LàM THẾ NàO ĐỂ ĐIỀU TRỊ DỊ ỨNG KHI MANG THAI

Chẩn đoán viêm mũi dị ứng khi mang thai

Xét nghiệm dị ứng bao gồm xét nghiệm da hoặc xét nghiệm máu, được gọi là RAST. Nói chung, việc kiểm tra dị ứng da không được thực hiện trong thời kỳ mang thai, vì khả năng sốc phản vệ rất nhỏ có thể xảy ra. Sốc phản vệ khi mang thai, nếu nghiêm trọng, có thể làm giảm lượng máu và oxy đến tử cung, có thể gây hại cho thai nhi.

Thử nghiệm dị ứng da thường được hoãn lại trong thời kỳ mang thai, mặc dù RAST sẽ là một giải pháp thay thế an toàn nếu cần có kết quả trong thời kỳ mang thai.

An toàn của Thuốc Dị ứng Trong Thời kỳ Mang thai

Theo Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA), không có loại thuốc nào được coi là hoàn toàn an toàn trong thai kỳ. Tổ chức này khuyên phụ nữ nên cân nhắc kỹ lưỡng việc sử dụng bất kỳ loại thuốc nào, đặc biệt là thuốc giảm đau, bởi vì không phụ nữ mang thai nào muốn đăng ký một nghiên cứu an toàn thuốc khi đang mang thai. Do đó, FDA đã chỉ định các loại rủi ro cho các loại thuốc dựa trên việc sử dụng trong thai kỳ:

Loại “A”thuốc là những loại thuốc trong đó có những nghiên cứu tốt ở phụ nữ mang thai cho thấy sự an toàn của thuốc đối với em bé trong ba tháng đầu. Có rất ít thuốc trong danh mục này và không có thuốc điều trị hen suyễn.

Loại “B”thuốc cho thấy các nghiên cứu an toàn tốt trên động vật mang thai nhưng không có sẵn nghiên cứu trên người.

Loại “C”Thuốc có thể gây ra tác dụng phụ trên thai nhi khi nghiên cứu trên động vật mang thai, nhưng lợi ích của những loại thuốc này có thể làm giảm nguy cơ tiềm ẩn ở người.

Loại “D”Thuốc cho thấy nguy cơ rõ ràng đối với thai nhi, nhưng có thể có những trường hợp lợi ích lớn hơn nguy cơ ở người.

Danh mục “X”Thuốc cho thấy bằng chứng rõ ràng về dị tật bẩm sinh ở động vật và / hoặc nghiên cứu trên người và không được sử dụng trong thai kỳ.

Trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào trong thai kỳ, bác sĩ và bệnh nhân phải thảo luận về nguy cơ / lợi ích. Điều này có nghĩa là lợi ích của thuốc phải được cân nhắc với rủi ro — và chỉ nên dùng thuốc nếu lợi ích cao hơn nguy cơ.

Điều trị viêm mũi khi mang thai

Nước muối mũi: Viêm mũi khi mang thai có xu hướng không đáp ứng với thuốc kháng histamine hoặc thuốc xịt mũi. Tình trạng này có thể đáp ứng tạm thời với nước muối nhỏ mũi (nước muối), an toàn để sử dụng trong thai kỳ (nó thực sự không phải là thuốc). Nước muối nhỏ mũi bán sẵn không cần kê đơn, rẻ tiền và có thể được sử dụng thường xuyên nếu cần . Nước muối sinh lý nhỏ mũi có thể được dùng để tưới (rửa mũi / xoang) hoặc dạng xịt. Nếu sử dụng làm chất tưới, cần tuân thủ chính xác các hướng dẫn để làm sạch bình tưới một cách thích hợp và chuẩn bị nước muối một cách an toàn bằng cách sử dụng nước vô trùng để tưới. Nếu đang sử dụng thuốc xịt nước muối sinh lý cho mũi, thông thường, bạn nên nhỏ từ 3 đến 6 lần xịt vào mỗi lỗ mũi, để nước muối trong mũi tối đa 30 giây, sau đó xì mũi.

Thuốc kháng histamine: Thuốc kháng histamine cũ hơn, chẳng hạn như chlorpheniramine và tripelennamine, là những thuốc được ưa thích để điều trị viêm mũi dị ứng trong thời kỳ mang thai và đều là thuốc nhóm B. Thuốc kháng histamine mới hơn như loratadine không kê đơn (Claritin® / Alavert® và các dạng thuốc thông thường ) và cetirizine (Zyrtec® và các dạng thuốc chung) cũng là thuốc nhóm B dành cho thai kỳ.

Thuốc thông mũi: Pseudoephedrine (Sudafed và nhiều dạng thuốc thông thường) là thuốc thông mũi đường uống được ưa chuộng để điều trị viêm mũi dị ứng và không dị ứng trong thời kỳ mang thai, mặc dù nên tránh dùng trong suốt ba tháng đầu vì nó có liên quan đến chứng ho dạ dày ở trẻ sơ sinh. Thuốc này là thai kỳ loại C.

Thuốc xịt mũi dạng thuốc: Thuốc xịt mũi Cromolyn (NasalCrom®, thuốc gốc) hữu ích trong việc điều trị viêm mũi dị ứng nếu nó được sử dụng trước khi tiếp xúc với chất gây dị ứng và trước khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng. Thuốc này thuộc loại B dành cho thai kỳ và có bán không cần kê đơn. Nếu thuốc này không hữu ích, một steroid mũi, budesonide (Rhinocort Aqua®), đã được xếp loại B cho thai kỳ (tất cả các thuốc khác là loại C), và do đó sẽ là steroid mũi được lựa chọn trong thời kỳ mang thai. Rhinocort được bán không cần kê đơn vào đầu năm 2016.

Liệu pháp miễn dịch: Có thể tiếp tục tiêm phòng dị ứng trong thai kỳ, nhưng không nên bắt đầu điều trị khi đang mang thai. Thông thường, liều lượng của các mũi tiêm dị ứng không được tăng lên, và nhiều chuyên gia về dị ứng sẽ cắt giảm 50% liều tiêm phòng dị ứng trong thời kỳ mang thai. Một số chuyên gia về dị ứng cho rằng nên ngừng tiêm thuốc dị ứng trong thời kỳ mang thai, vì có thể gây ra nguy cơ sốc phản vệ và nguy hiểm cho thai nhi. Ngoài sốc phản vệ, không có dữ liệu nào cho thấy bản thân các mũi tiêm dị ứng thực sự có hại cho thai nhi.