanh đo lượng sắt trong huyết thanh, chất lỏng còn lại trong máu khi các tế bào hồng cầu và các yếu tố đông máu bị loại bỏ. Xét nghiệm này có thể tiết lộ lượng sắt cao hoặc thấp bất thường.

Sinh thiết tủy xương: Sinh thiết tủy xương được thực hiện ở cơ sở ngoại trú, sử dụng thuốc an thần nhẹ hoặc gây mê toàn thân. Bác sĩ sẽ đưa một cây kim vào xương chậu để lấy mẫu tủy xương. Tăng sắt trong tủy xương, cùng với nồng độ huyết thanh thấp, cho thấy ACD.

Sự đối xử

Thiếu máu của bệnh mãn tính thường được điều trị bằng cách kiểm soát tình trạng mãn tính tiềm ẩn gây ra nó. Ví dụ, đối với những người bị viêm khớp do viêm, giảm mức độ viêm có thể cải thiện ACD.

Khi ACD gây ra bởi ung thư hoặc bệnh thận mãn tính, các loại thuốc được gọi là chất kích thích erythropoietin (ESA) có thể giúp cơ thể sản xuất nhiều tế bào hồng cầu hơn. Các phương pháp điều trị này có sẵn dưới dạng tiêm dưới da (dưới da). Bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra nồng độ hemoglobin vài tuần một lần để xác định xem điều trị bằng ESA có hữu ích hay không.

Thiếu máu trầm trọng được điều trị bằng truyền máu các tế bào hồng cầu. Điều này chỉ được thực hiện trong những tình huống hiếm hoi. Điều trị truyền máu là một giải pháp ngắn hạn vì nó có liên quan đến các rủi ro, bao gồm ứ sắt và nguy cơ nhiễm trùng, đặc biệt là ở những người mắc bệnh tự miễn dịch.

Đừng dùng chất bổ sung sắt trừ khi bác sĩ nói với bạn. Thuốc bổ sung sắt chỉ có tác dụng với những người bị thiếu máu do thiếu sắt chứ không giúp ích được cho những người bị ACD và thừa sắt có thể dẫn đến ngộ độc sắt và các biến chứng nguy hiểm khác.

Phòng ngừa

Không thể ngăn ngừa thiếu máu của bệnh mãn tính. Đối với những người mắc các bệnh mãn tính do viêm, việc kiểm soát các tình trạng này có thể làm giảm hoặc ngăn chặn tình trạng viêm dẫn đến ACD. Bạn nên nói chuyện với bác sĩ nếu lo lắng về ACD và các phương pháp điều trị có thể giúp giảm mức độ viêm cao. Đảm bảo rằng bạn tuân theo kế hoạch điều trị mà bác sĩ đã đề nghị.

Một lời từ rất tốt

Triển vọng đối với những người bị thiếu máu của bệnh mãn tính thường tốt. Nếu bạn mắc bệnh mãn tính liên quan đến ACD và nghĩ rằng bạn có thể bị thiếu máu, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc xét nghiệm máu cho bệnh thiếu máu. Nếu xét nghiệm máu cho thấy ACD, bác sĩ sẽ đề xuất các lựa chọn điều trị để giảm tình trạng viêm tiềm ẩn và cũng phải làm gì nếu các triệu chứng của ACD không cải thiện.

Thiếu máu thuộc bệnh mãn tính cần được chẩn đoán và điều trị, và nó không phải là điều bạn có thể tự điều trị bằng thuốc bổ sung sắt. Do đó, nếu bạn hoặc con bạn xuất hiện các triệu chứng của ACD, điều quan trọng là bạn phải đi khám bác sĩ.