Đám rối màng mạch là một cấu trúc mô phức tạp được tạo thành từ các tế bào biểu mô, mao mạch (mạch máu nhỏ) và mô liên kết nằm giữa các tâm thất của não. Chức năng đầu tiên và quan trọng nhất của nó là tiết ra dịch não tủy (CSF), một chất lỏng trong suốt bảo vệ não và tủy sống. Nó cũng có các chức năng quan trọng khác.
Giải phẫu học
Màng não là màng bao quanh não. Chúng bao gồm ba lớp: màng cứng, màng nhện và màng mềm. Đám rối màng mạch nằm trong lớp màng đệm, là lớp trong cùng (gần não nhất). Nó được tìm thấy trong tất cả các tâm thất của não, ngoại trừ sừng trước / chẩm của tâm thất bên và ống dẫn nước não.
Thành phần
Mô của đám rối màng mạch bao gồm cả tế bào biểu mô hình khối trụ và các tế bào chuyên biệt gọi là ependyma. Các ependyma có nhiều lông, có nghĩa là chúng có các hình chiếu giống như sợi tóc nhỏ ở bên ngoài tế bào cũng như các vi nhung mao (các hình chiếu có tác dụng hấp thụ dịch não tủy).
Các tế bào phụ chịu trách nhiệm phần lớn trong việc sản xuất CSF. Các tế bào này bao quanh các mao mạch nhỏ chứa các lỗ chân lông cho phép trao đổi các phân tử có chức năng lọc huyết tương. Các tế bào và mao mạch có các điểm nối chặt chẽ (khoảng trống nhỏ giữa chúng) tạo thành hàng rào máu-dịch não tủy.
Phát triển
Đám rối màng mạch phát sinh từ ống thần kinh bắt đầu từ não thất thứ tư của não trong tuần thứ chín của thai kỳ. Sau đó, nó phát triển ở não thất bên và não thất thứ ba.
Cung cấp máu
Đám rối màng mạch được cung cấp máu qua một số động mạch khác nhau, tùy thuộc vào vị trí, bao gồm động mạch giáp, động mạch cảnh trong và động mạch tiểu não trước / sau.
Chức năng
Hai chức năng chính của đám rối màng mạch bao gồm sản xuất dịch não tủy và hình thành hàng rào máu - dịch não tủy.
Sản xuất CSF
Dịch não tủy đóng vai trò như một tấm đệm bảo vệ não trong trường hợp bị chấn thương hoặc chói tai, giúp não không bị tổn thương do tác động vào hộp sọ. Nó cũng cung cấp chất dinh dưỡng cho não và tủy sống và có chức năng loại bỏ chất thải từ những khu vực này.
Các tế bào bên trong của đám rối màng mạch sản xuất tới 500 ml (ml) dịch não tủy mỗi ngày ở người trưởng thành trung bình.
Bản thân thành phần của dịch não tủy tương tự như huyết tương với nồng độ chất điện giải bị thay đổi, chẳng hạn như lượng natri, magiê và clorua cao hơn với lượng kali và canxi thấp hơn. Nó có thể chứa một số lượng nhỏ các tế bào bạch cầu.
Chất lỏng này được lọc bởi các mao mạch nóng giúp tạo nên đám rối màng mạch. Thành phần của dịch não tủy được điều chỉnh thêm bởi các vi nhung mao nằm trên bề mặt của các tế bào tạo nên đám rối màng mạch và hoạt động để hấp thụ dịch não tủy khi cần thiết.
Rào cản Máu-CSF
Hàng rào máu-CSF được hình thành bởi các tế bào biểu mô của đám rối màng mạch, chúng được liên kết với nhau bằng các điểm nối chặt chẽ và bao bọc một mạng lưới các mao mạch nóng chảy. Các tế bào biểu mô đối diện với tâm thất của não. Phần khác của hàng rào máu-CSF là màng nhện, một trong những màng não bao quanh não.
Hàng rào máu-dịch não tủy này, không nên nhầm lẫn với hàng rào máu não, có chức năng tách máu khỏi dịch não tủy. Hàng rào máu-CSF ngăn cản các chất có hại xâm nhập vào não đồng thời cho phép chất thải có hại thoát trở lại máu. Nước được phép vượt qua hàng rào máu-CSF và được sử dụng để sản xuất dịch não tủy.
Các điều kiện liên quan
Viêm màng não
Sự suy yếu của hàng rào máu-dịch não tủy có thể cho phép các vi khuẩn có hại xâm nhập vào dịch não tủy, dẫn đến tình trạng viêm nguy hiểm ở màng não xung quanh não và tủy sống.
Một số loại vi trùng khác nhau có thể gây viêm màng não, bao gồm vi rút, vi khuẩn, nấm và ký sinh trùng. Viêm màng não không do nhiễm trùng có thể liên quan đến các tình trạng như một số loại ung thư hoặc bệnh lupus.
Não úng thủy
Não úng thủy là tình trạng có quá nhiều dịch não tủy trong não do tắc nghẽn (chẳng hạn như khối u hoặc khối u), ngăn cản dòng chảy thích hợp của dịch não tủy; sản xuất quá mức của CSF; hoặc vấn đề với cách CSF được hấp thụ bình thường.
Chất lỏng dư thừa này trong não có thể gây ra các triệu chứng như đau đầu, co giật, rối loạn thị lực và khó khăn về tinh thần, và các vấn đề lâu dài có thể xảy ra nếu không được điều trị. Não úng thủy thường được điều trị bằng cách sử dụng một ống thông hơi, giúp chuyển hướng chất lỏng thừa ra khỏi não đến một vị trí có thể được tái hấp thu.
Rò rỉ dịch não tủy
Rò rỉ dịch não tủy là kết quả của một vết rách hoặc lỗ trong màng cứng bao quanh não, cho phép dịch não tủy rời khỏi khoang dưới nhện. Điều này có thể do chấn thương (thường ở đầu hoặc mặt), hiếm khi là biến chứng của phẫu thuật xoang, hoặc do biến chứng của chọc dò thắt lưng hoặc gây tê ngoài màng cứng. Nó cũng có thể là bẩm sinh.
Rò rỉ dịch não tủy tự phát là rất hiếm. Chúng có thể là do một tình trạng cơ bản hoặc thiếu một nguyên nhân có thể xác định hoặc rõ ràng.
Rò rỉ dịch não tủy có thể khiến chất lỏng trong suốt chảy ra từ mũi hoặc tai của bạn, cơn đau đầu có thể trở nên tồi tệ hơn hoặc cải thiện khi bạn thay đổi tư thế hoặc ù tai (ù tai).
Nó cũng có thể dẫn đến viêm màng não, vì lỗ trong màng cứng tạo ra một con đường cho vi khuẩn xâm nhập vào khoang dưới nhện. Điều trị tiêu chuẩn cho rò rỉ dịch não tủy có thể đơn giản như kê giường cho những rò rỉ rất nhỏ dẫn đến ít triệu chứng hoặc có thể yêu cầu một miếng dán máu ngoài màng cứng, phẫu thuật sửa chữa hoặc các phương pháp điều trị khác để giải quyết nguyên nhân cơ bản.
Kiểm tra
Trong khi hình ảnh y tế, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT), có thể được sử dụng, xét nghiệm cụ thể nhất để đánh giá chức năng của đám rối màng mạch, dịch não tủy và các bệnh lý liên quan là chọc dò thắt lưng (vòi cột sống) .
Chọc dò thắt lưng bao gồm việc đưa kim vào khoang dưới nhện ngang với cột sống thắt lưng và hút một lượng nhỏ dịch não tủy, sau đó có thể phân tích thành phần hoặc sự hiện diện của vi khuẩn có hại. Gây tê cục bộ được sử dụng để ngăn ngừa cảm giác khó chịu. Tuy hiếm gặp nhưng thủ thuật này có thể gây ra các biến chứng, bao gồm cả rò rỉ dịch não tủy.
