Giải phẫu của dây thần kinh đáy chậu chung

Dây thần kinh peroneal chung, còn được gọi là dây thần kinh sợi chung, là một dây thần kinh ngoại vi phân nhánh từ dây thần kinh tọa. Nó và các nhánh của nó cung cấp cảm giác và một số chức năng vận động cho phần dưới và phần trên của bàn chân.

Giải phẫu học

Rễ của dây thần kinh tọa rời khỏi tủy sống ở hai vùng thấp nhất của cột sống - vùng thắt lưng và vùng xương cùng. Rễ chúng liên kết với nhau và chạy dọc xuống mông và mặt sau của đùi.

Khi dây thần kinh tọa đi đến phía sau đầu gối của bạn, mà bạn có thể gọi là "hố đầu gối" nhưng các bác sĩ gọi là hố chân trời, nó tách thành hai nhánh chính:

1. Dây thần kinh chày
2. Dây thần kinh chung

Dây thần kinh chày tiếp tục đi xuống phía sau của chân trong khi dây thần kinh xương chày chung bao quanh bên ngoài đầu gối để đến phía trước của bắp chân của bạn.

Kết cấu

Dây thần kinh peroneal chung có thời gian hoạt động tương đối ngắn. Ngay sau khi phân nhánh khỏi dây thần kinh tọa, nó sẽ gửi đi hai nhánh da. "Da" có nghĩa là phải làm với da; những nhánh da này cung cấp cảm giác cho da ở cẳng chân của bạn. Chúng được gọi là dây thần kinh giao tiếp sural và dây thần kinh da mặt bên. Nó cũng gửi một nhánh, được gọi là nhánh genicular, đến khớp gối.

Sau đó, dây thần kinh peroneal chung chia thành hai nhánh tận cùng của nó: dây thần kinh peroneal sâu và dây thần kinh peroneal nông.

Vị trí

Từ nguồn gốc của nó ngay phía trên lỗ chân lông, dây thần kinh cánh tay chung chạy dọc theo mép trong của cơ bắp tay đùi, trên đầu của dạ dày ruột. Đó là nơi mà hai nhánh da tách ra.

Sau đó, dây thần kinh xương chậu chung sẽ quấn quanh cổ xương mác (xương bắp chân ở bên ngoài chân của bạn), xuyên qua cơ xương mác và chia thành các nhánh tận cùng của nó ở bên ngoài chân, không xa dưới đầu gối.

Các biến thể giải phẫu

Có ít nhất một báo cáo về việc dây thần kinh peroneal chung chia thành hai nhánh của nó ở đốt sống cổ thay vì ở mức đầu của xương mác. Sự biến đổi này có thể có liên quan đến phẫu thuật giải áp hoặc điều trị cấp cứu khi dây thần kinh khu vực đang được đưa ra để làm tê chân.

Chức năng

Dây thần kinh chung quanh và các nhánh tận cùng của nó có cả sợi vận động và sợi cảm giác, nhưng chức năng vận động của nó bị hạn chế. Phần còn lại của nó hoàn toàn là cảm giác, gửi thông tin về những thứ như nhiệt độ và áp suất đến và đi từ não.

Chức năng động cơ

Dây thần kinh kết nối với đầu ngắn của cơ bắp tay đùi. Đó là một phần của cơ gân kheo, cho phép đầu gối của bạn linh hoạt. Đó là phần duy nhất của dây thần kinh chính phục vụ chức năng vận động.

Tuy nhiên, dây thần kinh peroneal bề ngoài cung cấp chuyển động cho các cơ peroneus longus và peroneus brevis xuống bên ngoài bắp chân của bạn, cho phép bạn xoay các đầu bàn chân ra ngoài.

Trong khi đó, dây thần kinh đáy sâu kết nối với các cơ ở phía trước bắp chân của bạn, bao gồm cơ chày trước, dây thần kinh cơ duỗi và dây thần kinh cơ duỗi. Những cơ này cho phép bạn uốn cong bàn chân và mở rộng các ngón chân.

Chức năng cảm giác

Dây thần kinh đáy xương chung và các nhánh của nó cũng phục vụ các chức năng cảm giác:

• Dây thần kinh giao tiếp kết hợp với một nhánh của dây thần kinh chày để tạo lớp da bên trong phía sau bên ngoài của bắp chân và mép ngoài của bàn chân.
• Các dây thần kinh da bên cung cấp cảm giác cơ ở bên ngoài bắp chân của bạn ngay dưới đầu gối.
• Các dây thần kinh peroneal bề mặt và sâu cũng có chức năng cảm giác. Bề ngoài cho phép bạn có cảm giác da ở phần trước bên ngoài của nửa dưới bắp chân và dọc xuống phía trên bàn chân, rõ ràng đến tận các đầu ngón chân.
• Dây thần kinh đáy sâu cung cấp cảm giác cho da ở một điểm nhỏ giữa ngón chân thứ nhất và thứ hai của bạn.

Các điều kiện liên quan

Dây thần kinh peroneal thông thường có thể bị tổn thương do chấn thương hoặc bệnh tật.

Nguyên nhân phổ biến của chấn thương thần kinh bao gồm:

• Chấn thương hoặc trật khớp gối
• Gãy xương sợi
• Áp lực kéo dài hoặc thường xuyên, như bó bột bằng thạch cao, thường xuyên bắt chéo chân hoặc thường xuyên đi ủng cao
• Áp lực lên đầu gối do vị trí trong khi ngủ, phẫu thuật hoặc hôn mê

Các bệnh có thể dẫn đến tổn thương dây thần kinh thường gặp bao gồm:

• Các tình trạng tự miễn dịch như viêm đa nút
• U thần kinh (khối u trên vỏ bọc thần kinh)
• Các loại khối u hoặc khối u tăng trưởng khác
• Bệnh tiểu đường
• Nghiện rượu
• Bệnh Charcot-Marie-Tooth

Các triệu chứng của bệnh thần kinh ở dây thần kinh peroneal thường gặp có thể là:

• Giảm cảm giác, tê hoặc ngứa ran trên da bên trong dây thần kinh này hoặc các nhánh của nó
• Đau ở cẳng chân hoặc bàn chân
• Yếu cơ bắp tay đùi
• Yếu ở bàn chân và mắt cá chân
• Tụt chân (không thể vận động bàn chân khi đi bộ do mắt cá chân và liệt cơ duỗi bàn chân)
• Bàn chân bị ảnh hưởng phát ra tiếng "tát" theo mỗi bước
• Kéo ngón chân
• Mất khối lượng cơ do thần kinh không được kích thích

Bệnh thần kinh ở dây thần kinh peroneal thông thường thường được chẩn đoán bằng cách sử dụng kết hợp các phương pháp tùy thuộc vào các triệu chứng cụ thể và bất kỳ nguyên nhân nghi ngờ nào. Chúng có thể bao gồm:

• Kiểm tra thể chất
• Điện cơ (EMG), là một bài kiểm tra hoạt động điện trong cơ
• Các bài kiểm tra dẫn truyền thần kinh, đo lường mức độ nhanh chóng của tín hiệu điện di chuyển qua các dây thần kinh
• Chụp cộng hưởng từ (MRI)
• Siêu âm thần kinh
• Xét nghiệm máu
• Tia X
• Quét khác

Phục hồi chức năng

Bước đầu tiên trong điều trị bệnh lý thần kinh ở dây thần kinh peroneal thông thường là điều trị nguyên nhân cơ bản, cho dù đó là bệnh hay chấn thương. Nếu điều đó không đủ để làm giảm các triệu chứng hoặc nếu các triệu chứng đủ nghiêm trọng để cần điều trị ngay lập tức, bạn có nhiều lựa chọn.

• Vật lý trị liệu, để duy trì hoặc lấy lại sức mạnh cơ bắp
• Liệu pháp nghề nghiệp, để giúp bạn duy trì hoặc lấy lại khả năng vận động và chức năng
• Niềng răng, nẹp, giày chỉnh hình hoặc các thiết bị khác để giúp bạn đi bộ

Thuốc giảm đau không kê đơn có thể giúp giảm bớt các triệu chứng. Nếu chúng không giúp giảm đau, bác sĩ có thể kê các loại thuốc khác được sử dụng đặc biệt cho chứng đau dây thần kinh. Bao gồm các:

• Gabapentin
• Carbamazepine
• Amitriptylin hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng khác

Nếu cơn đau thần kinh của bạn nghiêm trọng, bạn có thể hỏi bác sĩ về việc đi khám chuyên khoa về cơn đau.

Ở một số bệnh nhân, tiêm corticosteroid có thể được coi là để giảm sưng và áp lực lên dây thần kinh.

Phẫu thuật có thể là một lựa chọn trong những trường hợp:

• Chuyển động bị suy giảm nghiêm trọng
• Bệnh thần kinh không biến mất khi nguyên nhân cơ bản được điều trị
• Sợi trục thần kinh bị tổn thương
• Một cái gì đó, chẳng hạn như một khối u, đang gây áp lực lên dây thần kinh