Giải phẫu của tuyến tiền liệt

Ở nam giới, tuyến tiền liệt là một tuyến quan trọng nằm giữa dương vật và bàng quang, nằm ngay phía trước trực tràng. Niệu đạo, dẫn nước tiểu từ bàng quang ra ngoài cơ thể, chạy qua trung tâm của cơ quan có kích thước bằng quả óc chó này. Về cơ bản, tuyến này có chức năng tiết ra chất lỏng vừa nuôi dưỡng tinh trùng vừa giữ an toàn cho tinh trùng. Tuyến tiền liệt có liên quan đến một số tình trạng sức khỏe và có ảnh hưởng khá lớn đến tình hình sức khỏe tổng thể. Đáng chú ý nhất trong số này là tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (đặc trưng bởi sự mở rộng của tuyến), ung thư tuyến tiền liệt, cũng như viêm tuyến tiền liệt (nhiễm trùng do vi khuẩn).

Giải phẫu học

Cấu trúc & Vị trí

Nằm trong khung chậu nhỏ hơn ngay dưới bàng quang và phía trước trực tràng, tuyến tiền liệt được bao quanh bởi một lớp xơ gọi là nang. Nó bao quanh phần gần (trung tâm hơn) của niệu đạo và các túi tinh chạy phía trên và phía sau tuyến này. Hình dạng của nó giống như hình nón, với đáy bao quanh cổ bàng quang và đỉnh bên dưới cơ thắt. . Về mặt giải phẫu, nó bao gồm năm thùy riêng biệt:

• Thùy trước: Phần trước này, nằm ngay trước niệu đạo, bao gồm mô sợi - chứ không phải tuyến -.
• Thùy trung tuyến: Một phần hình nón của tuyến tiền liệt, thùy giữa nằm giữa hai ống phóng tinh (dẫn tinh trùng đến túi tinh) và niệu đạo.
• Các thùy bên: Hai thùy này - thùy bên phải và bên trái - bao gồm phần lớn cơ thể của tuyến tiền liệt. Các đầu phía sau (phía sau) của chúng liên tục và chúng được ngăn cách bởi niệu đạo tuyến tiền liệt, là phần rộng nhất của niệu đạo.
• Thùy sau: Thùy mặt sau của tuyến tiền liệt được nối với các thùy bên và là đối tượng thường xuyên được kiểm tra y tế nhất.

Tuyến này cũng được coi là được chia thành nhiều vùng khác nhau, bao gồm:

• Vùng trung tâm: Phần này của tuyến tiền liệt bao quanh các ống phóng tinh và chiếm 25% khối lượng của nó.
• Vùng ngoại vi: Chiếm 70% cơ quan này, vùng này bao quanh phần lớn vùng trung tâm, đồng thời bao quanh một phần của niệu đạo tuyến tiền liệt.
• Vùng chuyển tiếp: Phần nhỏ hơn này — chiếm 5% bao quanh phần niệu đạo giữa bàng quang tiết niệu và verumontanum, một cấu trúc hướng tới sàn của niệu đạo.

Như đã chỉ ra ở trên, một số cấu trúc hình ống đi qua tuyến tiền liệt, bao gồm niệu đạo gần và hai ống phóng tinh. Phần sau của những thứ này tiếp cận tuyến tiền liệt tại điểm mà nó xuất hiện từ túi tinh, và cả hai cấu trúc hội tụ tại một phần của niệu đạo trong tuyến tiền liệt được gọi là “keo nối tinh”.

Các biến thể giải phẫu

Đôi khi, các bác sĩ tìm thấy các biến thể bẩm sinh trong giải phẫu của tuyến tiền liệt, có nghĩa là tuyến phát triển các đặc điểm bất thường. Mặc dù tương đối không phổ biến, nhưng không có thùy giữa của tuyến này đã được báo cáo, có nghĩa là thùy trước và thùy bên được kết nối trực tiếp. Ngoài ra, một số cá nhân được sinh ra với một thùy phụ cho tuyến này.

Chức năng

Tuyến tiền liệt là một cơ quan hỗ trợ quan trọng của hệ thống sinh sản nam giới, phục vụ một chức năng thiết yếu trong sức khỏe và duy trì tinh trùng (tế bào sinh dục nam). Vai trò chính của tuyến này là tiết ra dung dịch kiềm bao quanh và bảo vệ tinh trùng của nam giới trong môi trường axit của âm đạo phụ nữ. Về cơ bản, chất lỏng từ tuyến tiền liệt — bao gồm cả enzym kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA) —giảm khu ngay lập tức xung quanh tinh trùng đã tiếp cận phần giải phẫu này, cho phép chúng tiếp cận trứng một khoảng thời gian dài hơn. Hơn nữa, dịch từ tuyến tiền liệt có tác dụng nuôi dưỡng và nuôi tinh trùng.

Những chức năng này rất cần thiết cho quá trình thụ thai, và PSA có vai trò đặc biệt quan trọng đối với khả năng sinh sản của nam giới, vì nó giúp tăng khả năng vận động của tinh trùng. Về cơ bản, chất lỏng này kết hợp với tinh trùng từ tinh hoàn cũng như chất lỏng từ túi tinh và tuyến ống sinh tinh (một tuyến nhỏ bên dưới tuyến tiền liệt) để tạo nên tinh dịch của nam giới. Sự kết hợp này xảy ra trong niệu đạo.

Các điều kiện liên quan

Chủ yếu, có ba tình trạng sức khỏe chính ảnh hưởng đến tuyến tiền liệt. Đó là:

Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH)

Một trong những vấn đề phổ biến nhất phát sinh với tuyến này - đặc biệt là ở những người cao tuổi - tình trạng này được đặc trưng bởi sự phì đại quá mức của tuyến tiền liệt. Tình trạng này có thể làm hẹp niệu đạo, hoặc dẫn đến cản trở bàng quang, dẫn đến các triệu chứng như tăng số lần đi tiểu, tiểu đêm (gián đoạn giấc ngủ do nhu cầu đi tiểu) và dòng chảy yếu. Các phương pháp điều trị có xu hướng bảo thủ hơn. Thuốc chẹn thụ thể alpha-1 có thể giúp giảm trương lực cơ trơn ở niệu đạo để cải thiện việc đi qua nước tiểu. Ngoài ra, thuốc ức chế 5-alpha-reductase có thể được kê đơn để giảm sản xuất hormone trong tuyến tiền liệt và thu nhỏ kích thước của nó.

Ung thư tuyến tiền liệt

Cũng như nhiều loại ung thư, những người hút thuốc hiện tại hoặc trước đây, những người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư, những người có chỉ số khối cơ thể (BMI) cao hơn và / hoặc những người đã tiếp xúc với bức xạ có nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt cao hơn. Đặc biệt trong biểu hiện ban đầu, tình trạng này có thể bắt chước BPH; tuy nhiên, cơn đau thắt lưng cũng có thể xảy ra và có nguy cơ lan rộng hơn. Có một loạt các lựa chọn điều trị cho tình trạng này, bao gồm cắt bỏ tuyến tiền liệt (phẫu thuật loại bỏ tuyến xâm lấn tối thiểu được thực hiện bằng robot hoặc sử dụng phương pháp nội soi), xạ trị (sử dụng sóng vô tuyến để giải quyết các khối u ung thư) hoặc hóa trị ( tiêm hoặc uống thuốc nhắm mục tiêu và tiêu diệt tế bào ung thư).

Viêm tuyến tiền liệt

Nhiễm trùng do vi khuẩn ở tuyến tiền liệt được gọi là viêm tuyến tiền liệt, và tình trạng này có thể dẫn đến đau ở khu vực này. Bệnh này có thể khó chẩn đoán, vì cùng một loại vi khuẩn cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu; tuy nhiên, các phương pháp điều trị bằng kháng sinh có hiệu quả cao trong việc giải quyết vấn đề này.

Kiểm tra

Sức khỏe và sức khỏe của tuyến tiền liệt có thể được kiểm tra theo nhiều cách khác nhau, với các thủ tục khác nhau, từ khám sức khỏe đến sử dụng công nghệ hình ảnh. Dưới đây là bảng phân tích nhanh một số cách tiếp cận phổ biến nhất:

Kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRE)

Phương pháp đầu tiên để đánh giá sức khỏe tuyến tiền liệt là kiểm tra trực tràng kỹ thuật số. Mang găng tay và bôi trơn tay, bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân nằm trên bàn khám. Sau đó, họ sẽ đưa một ngón tay vào trực tràng để cảm nhận tuyến tiền liệt, kiểm tra xem có bị viêm hay bất kỳ hình dạng bất thường nào khác hay không. Mặc dù không thoải mái nhưng quy trình này rất ngắn gọn và đây là một phần khám sức khỏe thông thường cho nam giới từ 50 tuổi trở lên.

Thử nghiệm kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt (PSA)

Đây là một xét nghiệm đánh giá mức độ PSA trong máu. Nó được khuyến nghị cho nam giới trên 50 tuổi hoặc những người có thể có các yếu tố nguy cơ khác của ung thư tuyến tiền liệt. Về cơ bản, mức PSA cao bất thường trong máu có thể là dấu hiệu của ung thư và kết quả dương tính có xu hướng cần được điều tra thêm.

Phân tích nước tiểu

Phân tích nước tiểu có thể cần thiết để chẩn đoán viêm tuyến tiền liệt hoặc sự hiện diện của các chất bất thường trong tuyến tiền liệt. Xét nghiệm này cũng có thể giúp cô lập nhiễm trùng niệu đạo và tuyến tiền liệt. Ngoài ra, chức năng tổng thể của tuyến tiền liệt, niệu đạo và bàng quang có thể được đánh giá bằng cách sử dụng xét nghiệm niệu động học, xem xét dòng chảy của nước tiểu cũng như khả năng lưu trữ.

Siêu âm bụng

Siêu âm liên quan đến việc sử dụng sóng âm thanh lành tính để lập bản đồ các cấu trúc trong ổ bụng, bao gồm cả tuyến tiền liệt. Về cơ bản, một loại gel được áp dụng cho vùng bụng và một thiết bị cầm tay được gọi là đầu dò được di chuyển trên khu vực này. Các hình ảnh được chụp theo cách này sẽ được các bác sĩ chuyên khoa kiểm tra để có được cảm nhận tổng thể về sức khỏe của cơ quan này.

Sinh thiết tuyến tiền liệt

Khi các xét nghiệm trước đó phát hiện ra ung thư tiềm ẩn, sinh thiết được hướng dẫn bởi siêu âm có thể được yêu cầu để xác định chẩn đoán. Về cơ bản, bằng cách sử dụng phương pháp hình ảnh này, một cây kim được dẫn đến tuyến tiền liệt để thu thập mẫu mô. Mẫu này sau đó có thể được đánh giá về sự hiện diện của các tế bào ung thư.

Quét hình ảnh

Kỹ thuật hình ảnh cũng là một phần của kho chẩn đoán của bác sĩ và có thể được yêu cầu để chẩn đoán các vấn đề về tuyến tiền liệt. Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể thu thập hình ảnh của các cơ quan nội tạng bằng cách sử dụng sóng vô tuyến và nam châm. Chụp cắt lớp vi tính (CT) kết hợp phần mềm chụp X-quang và hình ảnh kỹ thuật số để tạo ra hình ảnh ba chiều của các cấu trúc trong và xung quanh tuyến tiền liệt và niệu đạo. Những cách tiếp cận này có thể giúp phát hiện sự phát triển bất thường, mặc dù sinh thiết thường là cần thiết để xác nhận ung thư.