Điều trị duy trì cho bệnh ung thư phổi

Điều trị duy trì là liệu pháp liên tục cho một bệnh được thực hiện sau khi hoàn thành giai đoạn điều trị cấp tính.Trong trường hợp ung thư phổi, bạn sẽ trải qua hóa trị liệu đầu tiên trong một khoảng thời gian giới hạn, và sau đó bạn có thể nhận được liệu pháp duy trì để kiểm soát ung thư. Mục tiêu là cải thiện chất lượng cuộc sống đồng thời mang lại cơ hội sống sót lâu hơn.

Cách thức hoạt động của liệu pháp bảo trì

Điều trị duy trì thường là một phần của chiến lược điều trị ung thư phổi giai đoạn muộn mà không thể chữa khỏi hoàn toàn bằng phẫu thuật hoặc xạ trị.

Điều trị duy trì được sử dụng để kiểm soát bệnh tật, không phải để chữa bệnh. Mục đích là để đạt được thời gian sống lâu hơn mà không tiến triển (khoảng thời gian bạn có thể sống mà không bị ung thư phát triển). Nhưng điều quan trọng cần biết là điều trị duy trì không chỉ là điều trị giảm nhẹ (chỉ tập trung vào việc giảm bớt các triệu chứng).

Hỗ trợ điều trị hóa trị

Điều trị duy trì ngày càng được sử dụng nhiều hơn trong việc kiểm soát ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC). Giai đoạn 3A, giai đoạn 3B, hoặc giai đoạn 4 NSCLC được điều trị bằng hóa trị. Sự kết hợp của nhiều loại thuốc thường có thể ngăn chặn ung thư phổi di căn lây lan.

Điều trị tiêu chuẩn cho NSCLC bao gồm một số chu kỳ hóa trị có thể bao gồm thuốc bạch kim, như carboplatin, kết hợp với liệu pháp nhắm mục tiêu và / hoặc liệu pháp miễn dịch.

Sau khi quá trình hóa trị hoàn thành, ung thư có thể bắt đầu phát triển trở lại. Để hạn chế sự phát triển của ung thư sau quá trình hóa trị liệu tiêu chuẩn, bác sĩ có thể đề nghị điều trị duy trì. Một số loại thuốc đã được sử dụng trong chu kỳ điều trị ban đầu có thể được tiếp tục và một số loại thuốc có thể không được sử dụng trong thời gian điều trị duy trì để tránh độc tính.

Điều trị duy trì tập trung vào việc duy trì trạng thái mà bệnh ung thư trong tầm kiểm soát. Bạn có thể tiếp tục điều trị này trừ khi bạn phát triển các tác dụng phụ hoặc nếu có bằng chứng cho thấy các khối u đang phát triển và lan rộng trở lại.

Mục tiêu của Liệu pháp Bảo dưỡng

Có một số cách điều trị duy trì có thể giúp bệnh nhân NSCLC:

• Xác định phương pháp điều trị hiệu quả hơn: Không phải lúc nào bạn cũng có thể dự đoán được loại thuốc nào sẽ hiệu quả nhất đối với bệnh ung thư của bạn. Một loại thuốc mới được giới thiệu trong quá trình điều trị duy trì có thể hoạt động tốt hơn một loại thuốc bạn đã thử trước đây.
• Bảo vệ chống lại sự kháng thuốc hóa trị: Đôi khi thuốc hóa trị liệu hoạt động tốt lúc đầu lại không có hiệu quả và ung thư bắt đầu phát triển trở lại. Điều này xảy ra khi ung thư phát triển sức đề kháng (đột biến) sau khi tiếp xúc lâu dài. Chuyển đổi thuốc có thể giúp tránh vấn đề này.
• Tối ưu hóa hóa trị: Khi một loại thuốc mới được kết hợp hoặc một phần của sự kết hợp các loại thuốc bị ngừng, nó có thể cải thiện hiệu quả do cách các loại thuốc tương tác với nhau.
• Tạo tác dụng kháng sinh: Một số loại thuốc có thể ngăn chặn sự hình thành các mạch máu của khối u, ngăn không cho khối u phát triển.
• Cải thiện khả năng miễn dịch chống khối u: Một số liệu pháp duy trì giúp hệ thống miễn dịch của chính bạn tiêu diệt các tế bào ung thư.

Thuốc đã sử dụng

Các bác sĩ của bạn sẽ cân nhắc một số yếu tố khi chọn loại thuốc nào để kê đơn cho liệu pháp duy trì. Sự kết hợp có thể bao gồm một loại thuốc hóa trị liệu không chứa bạch kim; một loại thuốc trị liệu miễn dịch giúp tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn; và / hoặc một loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu.

Khi điều trị duy trì bao gồm một loại thuốc là một phần của điều trị ban đầu, nó có thể được gọi là duy trì tiếp tục. Khi một loại thuốc khác được giới thiệu, nó có thể được gọi là duy trì chuyển đổi.

Hóa trị được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để điều trị duy trì trong điều trị NSCLC bao gồm:

• Alimta (pemetrexed): Thuốc này có thể cải thiện khả năng sống sót khi được sử dụng sau hóa trị.

Thuốc điều trị miễn dịch được chấp thuận cho điều trị duy trì bao gồm:

• Pembrolizumab
• Atezolizumab
• Imfinzi (durvalumab): Giống như các loại thuốc điều trị miễn dịch khác, điều này giúp hệ thống miễn dịch của chính bạn chống lại ung thư. Không giống như các liệu pháp duy trì khác, durvalumab cũng được sử dụng với mục đích chữa bệnh ung thư phổi.

Thuốc điều trị nhắm mục tiêu đã được phê duyệt để điều trị duy trì bao gồm:

• Avastin (bevacizumab): Một liệu pháp nhân tạo ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu, Avastin là một ví dụ về duy trì liên tục.

Ai Hưởng Lợi Nhiều Nhất Từ Liệu Pháp Duy Trì?

Như với hầu hết các phương pháp điều trị ung thư phổi, có một số người đáp ứng tốt hơn nhiều so với những người khác với liệu pháp.

Các nghiên cứu về Alimta đã chỉ ra rằng nó có vẻ hiệu quả hơn đối với những người bị ung thư biểu mô tuyến phổi. Trên thực tế, nó dường như kéo dài tỷ lệ sống sót đáng kể ở những bệnh nhân mắc loại NSCLC đó, những người sử dụng Alimta để điều trị duy trì.

Phản ứng phụ

Có những rủi ro biến chứng khi điều trị duy trì có thể từ nhẹ đến nặng.

Liên quan đến hóa trị

Những người nhạy cảm cao vẫn có thể phải chịu một số tác dụng phụ thường gặp của hóa trị khi chỉ dùng Alimta.

Bao gồm các:

• Mệt mỏi
• Buồn nôn
• Ăn mất ngon

Các tác dụng phụ nghiêm trọng khác có thể bao gồm vô sinh nam, số lượng tế bào máu thấp, các vấn đề về thận, kích ứng da và viêm màng phổi.

Liệu pháp nhắm mục tiêu liên quan đến

Avastin, giống như các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu khác, mang lại cơ hội cho kết quả tốt mà không có các tác dụng phụ bất tiện hoặc nghiêm trọng hơn liên quan đến hóa trị liệu. Tuy nhiên, vẫn có một số hạn chế đối với những loại thuốc này. Phổ biến nhất là phát ban trên da.

Khoảng 90% bệnh nhân sử dụng thuốc điều trị nhắm mục tiêu hoạt động trên đột biến EGFR phát triển phát ban da giống mụn trứng cá trong vòng hai tuần kể từ khi bắt đầu điều trị. Tuy nhiên, đối với hầu hết các trường hợp, phát ban da có thể được kiểm soát bằng các loại kem không kê đơn hoặc các phương pháp điều trị theo toa.

Liên quan đến liệu pháp miễn dịch

Thuốc điều trị miễn dịch tăng cường hệ thống miễn dịch để giúp bạn chống lại ung thư, nhưng một khi hệ thống miễn dịch được phục hồi, nó cũng có thể tấn công các mô khỏe mạnh. Điều này có thể ảnh hưởng đến hệ thống phổi, ruột và thận, trong số những người khác.

Điều đó nói rằng, các tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc điều trị miễn dịch là:

• Ho
• Mệt mỏi
• Viêm phổi
• Nhiễm trùng đường hô hấp trên
• Hụt hơi
• Phát ban

Những ý kiến ​​khác

Trong khi điều trị duy trì mang lại cho những người bị ung thư phổi không thể chữa khỏi một số hy vọng, lợi ích cần được cân nhắc với một số yếu tố tiêu cực.

• Chi phí: Thuốc được thiết kế để duy trì có thể rất đắt. Bảo hiểm của bạn có thể không bao trả toàn bộ chi phí.
• Gánh nặng gia đình: Ngoài việc quản lý chi phí, các thành viên trong gia đình có thể cần đưa bạn đến các cuộc hẹn, giám sát thuốc, giúp bạn đối phó với các tác dụng phụ do điều trị và gánh vác những trách nhiệm có thể khiến họ choáng ngợp hoặc vượt quá khả năng của họ.
• Tỷ lệ sống sót tăng nhỏ: Tỷ lệ sống sót tăng lên thường là vài tuần hoặc vài tháng.
• Mệt mỏi khi điều trị: Một số người cảm thấy rằng các can thiệp liên tục khiến họ không thể trải qua bất kỳ cảm giác nhẹ nhõm nào khi quá trình điều trị kết thúc hoặc cảm thấy như họ là "người sống sót".

Một lời từ rất tốt

Điều trị duy trì có thể cho phép bạn kiểm soát bệnh tật của mình như đối với bệnh mãn tính, mang lại cho bạn cơ hội tốt để tận hưởng một cuộc sống lâu dài hơn, trọn vẹn hơn. Nhưng bạn sẽ cần phải thường xuyên kiểm tra với bác sĩ của mình và bạn nên sẵn sàng cho những thay đổi trong kế hoạch điều trị của mình nếu bạn có dấu hiệu cho thấy liệu pháp duy trì hiện tại của bạn không còn hiệu quả.

Trước khi bạn bắt đầu điều trị duy trì, hãy chắc chắn rằng bạn đã chuẩn bị sẵn sàng để linh hoạt và xử lý những thất bại có thể xảy ra.