6 Loại Thuốc Kê đơn Cần Tránh Nếu Điều trị HIV

Tương tác thuốc có thể xảy ra bất cứ khi nào một loại thuốc được kê đơn cùng với một loại thuốc khác. Trong hầu hết các trường hợp, sự tương tác sẽ không yêu cầu một người ngừng thuốc này hay thuốc kia. Thông thường, liều lượng có thể được tăng, giảm hoặc so le để tránh độc tính hoặc đảm bảo thuốc giữ được hiệu lực mong đợi. Vào những thời điểm khác, việc thay thế thuốc có thể được thực hiện bằng một chất tương đương.

Tuy nhiên, khi nói đến thuốc kháng vi-rút (ARV) được sử dụng để điều trị HIV, có những loại thuốc kê đơn có thể trực tiếp can thiệp vào hoạt động và / hoặc hiệu lực của thuốc. Họ làm như vậy bằng cách thay đổi dược lực học của thuốc (cách thuốc hoạt động) hoặc dược động học của thuốc (cách thuốc di chuyển trong cơ thể).

Đây có thể là những mối quan tâm nghiêm trọng. Khi dược lực học của thuốc bị thay đổi, chúng có thể làm tăng hoặc giảm nồng độ của một hoặc cả hai loại thuốc, khuếch đại tác dụng độc hại của chúng lên mức không thể dung nạp và thậm chí nguy hiểm.

Mặt khác, khi dược động học của thuốc bị can thiệp, chúng có thể ảnh hưởng đến mức độ hiệu quả của một loại thuốc được cơ thể hấp thụ hoặc chuyển hóa.

Trong cả hai trường hợp, những tương tác như thế này có thể làm giảm hiệu quả của liệu pháp điều trị ARV và dẫn đến vô số mối quan tâm, bao gồm:

• Tải lượng vi rút tăng trở lại
• Sự phát triển của các đột biến kháng thuốc
• Điều trị thất bại

Mặc dù có nhiều loại thuốc kê đơn được biết là tương tác với thuốc ARV, nhưng có sáu nhóm thuốc gây lo ngại đặc biệt, một số loại thuốc chống chỉ định sử dụng với một hoặc nhiều thuốc ARV.

Để tránh tương tác, hãy luôn tư vấn cho bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng, cho dù chúng là thuốc kê đơn, không kê đơn, thảo dược, dinh dưỡng hay giải trí.

Thuốc Statin

Thuốc statin được sử dụng để giảm mức cholesterol và hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại enzym gan chịu trách nhiệm sản xuất cholesterol.

Trong khi hầu hết các statin không được chống chỉ định sử dụng với ARV (hoặc yêu cầu điều chỉnh liều đơn giản), có hai loại được chống chỉ định sử dụng với tất cả các chất ức chế protease (PI) và một số loại thuốc tăng cường nhất định. Dùng chúng cùng nhau có thể dẫn đến đau hoặc yếu cơ nghiêm trọng (bệnh cơ) hoặc phá vỡ nghiêm trọng mô cơ (tiêu cơ vân).

• Thuốc chống chỉ định: Altoprev / Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
• Không thể sử dụng với các thuốc ARV sau: Aptivus (tipranavir), Invirase (saquinavir), Lexiva (fosamprenavir), Norvir (ritonavir), Prezista (darunavir), Reyataz (atazanavir), Tybost (cobicistatot) và các loại thuốc kết hợp , Kaletra, Prezcobix, Stribild và Symtuza

Thuốc trị loạn nhịp tim

Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị nhịp tim không đều (loạn nhịp tim) được chống chỉ định sử dụng với PI và một số loại thuốc tăng cường nhất định vì chúng có thể làm tăng khả năng bị viêm hoặc tổn thương gan.

• Thuốc chống chỉ định: Multaq (dronedarone), Renexa (ranolazine)
• Không thể sử dụng với các thuốc ARV sau: Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost và các loại thuốc kết hợp Evotaz, Genvoya (chỉ Renexa), Kaletra, Prezcobix, Prezista (chỉ Multaq), Stribild (chỉ Renexa), và Symtuza

Các thuốc trợ tim khác có cùng khả năng gây tổn thương gan và tuy không có chống chỉ định nhưng nên tránh dùng PI. Chúng bao gồm thuốc rối loạn nhịp tim Cordarone / Nexterone / Pacerone (amiodarone), Quinaglute (quinidine), Tambocor (flecainide) và Tikosyn (dofetilide), cũng như thuốc điều trị nhịp tim nhanh Lipopen (lidocaine).

Thuốc viêm gan C

Tỷ lệ đồng nhiễm HIV và viêm gan C có thể lên tới 20% và 30% ở các vùng của Bắc Mỹ và Châu Âu.

Với các loại thuốc viêm gan C mới hơn (được gọi là thuốc kháng vi-rút tác động trực tiếp, hoặc DAAs) mang lại tỷ lệ chữa khỏi lên đến 99%, người ta đang chú trọng nhiều hơn đến việc điều trị đồng nhiễm HIV / viêm gan C so với những năm trước.

Tuy nhiên, một số DAA này không thể được sử dụng với một số thuốc ARV do tác dụng của thuốc cạnh tranh có thể làm tăng hoặc giảm dược động học của thuốc.

• Thuốc chống chỉ định: Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir), Mavyret (glecaprevir + pibrentasvir), Zepatier (elbasvir + grazoprevir)
• Không thể sử dụng với các thuốc ARV sau: Aptivus (chỉ dành cho Harvoni) và các loại thuốc kết hợp Atripla (chỉ Zepatier), Evotaz (chỉ Mavyret) Reyataz (chỉ Mavyret) Prezcobix (chỉ Zepatier) và Symtuza (chỉ Zepatier)

Thuốc chống động kinh

Nói chung, các loại thuốc chống co giật được sử dụng để điều trị chứng động kinh được coi là an toàn để sử dụng cùng với các loại thuốc điều trị HIV của bạn. Tuy nhiên, một số thuốc có thể ảnh hưởng đến một số thuốc ARV mới hơn bằng cách cạnh tranh để giành lấy cùng một loại enzym mà chúng sử dụng để trao đổi chất. Khi làm như vậy, thuốc có thể làm giảm nồng độ của ARV trong máu, làm giảm hiệu quả của thuốc.

• Thuốc chống chỉ định: Dilantin (phenytoin), Luminal (phenobarbital), Tegretol (carbamazepine)
• Không thể sử dụng với các thuốc ARV sau: Edurant (rilpivirine), Pifeltro (doravirine), Rukubio (fostemsavir), Tybost và các loại thuốc kết hợp Complera, Delstrigo, Evotaz, Genvoya, Juluca, Odefsey, Prezcobix, Stribild và Symtuza

Thuốc chữa bệnh lao

Ở một số nơi của thế giới đang phát triển, tình trạng đồng nhiễm bệnh lao (TB) phổ biến hơn là không ở những người nhiễm HIV. Ngay cả ở Hoa Kỳ và Châu Âu, tỷ lệ mắc lao ở những người nhiễm HIV cao hơn nhiều và một đặc điểm chung của nhiễm HIV giai đoạn nặng.

Hai trong số các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị nhiễm trùng lao cũng được biết là làm giảm nồng độ thuốc của một số thuốc ARV khi dùng đồng thời.

• Thuốc chống chỉ định: Priftin (rifapentine), Rifadin (rifampin)
• Không thể sử dụng với các ARV sau:Aptivus (chỉ Rifadin), Edurant, Invirase (chỉ Rifadin), Lexiva (chỉ Rifadin), Pifeltro, Prezista (chỉ Rifadin), Reyataz (chỉ Rifadin), Tybost (chỉ Rifadin) và các loại thuốc kết hợp Biktarvy (chỉ Rifadin), Complera, Delstrigo, Evotaz (chỉ Rifadin), Genvoya (chỉ Rifadin), Juluca, Kaletra (chỉ Rifadin), Odefsey, Prezcobix (chỉ Rifadin), Rekubia (chỉ Rifadin), Stribild (chỉ Rifadin) và Symtuza (chỉ Rifadin)

Trong trường hợp đồng nhiễm HIV / lao, thuốc Mycobutin (rifabutin) thường có thể được thay thế bằng Priftin hoặc Rifadin.

Thuốc an thần và thuốc chống loạn thần

Một số loại thuốc an thần thông thường - cũng như hai loại thuốc được kiểm soát được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt và hội chứng Tourette - cũng được biết là ảnh hưởng đến nồng độ của một số tác nhân ARV trong máu.

• Thuốc chống chỉ định: Halcion (triazolam), Latuda (lurasidone), Orap (pimozide), Versed (midazolam)
• Không thể sử dụng với các thuốc ARV sau: Aptivus, Invirase, Lexiva, Prezista, Reyataz và các loại thuốc kết hợp Evotaz, Genvoya, Kaletra, Prezcobix, Stribild và Symtuza