Giải phẫu hệ thống não thất

Hệ thống não thất bao gồm bốn tâm thất trong não. Tâm thất là một mạng lưới thông nhau của các khoang chứa đầy dịch não tủy (CSF).

Hệ thống tâm thất là đường dẫn đến CSF và rất quan trọng đối với hoạt động tổng thể của hệ thần kinh trung ương. Các dị tật phát triển ảnh hưởng đến hệ thống não thất bao gồm não úng thủy và dị tật ống thần kinh.

Hình ảnh thập kỷ3d / iStock / Getty

Giải phẫu học

Cặp não thất bên là cặp não thất lớn nhất trong bốn tâm thất. Chúng nằm ở phần lớn nhất của não, đại não. Tâm thất thứ ba nằm trong màng não, nằm ở trung tâm của não. Tâm thất thứ tư nằm trong não sau.

Mỗi tâm thất bên, ở mỗi bên của não, nằm trong hình chữ “C”. Mỗi bên kết nối với tâm thất thứ ba bằng lỗ thông liên thất. Tâm thất thứ tư có hình thoi và nằm bên dưới tâm thất thứ ba. Ống dẫn nước đại não nối não thất thứ ba với não thất thứ tư.

Các biến thể giải phẫu

Một số dị thường phát triển có thể ảnh hưởng đến hệ thống não thất.

Não úng thủy bẩm sinh xảy ra khi não không phát triển chính xác trong tử cung. Tình trạng này được đánh dấu bằng kích thước đầu lớn không theo tỷ lệ do sự tích tụ của dịch não tủy dư thừa trong tâm thất. Áp lực từ chất lỏng dư thừa có thể làm hỏng não và làm suy giảm chức năng của não.

Não úng thủy cũng có thể xảy ra ở trẻ em và người lớn do chấn thương, nhiễm trùng, đột quỵ và khối u. Các nguy cơ mắc bệnh não úng thủy bẩm sinh bao gồm các bệnh nhiễm trùng ở mẹ như bệnh toxoplasma hoặc bệnh giang mai, các dị dạng ống thần kinh bẩm sinh khác hoặc một khiếm khuyết di truyền.

Triệu chứng nổi bật nhất là đầu to ra, nhưng các triệu chứng khác cũng có thể có. Thóp (chỗ mềm) trên đầu của trẻ sơ sinh có thể phồng lên, trẻ có thể cáu kỉnh, ngủ quá nhiều, nôn trớ hoặc bú kém.

Dị tật ống thần kinh là dị tật bẩm sinh của não và tủy sống. Chúng xảy ra rất sớm trong thai kỳ. Các dị tật ống thần kinh phổ biến nhất là nứt đốt sống và thiếu não.

Nứt đốt sống xảy ra khi ống thần kinh không đóng hết trong tử cung, dẫn đến tổn thương tủy sống và dây thần kinh. Nứt đốt sống có thể dẫn đến khuyết tật về trí tuệ và thể chất.

Không rõ nguyên nhân gây ra tật nứt đốt sống. Để giảm nguy cơ nứt đốt sống, người mang thai nên bổ sung 400 microgam (mcg) axit folic.

Chứng thiếu não xảy ra khi não, hộp sọ và da đầu của thai nhi không phát triển đầy đủ. Trẻ sơ sinh mắc chứng này thường chỉ sống được vài giờ đến vài ngày. Thường thì những trường hợp mang thai bị thiếu não kết thúc bằng sẩy thai hoặc thai chết lưu.

Sự kết hợp của nhiều thứ có thể gây ra chứng thiếu máu não. Các yếu tố nguy cơ trước khi sinh đã biết bao gồm thiếu axit folic khi mang thai, tiểu đường, nhiệt độ cơ thể cao do sử dụng phòng xông hơi khô và bồn tắm nước nóng, một số loại thuốc, bao gồm cả opioid và béo phì.

Hội chứng Dandy-Walker xảy ra khi tiểu não không hình thành đúng cách và tâm thất không mở được.Một dấu hiệu của hội chứng Dandy-Walker là sự hiện diện của u nang hố sau.

Tình trạng này có thể dẫn đến các bất thường về não và hệ thần kinh trung ương. Não úng thủy xảy ra trong đa số các trường hợp. Triệu chứng nổi bật là đầu to và áp lực nội sọ.

Chức năng

Hệ thống tâm thất sản xuất, vận chuyển và bài tiết CSF, bao bọc hệ thần kinh trung ương. Mỗi tâm thất chứa đám rối màng mạch, tạo nên dịch não tủy lưu thông.

Dịch não tủy di chuyển từ tâm thất bên sang tâm thất thứ ba và cuối cùng đến tâm thất thứ tư, nơi nó thoát ra ngoài và tưới máu cho não và tủy sống. Dịch não tủy sau đó được hấp thụ trở lại vào máu.

Hệ thống não thất giúp hệ thống thần kinh trung ương hoạt động tốt. Chất lỏng mà nó tạo ra bảo vệ não và cung cấp sự kết hợp chính xác của các chất hóa học để giữ cho não được cân bằng.

Các điều kiện liên quan

Não úng thủy là sự tích tụ của dịch não tủy trong tâm thất. Nó có thể là bẩm sinh, nhưng nó cũng có thể xảy ra ở trẻ em và người lớn. Khi nó xảy ra ở trẻ em và người lớn, nó thường là kết quả của chấn thương, nhiễm trùng, đột quỵ hoặc khối u.

Các triệu chứng ở trẻ em bao gồm nhức đầu, thay đổi thị lực, to đầu, buồn ngủ, buồn nôn và nôn, khó giữ thăng bằng và phối hợp, chán ăn, cáu kỉnh và chậm hoặc suy giảm nhận thức.

Các triệu chứng ở người lớn bao gồm đau đầu, buồn ngủ, các vấn đề về thăng bằng và phối hợp, đi tiểu thường xuyên và không kiểm soát, thay đổi thị lực, khó ghi nhớ và tập trung. Ngoài ra, những người trên 60 tuổi có thể bị suy giảm các kỹ năng suy nghĩ và lý luận và có thể gặp khó khăn khi đi lại.

Kiểm tra

Các tình trạng ảnh hưởng đến hệ thống não thất cần được chẩn đoán bởi bác sĩ, thường là bác sĩ thần kinh. Một số tình trạng hệ thống tâm thất có thể điều trị được.

Não úng thủy

Não úng thủy bẩm sinh có thể được chẩn đoán bằng siêu âm thai. Hầu hết thời gian, tình trạng bệnh được nghi ngờ khi khám sức khỏe sau khi sinh. Ở trẻ sơ sinh, trẻ em và người lớn, chẩn đoán có thể được xác nhận bằng chụp cắt lớp vi tính (CT scan), chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc siêu âm. Xét nghiệm di truyền đôi khi được yêu cầu.

Điều trị não úng thủy tập trung vào việc giảm chất lỏng trong não. Một ống thông hơi có thể được đưa vào để thoát chất lỏng. Một cuộc phẫu thuật được gọi là nội soi thông não thất thứ ba (ETV) bao gồm việc đặt một lỗ nhỏ ở phần sâu của não để dịch não tủy có thể chảy qua mà không bị cản trở.

Điều trị khẩn cấp có thể cần thiết và có thể bao gồm thuốc, chọc dò thắt lưng (còn gọi là vòi cột sống) và thủ thuật dẫn lưu chất lỏng từ não cho đến khi có thể đặt ống thông.

Nứt đốt sống

Bệnh nứt đốt sống có thể được chẩn đoán khi mang thai bằng xét nghiệm máu để đo alpha-fetoprotein (AFP), siêu âm hoặc chọc dò nước ối. Sau khi sinh, chẩn đoán được thực hiện thông qua khám sức khỏe, chụp X-quang, MRI hoặc CT.

Điều trị nứt đốt sống phụ thuộc vào tình trạng đã ảnh hưởng như thế nào đến cơ thể. Các lựa chọn bao gồm phẫu thuật cho thai nhi để đóng cột sống, điều trị não úng thủy, phẫu thuật để sửa chữa dây chằng cột sống và sử dụng nẹp, nạng, khung tập đi và xe lăn.

Anencephaly

Bệnh não có thể được chẩn đoán trước bằng xét nghiệm máu gọi là màn hình đánh dấu quad, siêu âm, chụp MRI thai nhi và chọc dò màng ối. Tình trạng này không thể điều trị được và gây tử vong.