Rối loạn tiền kinh nguyệt (PMDD) là một tình trạng tâm thần nặng và mãn tính được đặc trưng bởi các triệu chứng điển hình của hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS) cộng với sự suy giảm sức khỏe tâm thần nghiêm trọng trong một hoặc hai tuần dẫn đến kỳ kinh nguyệt. PMDD là một dạng PMS nghiêm trọng hơn. Cùng với các triệu chứng PMS thông thường, bao gồm đầy hơi, đau đầu và căng ngực, những người bị PMDD có thể bị lo lắng, thay đổi tâm trạng, trầm cảm và thậm chí có ý định tự tử.
Hầu hết mọi người đều trải qua ít nhất một dấu hiệu của PMS trong chu kỳ kinh nguyệt của họ, nhưng các nghiên cứu gần đây cho biết đối với 2,5% đến 10% những người hành kinh, các triệu chứng của họ sẽ leo thang đến mức vô hiệu.
Các triệu chứng tiếp tục diễn ra vào những ngày đầu của kỳ kinh và đủ nghiêm trọng để làm gián đoạn khả năng hoạt động của một người trong cuộc sống hàng ngày. Tìm hiểu thêm về nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị PMDD có thể giúp bạn xử lý tình trạng rối loạn cảm xúc đi kèm với tình trạng này.
Hình ảnh LumiNola / Getty
Các triệu chứng
Những thay đổi về thể chất và tâm lý liên quan đến chứng rối loạn tiền kinh nguyệt có sự khác biệt rõ rệt so với những thay đổi trong suốt phần còn lại của chu kỳ kinh nguyệt.
Vật lý
Các triệu chứng thể chất của rối loạn khó thở tiền kinh nguyệt có thể ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa, thần kinh, mạch máu và hô hấp, bao gồm:
- Chuột rút
- Táo bón
- Buồn nôn
- Nôn mửa
- Sức nặng hoặc áp lực vùng chậu
- Đau lưng
- Mụn
- Viêm da kèm ngứa
- Chóng mặt
- Ngất xỉu
- Tê, châm chích, ngứa ran hoặc tăng độ nhạy của cánh tay và / hoặc chân
- Dễ bầm tím
- Tim đập nhanh
- Co thắt cơ bắp
- Giữ nước
- Các vấn đề về thị lực
Tâm lý
Các triệu chứng PMDD bao gồm sự thay đổi tâm trạng dự kiến và sự cáu kỉnh của PMS, nhưng những người bị rối loạn trầm cảm tiền kinh nguyệt trải qua các dạng triệu chứng này dữ dội hơn và các vấn đề sức khỏe tâm thần khác có thể ảnh hưởng đến công việc, xã hội và các hoạt động cá nhân.
Các chuyên gia đã chỉ ra rằng PMDD có liên quan chặt chẽ và độc lập với hành vi tự tử không gây tử vong và đề nghị các bác sĩ lâm sàng đánh giá và cảnh giác với hành vi tự sát ở phụ nữ mắc PMDD.
Các triệu chứng tâm lý của PMDD bao gồm:
- Cáu gắt
- Lo lắng
- Cảm giác thiếu kiểm soát
- Kích động
- Sự phẫn nộ
- Mất ngủ
- Khó tập trung
- Phiền muộn
- Tâm trạng lâng lâng
- Mệt mỏi nghiêm trọng
- Sự lo ngại
- Hay quên
- Hình ảnh bản thân kém
- Nhạy cảm về cảm xúc
- Suy nghĩ tự ti
- Những câu thần chú khóc
- Tâm trạng
- Khó ngủ
- Ngủ quá nhiều
- Nhạy cảm với sự từ chối
Khi nào cần tìm sự trợ giúp
Nếu bạn đang có ý định tự tử, hãy liên hệ với Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia theo số 1-800-273-8255 để được hỗ trợ và giúp đỡ từ một cố vấn được đào tạo. Nếu bạn hoặc người thân đang gặp nguy hiểm ngay lập tức, hãy gọi 911. Để biết thêm các nguồn thông tin về sức khỏe tâm thần, hãy xem Cơ sở dữ liệu đường dây trợ giúp quốc gia của chúng tôi.
Nguyên nhân
Không có nguyên nhân nào được biết đến của PMDD, nhưng các nhà nghiên cứu có thể chỉ ra phản ứng bất thường đối với mức độ dao động theo chu kỳ của serotonin và estrogen là một trong những yếu tố có thể góp phần gây ra PMDD. Serotonin nói riêng có liên quan đến dịch tễ học và điều trị.
Tiền sử gia đình mắc PMDD, PMS hoặc trầm cảm sau sinh và tiền sử cá nhân về các rối loạn tâm trạng như rối loạn trầm cảm nặng và lo âu là những yếu tố nguy cơ đáng chú ý. Hút thuốc cũng là một yếu tố nguy cơ đã biết.
Bất kỳ người nào đang có kinh nguyệt đều có thể phát triển PMDD, nhưng những người có tiền sử gia đình mắc PMS hoặc PMDD hoặc rối loạn tâm trạng nhất định được biết là có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn.
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe và lấy tiền sử sức khỏe tâm thần của bạn để loại trừ bất kỳ rối loạn tâm thần nào khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự, bao gồm rối loạn lưỡng cực, rối loạn trầm cảm nặng, rối loạn nhân cách ranh giới và rối loạn hoảng sợ.
Bác sĩ cũng sẽ yêu cầu các xét nghiệm thích hợp trong phòng thí nghiệm để loại trừ các tình trạng thể chất tiềm ẩn như suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém) hoặc cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức). Rối loạn chức năng tuyến giáp liên tục có liên quan đến rối loạn tâm trạng.
Các triệu chứng tự báo cáo của bạn sau đó sẽ được so sánh với tiêu chí DSM-5 cho PMDD.
Chẩn đoán rối loạn khó thở tiền kinh nguyệt yêu cầu:
- Hầu hết các kỳ kinh của bạn trong năm qua đều có ít nhất năm triệu chứng
- Các triệu chứng xuất hiện vào tuần cuối cùng trước khi hành kinh
- Các triệu chứng bắt đầu cải thiện trong vài ngày sau khi bắt đầu kinh nguyệt và trở nên tối thiểu hoặc không có vào tuần sau kỳ kinh nguyệt
Sự đối xử
Các biện pháp khắc phục tại nhà
Có thể thử các biện pháp thay đổi lối sống sau đây trước khi dùng thuốc theo toa:
- Các chiến lược quản lý căng thẳng, bao gồm thiền định và hít thở sâu hoặc các kỹ thuật kéo giãn
- Duy trì thói quen ngủ lành mạnh
- Sử dụng liệu pháp ánh sáng để kiểm soát tâm trạng
- Giảm lượng đường, muối, caffeine và rượu (chúng được coi là những chất làm trầm trọng thêm các triệu chứng)
- Tăng carbs phức tạp, có thể làm tăng tryptophan tiền chất serotonin
- Tăng cường hoạt động thể chất như bơi lội, khiêu vũ, đi bộ hoặc nâng tạ
Thuốc
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen thường được dung nạp tốt và có thể được sử dụng để giảm đau và nhức đầu liên quan đến kinh nguyệt. Thuốc lợi tiểu, hoặc thuốc nước, có thể được sử dụng để giảm đầy hơi do giữ nước.
Lợi ích của thuốc chống trầm cảm, cụ thể là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), đã được nghiên cứu kỹ lưỡng và những loại thuốc này tiếp tục cho thấy những lợi ích đáng kể đối với các vấn đề tâm trạng liên quan đến PMDD. Bạn có thể chỉ cần dùng SSRI trong nửa sau của chu kỳ.
Các loại thuốc được FDA chấp thuận cho PMDD bao gồm fluoxetine (Prozac và Sarafem), sertraline (Zoloft) và paroxetine (Paxil). Các lựa chọn phổ biến khác bao gồm venlafaxine (Effexor) và escitalopram (Lexapro).
Thuốc tránh thai đường uống, cụ thể là thuốc ngừa thai kết hợp estrogen-progestin được gọi là Yaz (mỗi viên chứa 20 mcg ethinyl estradiol và 3 mg drospirenone) đã được FDA chấp thuận trong điều trị PMDD. Điều trị bằng progesterone đơn thuần đã được chứng minh là không hiệu quả.
Thuốc chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (GnRH) như leuprolide acetate hoặc goserelin acetate là những loại thuốc đắt tiền khiến buồng trứng tạm thời ngừng tạo ra estrogen và progesterone (gây mãn kinh tạm thời). Phương pháp điều trị này làm cạn kiệt estrogen, vì vậy các liệu pháp thay thế nội tiết tố cũng cần thiết. Do chi phí và độ phức tạp của nó, đây là một lựa chọn hiệu quả nhưng cuối cùng.
Bổ sung dinh dưỡng
Trong khi nhiều tuyên bố đã được đưa ra về tiềm năng của thuốc thảo dược trong điều trị PMDD, chỉ một chiết xuất từ quả (cây Chaste hoặcVitex agnus-castus) đã cho thấy một số lợi ích trong việc kiểm soát sự thay đổi tâm trạng liên quan đến PMS và sự cáu kỉnh, tuy nhiên bằng chứng không phải là kết luận.
Một số loại vitamin và khoáng chất khác có một số bằng chứng hỗ trợ việc giảm các triệu chứng và / hoặc cải thiện tiên lượng, bao gồm:
- Vitamin B6, lên đến 100 mg mỗi ngày, cho PMS nhẹ và trầm cảm. Hơn 100 mg có thể gây ra bệnh thần kinh ngoại vi.
- Vitamin E, lên đến 600 IU mỗi ngày. Chất chống oxy hóa có thể giúp giảm các triệu chứng về tình cảm và thể chất.
- Canxi cacbonat, 1.200 đến 1.600 mg mỗi ngày, được tìm thấy trong một nghiên cứu giúp giảm gần một nửa các triệu chứng PMS cốt lõi.
- St. John’s Wort, tư vấn về liều lượng, được công nhận là một lựa chọn tự nhiên để giảm các triệu chứng trầm cảm. Bổ sung này có nhiều chống chỉ định và tương tác.
Các chất bổ sung dinh dưỡng không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận, cũng như không yêu cầu bên thứ ba kiểm tra về độ chính xác hoặc hiệu quả của các tuyên bố về sức khỏe. Các biện pháp tự nhiên có thể tương tác với thuốc kê đơn hoặc gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, vì vậy hãy luôn hỏi ý kiến bác sĩ để chọn loại phù hợp với bạn.
.jpg)
