Thiết kế ô / Hình ảnh Getty
Bài học rút ra chính
- Heparin là một loại thuốc chống đông máu, một loại thuốc được sử dụng để làm chậm sự hình thành các cục máu đông.
- Nghiên cứu mới cho thấy heparin ngăn cản COVID-19 gắn vào các tế bào vật chủ trong cơ thể và có thể hạn chế sự lây lan của vi rút.
- Những bệnh nhân bị bệnh nặng do COVID-19 đôi khi hình thành các cục máu đông gây tổn thương khắp cơ thể và heparin có thể ngăn chặn điều này xảy ra.
Heparin, một loại thuốc làm loãng máu phổ biến, đang được sử dụng ngày càng nhiều để điều trị cho bệnh nhân mắc chứng COVID-19. Có bằng chứng cho thấy nó có thể ngăn chặn một số tác hại của bệnh COVID-19 và thậm chí ngăn COVID-19 gắn vào các tế bào trong cơ thể, có lẽ hiệu quả như thuốc remdesivir.
Vào tháng 7, các nhà nghiên cứu từ Viện Bách khoa Rensselaer đã phát hiện ra heparin có hiệu quả trong việc ngăn chặn nhiễm trùng SARS-CoV-2 trong tế bào hơn so với remdesivir, một loại thuốc kháng vi-rút đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) cho phép sử dụng khẩn cấp để điều trị COVID-19 trở lại Tháng 5. Trong khi heparin được FDA chấp thuận để ngăn ngừa cục máu đông, remdesivir không được FDA chính thức chấp thuận cho bất kỳ tình trạng nào.
“Chúng tôi đang học cách ngăn chặn sự lây nhiễm vi-rút và đó là kiến thức chúng tôi sẽ cần nếu chúng tôi muốn nhanh chóng đối mặt với đại dịch,” Jonathan Dordick, Tiến sĩ, nhà nghiên cứu chính và là giáo sư kỹ thuật hóa học và sinh học tại Học viện Bách khoa Rensselaer cho biết trong một bản tin tức. “Thực tế là chúng ta không có thuốc kháng vi-rút tuyệt vời. Để tự bảo vệ mình trước các đại dịch trong tương lai, chúng ta sẽ cần một kho vũ khí các phương pháp tiếp cận mà chúng ta có thể nhanh chóng thích ứng với các loại virus mới nổi ”.
Heparin là gì?
Heparin là một loại thuốc chống đông máu, một loại thuốc được sử dụng để làm chậm sự hình thành các cục máu đông trong cơ thể. Nó được sử dụng phổ biến nhất để ngăn ngừa cục máu đông ở những bệnh nhân đã phẫu thuật hoặc thủ thuật y tế mà trước đó chúng sẽ hình thành cục máu đông. Nó sẽ không làm tan cục máu đông hiện có.
Heparin so với Remdesivir
Các nhà nghiên cứu của nghiên cứu RPI, được xuất bản trongKhám phá ô, xem xét nồng độ heparin cần thiết để ngăn chặn 50% sự lây nhiễm vi rút do vi rút SARS-CoV-2 gây ra. Đây được gọi là EC50.
Heparin có EC50 là 2,1 micromolar, trong khi remdesivir trước đây đã cho thấy EC50 là 770 nanomolar. Giá trị càng thấp, hợp chất này càng hoạt động mạnh. Điều này có nghĩa là heparin hoạt động bằng khoảng một phần ba như remdesivir.
Dordick giải thích rằng hiệu lực thấp hơn này không có nghĩa là heparin kém hiệu quả trong việc ngăn chặn SARS-CoV-2.
Dordick nói với Verywell qua email: “Heparin và remdesivir có khả năng ức chế vi rút gần như tương tự nhau. "EC50 có hoạt động bằng một phần ba về cơ bản là tương đương, vì giá trị EC50 có nghĩa là bao gồm hàng nghìn lần phạm vi nồng độ."
Ông nói rằng mặc dù các loại thuốc có thể có hiệu quả tương tự trong việc ngăn chặn COVID-19, nhưng cơ chế hoạt động của chúng rất khác nhau.
Remdesivir nhắm vào một loại enzyme chịu trách nhiệm cho sự nhân lên của virus, ngăn chặn SARS-CoV-2 lây lan trong tế bào. Mặt khác, Heparin "liên kết chặt chẽ với protein tăng đột biến của virus", Dordick nói.
Về cơ bản, heparin có thể đóng vai trò là mồi nhử cho bất kỳ loại virus SARS-CoV-2 nào trong cơ thể. Thay vì bám vào các thụ thể của tế bào người, protein đột biến trên virus có thể bám vào heparin. Cuối cùng, nó sẽ tự phân hủy.
Heparin đã được sử dụng để điều trị COVID-19
Nghiên cứu RPI xem xét việc sử dụng heparin để điều trị COVID-19 sớm, trước khi một người nào đó thực sự bị bệnh. Nhưng do được biết đến như một chất chống đông máu, heparin hiện đang được sử dụng để điều trị một số bệnh nhân COVID-19 bị bệnh nặng nhất.
Jennifer Haythe, MD, một bác sĩ chăm sóc sức khỏe cho rằng: “Ở những bệnh nhân nhập viện bị bệnh nặng do COVID-19, việc sử dụng heparin trong trường hợp không có huyết khối đã được chứng minh lâm sàng hoặc nghi ngờ [cục máu đông] là một vấn đề tranh luận, vì thiếu các nghiên cứu ngẫu nhiên. bác sĩ tim mạch tại Trung tâm Đại học Columbia ở Thành phố New York, nói với Verywell.
Tuy nhiên, Haythe nói rằng do tỷ lệ máu đông cao ở những bệnh nhân nặng này, "nhiều trung tâm đang chọn điều trị cho bệnh nhân [bằng heparin] dựa trên dữ liệu hạn chế."
Một số bệnh nhân có COVID-19 có nguy cơ bị đông máu do một đợt viêm lan rộng trong cơ thể do nhiễm trùng. Khi cơ thể bị nhiễm trùng tấn công, hệ thống miễn dịch giải phóng các yếu tố ngăn chảy máu, giống như khi một người bị thương.
Nhà miễn dịch học Lina Velikova, MD, MPH, nói với Verywell từ 8% đến 54% bệnh nhân mắc COVID-19 sẽ phát triển một số dạng cục máu đông. Tỷ lệ này cao hơn nhiều so với các bệnh hiểm nghèo khác như viêm phổi hay nhiễm trùng huyết.
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Bằng chứng ủng hộ heparin như một phần của điều trị COVID-19 ngày càng tăng, đặc biệt là ở những bệnh nhân nhập viện. Thuốc có thể ngăn ngừa các cục máu đông làm phức tạp quá trình hồi phục và ngăn vi rút lây lan trong cơ thể. Nếu bạn hoặc người mà bạn chăm sóc được chẩn đoán mắc COVID-19, hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn những gì bạn có thể làm để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông.
Heparin được quản lý như thế nào?
Theo Daniel Goldstein, MD, phó chủ tịch khoa phẫu thuật tim mạch tại Hệ thống Y tế Montefiore ở New York, khi được sử dụng trong điều trị COVID-19, heparin có thể được sử dụng theo nhiều cách.
Goldstein nói với Verywell rằng: “Thực hành khác nhau giữa các cơ sở, nhưng các phương pháp phổ biến bao gồm heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWHs) và heparin IV”, Goldstein nói với Verywell và nói thêm rằng bivalirudin và kháng tiểu cầu cũng có thể được sử dụng.
Heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWHs) được tiêm vào bụng một hoặc hai lần một ngày. Chúng bao gồm các loại thuốc như enoxaparin (Lovenox) và dalteparin (Fragmin).
Heparin không phân đoạn (UFHs), hoặc IV heparin Goldstein được đề cập, thường được cung cấp bằng cách truyền tĩnh mạch (IV) liên tục. Các mẫu máu thường xuyên phải được lấy để đánh giá tốc độ hình thành cục máu đông và liều heparin được điều chỉnh dựa trên kết quả. Điều trị bằng UFHs đòi hỏi phải theo dõi nhiều hơn so với LMWHs.
Những rủi ro khi sử dụng Heparin là gì?
Heparin gây chảy máu đáng kể ở 10% đến 15% bệnh nhân.
UFHs và LMWHs cũng có thể gây ra một tình trạng được gọi là giảm tiểu cầu do heparin ở 0,2% đến 5% bệnh nhân, trong đó số lượng tiểu cầu giảm để đáp ứng với điều trị bằng heparin. Đây là một phản ứng có hại nghiêm trọng đối với liệu pháp heparin làm tăng thêm nguy cơ chảy máu và yêu cầu ngừng thuốc heparin.
Nếu có bất kỳ dấu hiệu chảy máu nào khi đang dùng heparin, cần ngừng thuốc và thông báo cho người kê đơn ngay lập tức.
-diagnosed.jpg)
