Giải phẫu của dây thần kinh phế nang dưới

Dây thần kinh phế nang kém cung cấp cảm giác cho răng dưới của bạn. Đó là một nhánh của dây thần kinh hàm dưới, tự nó phân nhánh từ dây thần kinh sinh ba. Đôi khi nó được gọi là dây thần kinh răng kém.

Giải phẫu học

Tất cả các dây thần kinh trong cơ thể bạn tồn tại như một cặp đối xứng, một ở bên trái và một ở bên phải. Chúng được gọi là một dây thần kinh trong hầu hết các trường hợp trừ khi cần phân biệt dây thần kinh này với dây thần kinh kia, chẳng hạn như nếu dây thần kinh bị thương ở một bên.

Các dây thần kinh có cấu trúc giống như một cái cây, phân nhánh khi chúng di chuyển để chúng có thể kết nối với các cấu trúc khác nhau xung quanh cơ thể bạn và cung cấp chức năng cảm giác (cảm giác) và chức năng vận động (chuyển động).

Kết cấu

Dây thần kinh phế nang dưới là một phần của dây thần kinh sọ được gọi là dây thần kinh sinh ba. Bạn có 12 dây thần kinh sọ bắt nguồn từ não của bạn, và dây thần kinh sinh ba là dây thần kinh thứ năm. Nó bắt nguồn từ thân não, nằm thấp trong hộp sọ của bạn và gắn não của bạn với tủy sống của bạn.

Khi dây thần kinh sinh ba quấn quanh đầu bạn trên đường tới mặt, nó chia thành ba nhánh,:

• Thần kinh nhãn khoa
• Thần kinh hàm trên
• Thần kinh hàm dưới

Dây thần kinh hàm dưới đưa ra cả dây thần kinh vận động và cảm giác để xử lý việc nhai và cảm giác ở các bộ phận của đầu, mặt và miệng của bạn.

Một trong số đó là dây thần kinh phế nang dưới, chạy dọc theo răng dưới. Nó cung cấp cả chức năng cảm giác và vận động.

Vị trí

Dây thần kinh phế nang dưới tách ra khỏi dây thần kinh hàm dưới gần thái dương của bạn. Sau đó, nó chạy xuống một bên của khuôn mặt của bạn qua tai và hàm (khớp thái dương hàm) và lan ra phần dưới của khuôn mặt của bạn.

Dây thần kinh phế nang kém phát sinh:

• Dây thần kinh mylohyoid, giúp kích hoạt mylohyoid và cơ tiêu hóa ở phần dưới của khuôn mặt của bạn
• Dây thần kinh nha khoa, nằm bên trong các răng hàm dưới và răng tiền hàm
• Dây thần kinh tâm thần, nằm bên trong môi dưới và cằm của bạn
• Dây thần kinh nghiêng, nằm bên trong răng nanh dưới và răng cửa

Các biến thể giải phẫu

Mặc dù dây thần kinh và các bộ phận khác trong giải phẫu của chúng ta có hình dạng, vị trí và cấu trúc “điển hình”, chúng không giống nhau ở tất cả chúng ta. Điều quan trọng là bác sĩ phải hiểu các biến thể đã biết trong giải phẫu cho mục đích chẩn đoán và đặc biệt là đối với các thủ tục y tế như phẫu thuật và gây tê cục bộ.

Trong một biến thể đã biết nhưng hiếm gặp của dây thần kinh phế nang kém hơn, dây thần kinh này chia đôi, với dây thần kinh thứ hai chạy dọc theo dây thần kinh thứ nhất. Nơi dây thần kinh đi qua xương hàm dưới (hàm), hai lỗ gọi là lỗ chân răng tồn tại thay vì lỗ thông thường.

Chức năng

Dây thần kinh phế nang dưới được coi là dây thần kinh hỗn hợp, có nghĩa là nó cung cấp cả chức năng vận động và cảm giác.

Chức năng động cơ

Thông qua nhánh mylohyoid của nó, dây thần kinh phế nang dưới rất cần thiết cho chuyển động trong miệng và hàm của bạn.

Các mylohyoid và cơ tiêu hóa tạo thành vòm miệng của bạn. Cơ mylohyoid đóng một vai trò quan trọng trong việc nuốt và nói. Cơ tiêu hóa tham gia vào bất kỳ chuyển động phức tạp nào của hàm, bao gồm nhai, nuốt, nói và thở.

Chức năng cảm giác

Thông qua nhánh răng của nó, dây thần kinh phế nang dưới cung cấp cảm giác cho ba răng hàm dưới và hai răng tiền hàm mỗi bên.

Thông qua nhánh thần kinh, nó cung cấp cảm giác cho cằm và môi dưới của bạn.

Thông qua nhánh răng cửa, nó cung cấp cảm giác cho răng cửa của bạn, răng nanh và hai răng cửa mỗi bên.

Các điều kiện liên quan

Nguyên nhân phổ biến của chấn thương dây thần kinh phế nang dưới bao gồm:

• Nhổ răng khôn
• Đặt implant hàm dưới
• Ống tủy bao gồm các dây thần kinh đóng đường đi của dây thần kinh qua hàm dưới
• Tiêm sâu gây tê nha khoa
• Một số loại phẫu thuật miệng

Dây thần kinh này cũng có thể bị tổn thương do chấn thương hàm hoặc các bệnh ảnh hưởng đến dây thần kinh, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng. Ngoài ra, tổn thương dây thần kinh hàm dưới hoặc dây thần kinh sinh ba ảnh hưởng đến chức năng của dây thần kinh phế nang dưới.

Các triệu chứng của tổn thương dây thần kinh phế nang dưới bao gồm đau, cảm giác bất thường và / hoặc tê ở cằm, môi dưới hoặc xung quanh răng dưới. Một số người có thể chảy nước dãi hoặc khó mở miệng.

Các triệu chứng có thể ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống, vì chúng có thể ảnh hưởng đến:

• Nói
• Ăn uống
• Cạo râu và trang điểm
• Đánh răng
• Hôn nhau

Các nghiên cứu cho thấy những triệu chứng này thường vĩnh viễn; tuy nhiên, tổn thương do phẫu thuật của dây thần kinh phế nang dưới là rất hiếm, với từ 1% đến 5% gặp vấn đề với nó trong tuần sau phẫu thuật và 0,9% hoặc ít hơn (bằng không trong một số nghiên cứu) vẫn có vấn đề trong sáu tháng sau đó. Tiên lượng đối với việc chữa lành tự phát sau sáu tháng là kém, và phẫu thuật để sửa chữa tổn thương thường không thành công.

Khối thần kinh

Khi bạn trám răng hoặc thực hiện các thủ thuật nha khoa khác, thông thường bác sĩ sẽ tiêm cho bạn một khối dây thần kinh. Chặn dây thần kinh phế nang dưới là một trong những thủ thuật nha khoa được thực hiện phổ biến nhất.

Kết quả là tê răng, cằm và môi dưới. Trong một số trường hợp, lưỡi cũng sẽ mất cảm giác do dây thần kinh ngôn ngữ nằm bên trong lưỡi, nằm gần phế nang kém hơn.

Khi các khối dây thần kinh gây ra chấn thương, nó có thể ảnh hưởng đến cả phế nang dưới và ngôn ngữ, vì sự gần gũi này.

Tuy nhiên, dây thần kinh ngôn ngữ có thành tích hồi phục khá tốt, không giống như phế nang kém hiệu quả.

Phục hồi chức năng

Điều trị tổn thương dây thần kinh phế nang kém thường phụ thuộc vào nguyên nhân. Nó có thể bao gồm điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật nếu không thành công.

Nếu hư hỏng là do cấy ghép nha khoa, có thể loại bỏ hoặc thay thế bằng cấy ghép nhỏ hơn.

Điều trị thận trọng là đặc biệt quan trọng vì kết quả phẫu thuật có xu hướng kém. Chúng có thể bao gồm:

• Thuốc chống viêm, bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và prednisone
• Thuốc giảm đau, bao gồm Neurontin (gabapentin), Ultram (tramadol) và amitriptyline
• Bổ sung dinh dưỡng, bao gồm vitamin B và Ginkgo biloba

Trong một nghiên cứu nhỏ, điều trị bảo tồn chỉ giúp cải thiện các triệu chứng ở 16% số người, trong khi 70% không thấy thay đổi đáng kể trong các triệu chứng của họ. Những người cải thiện có xu hướng là những người được điều trị sớm.

Nếu bạn bị đau hoặc cảm giác bất thường sau một thủ thuật nha khoa, hãy cho nha sĩ của bạn biết ngay lập tức.