Khi đầu gối của bạn phát ra

Cảm giác đầu gối không ổn định hoặc đầu gối yếu, mà nhiều người mô tả là đầu gối "phát ra", có thể xảy ra đột ngột hoặc phát triển dần dần theo thời gian. Đây có thể là triệu chứng duy nhất của một vấn đề hoặc đi kèm với các dấu hiệu như bật, khóa, đau, bầm tím hoặc sưng tấy. Các nguyên nhân có thể bao gồm tổn thương một trong các dây chằng đầu gối, rách sụn chêm, viêm khớp, mất ổn định xương bánh chè (xương bánh chè) hoặc thậm chí tổn thương dây thần kinh. Nếu đầu gối của bạn cảm thấy không ổn định, bạn nên đến gặp bác sĩ, bác sĩ có thể tiến hành kiểm tra và đặt hàng nghiên cứu hình ảnh.

Giải phẫu của đầu gối

Để hiểu bất kỳ triệu chứng đầu gối nào bạn có thể gặp phải, cũng như các nguyên nhân tiềm ẩn, sẽ hữu ích khi xem xét ngắn gọn cấu trúc giải phẫu của đầu gối và cách nó hoạt động. Đầu gối là một khớp bản lề có vai trò giới hạn ở việc gập và mở rộng đầu gối và kết nối xương đùi lớn (xương đùi) với xương cẳng chân (xương chày và xương mác).

Dây chằng kết nối xương với xương và đóng một vai trò lớn trong việc ổn định đầu gối và giữ cho xương thẳng hàng. Chấn thương cho bất kỳ dây chằng nào trong số này có thể dẫn đến sự mất ổn định. Có bốn dây chằng chính ở đầu gối, cũng như một số dây chằng nhỏ. Có hai dây chằng chéo trước, một dây chằng chéo trước và dây chằng chéo sau.

• Các dây chằng phụ nằm ở hai bên đầu gối và hạn chế việc uốn cong sang một bên. Dây chằng chéo giữa (MCL) ở bên trong đầu gối của bạn và dây chằng chéo bên (LCL) ở bên ngoài đầu gối của bạn.
• Dây chằng chéo trước (ACL) kết nối đầu trên của xương chày gần phía trước (phía trước) với xương đùi ở trung tâm của đầu gối. Nó hạn chế chuyển động quay cũng như chuyển động về phía trước của xương chày.
• Dây chằng chéo sau (PCL) nối phía trên và phía sau của xương chày với xương đùi và hạn chế chuyển động ra sau của xương chày.

Các miếng đệm sụn, được gọi là sụn chêm, là "bộ phận giảm xóc" của đầu gối và nằm giữa các thành phần xương đùi và xương chày. Mỗi khum sẽ đệm cho khớp gối và cũng đóng một vai trò trong việc ổn định khớp gối. Tổn thương một hoặc cả hai sụn chêm làm tăng sự bất ổn định.

Các cấu trúc khác bên trong đầu gối dễ hình dung nhất bằng cách xem hình ảnh của đầu gối.

Dấu hiệu và triệu chứng

Bạn có thể nhận thấy rằng hoặc đầu gối của bạn đột nhiên không hoàn toàn hoặc bạn có cảm giác rằng nó có thể bị vênh và phát triển dần dần theo thời gian.

Với một số tình trạng, triệu chứng duy nhất có thể là cảm giác đầu gối không ổn định. Nhưng với những người khác, cảm giác đầu gối bị sa ra ngoài có thể đi kèm với các dấu hiệu và triệu chứng sau:

• Popping
• Sự nhấp chuột
• Khóa (cảm giác khớp gối bị "kẹt")
• Bám sát
• Mài
• Đau đớn
• Bầm tím
• Độ cứng khớp
• Giảm phạm vi chuyển động

Các biến chứng

Việc đầu gối của bạn bị sa ra ngoài có thể tự gây ra các biến chứng (chẳng hạn như ngã hoặc phải phẫu thuật dây chằng bị rách), nhưng sự bất ổn lâu dài ít nghiêm trọng hơn (để có thể bỏ qua và không điều trị) có thể dẫn đến cho đến các biến chứng.

Một nghiên cứu năm 2016 cho thấy những người lớn tuổi bị viêm khớp mà không được điều trị khớp gối không ổn định có nhiều khả năng bị ngã tái phát, chấn thương liên quan đến ngã và sự tự tin thăng bằng kém hơn đáng kể so với những người trưởng thành tương tự được điều trị tình trạng đầu gối của họ.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn đang cảm thấy đầu gối của bạn bị bó lại, bạn nên đến gặp bác sĩ. Bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn đang bị đau dữ dội, nếu đầu gối của bạn có vẻ thâm tím, bạn bị khóa hoặc cảm giác nóng ran ở đầu gối, bạn bị sưng đáng kể hoặc phát sốt.

Nguyên nhân

Bởi vì đầu gối là một khớp phức tạp, có nhiều lý do khiến nó có thể bị lệch hoặc cảm thấy như thể sắp bị, trong số đó:

Nước mắt dây chằng

Tổn thương (rách một phần hoặc toàn bộ) một hoặc nhiều hơn trong số bốn dây chằng ở đầu gối là nguyên nhân phổ biến của sự bất ổn định ở đầu gối. Một số, chẳng hạn như nước mắt ACL hoàn toàn, thường xảy ra đột ngột với cảm giác đầu gối hết hẳn. Với nước mắt PCL, đầu gối thường không "phát ra", nhưng nó có cảm giác như vậy.

• Vết rách ACL: Vết rách ACL thường xảy ra khi có chuyển động đột ngột, chẳng hạn như thay đổi hướng trong khi chơi thể thao. Đây thường là một chấn thương không do tiếp xúc, nơi một người có thể nghe thấy tiếng bật khi quay hoặc hạ cánh sau khi ngã. Nó cũng có thể xảy ra với một tai nạn xe cơ giới. Cảm giác phát ra thường kèm theo sự phát triển nhanh chóng của đau và sưng. Nước mắt ACL phổ biến hơn nhiều ở các vận động viên nữ so với các vận động viên nam.
• Vết rách PCL: Vết rách PCL có thể xảy ra khi ngã mà một người tiếp đất trực tiếp vào mặt trước của đầu gối. Chúng cũng có thể xảy ra khi ống chân bị va đập mạnh từ phía trước. Những vết rách này được đặt tên là "vết thương trên bảng điều khiển", đề cập đến việc va đập vào phía trước của cẳng chân trên bảng điều khiển của một chiếc ô tô trong một vụ tai nạn xe cơ giới. Vết rách PCL thường liên quan đến chấn thương các dây chằng và / hoặc sụn chêm khác.
• Rách MCL: Rách MCL thường xảy ra với lực bên - khi phía bên ngoài của đầu gối bị va đập, chẳng hạn như khi bị cắt trong bóng đá. Nếu đầu gối không ổn định, điều đó thường ngụ ý rằng có một vết rách MCL đáng kể. Đau, bầm tím, sưng và khó uốn cong đầu gối là phổ biến.
• Rách LCL: Vết rách LCL thường xảy ra khi áp lực quá mức lên bên trong đầu gối hoặc uốn cong đầu gối vào bên trong quá mức, chẳng hạn như khi dừng lại nhanh (ví dụ: với trượt tuyết hoặc bóng đá) hoặc va chạm (với khúc côn cầu và bóng đá). Cũng như nước mắt MCL, cảm giác đầu gối chảy ra thường ngụ ý một chấn thương đáng kể.

Nước mắt khum

Vết rách sụn chêm có thể xảy ra với các hoạt động, chẳng hạn như vặn, xoay, xoay. Các triệu chứng, chẳng hạn như cứng và đau thường phát triển nhanh chóng và có thể kèm theo cảm giác bật và khóa. Khoảng một phần ba nước mắt khum có liên quan đến nước mắt ACL, thường gặp ở các vận động viên trẻ tuổi. Rách sụn chêm thoái hóa phổ biến hơn ở những người trên 40 tuổi, vì các sụn chêm có khả năng đàn hồi cao hơn ở những người trẻ tuổi. Khi bị rách sụn chêm, cảm giác đầu gối phát ra thường liên quan đến đau hơn là sự bất ổn thực sự của khớp.

Có nhiều mức độ và kiểu nước mắt có ý nghĩa khác nhau đối với các triệu chứng và cách điều trị.

Patellar không ổn định, lệch vị trí hoặc phụ

Xương bánh chè (chỏm đầu gối) được gắn với dây chằng và gân có nhiệm vụ ổn định nó. Cụ thể, nó nằm trong gân cơ tứ đầu, có chức năng neo cơ tứ đầu vào xương chày trên (xương ống chân). Bình thường, xương bánh chè lướt qua rãnh xương bánh chè, một rãnh ở phía trước của xương đùi (xương đùi) ở đầu gối. Các dây chằng xương bánh chè hoạt động như chất ổn định dây chằng thứ cấp từ các mặt của xương bánh chè.

Một cú đánh trực tiếp vào xương bánh chè, thường là do tai nạn hoặc chấn thương thể thao, có thể làm trật khớp khỏi rãnh này - một tình trạng được gọi là không ổn định xương bánh chè.

Một chuyển động xoắn không tự nhiên của đầu gối có thể gây ra trật khớp xương bánh chè (một phần hoặc toàn bộ), điều này sẽ làm tăng sự mất ổn định.

Hội chứng Plica

Hội chứng Plica là một tình trạng do viêm lớp lót bên trong (các mô hoạt dịch) của khớp gối. Nó có thể xảy ra đột ngột với các cử động, chẳng hạn như uốn cong, hoặc nó có thể xảy ra dần dần như một phần của hội chứng lạm dụng. Plica có thể gây ra các triệu chứng tương tự như chấn thương sụn chêm, bao gồm cả cảm giác đầu gối sắp phát ra.

Viêm khớp

Sụn ​​mòn và không đồng đều do thoái hóa khớp gối cũng liên quan đến sự bất ổn định. Điều này có thể là do một số vấn đề liên quan đến viêm xương khớp, chẳng hạn như sụn lỏng lẻo bên trong khớp, thoái hóa sụn chêm và rách dây chằng.

Thể lỏng lẻo là những mảnh sụn nhỏ bị vôi hóa bị kẹt lại giữa các xương đầu gối, trong khoang khớp, gây ra những cơn đau đột ngột và có thể khiến đầu gối phải nhường chỗ. Ngoài ra, cơ thể lỏng lẻo ở đầu gối có thể gây khóa hoặc có thể cản trở việc duỗi thẳng chân.

Ngay cả khi các cơ thể lỏng lẻo đã được phát hiện trên các nghiên cứu hình ảnh — chụp X-quang, chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT scan) — thì sự bất ổn mà chúng có thể gây ra là hơi khó đoán.

Viêm khớp gối thường gây đau khi cử động, cứng khớp, giảm phạm vi chuyển động và cảm giác dính hoặc nghiến khi đi bộ.

Tình trạng viêm khớp cũng có thể gây ra tình trạng bất ổn định ở đầu gối.

Tổn thương thần kinh

Bệnh thần kinh ở dây thần kinh đùi có thể phá vỡ các cảm giác bình thường, khiến bạn có cảm giác như đầu gối của bạn có thể phát ra hoặc đang phát ra. Có một số tình trạng liên quan đến tổn thương thần kinh, bao gồm bệnh tiểu đường, sử dụng rượu mãn tính và bệnh đa xơ cứng. Ngoài những thay đổi về cảm giác hoặc tê, bệnh thần kinh đùi có thể gây ra cảm giác ngứa ran hoặc đau rát ở khu vực xung quanh đầu gối.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ đối với chấn thương đầu gối có thể dẫn đến bất ổn bao gồm:

• Viêm khớp thoái hóa
• Viêm khớp (chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp)
• Thay thế đầu gối trước đó
• Tiền sử chấn thương nhẹ thứ phát sau thể thao
• Chơi thể thao quanh năm
• Bỏ qua sự bất ổn của đầu gối và không được điều trị
• Tiền sử phẫu thuật đứt dây chằng

Chẩn đoán

Tiền sử cẩn thận là bước đầu tiên để đánh giá đầu gối bị sa ra ngoài. Điều này bao gồm lưu ý những gì đã xảy ra khi các triệu chứng bắt đầu và bất kỳ tiền sử hoặc yếu tố nguy cơ nào đối với các vấn đề về đầu gối.

Khám sức khỏe

Kiểm tra đầu gối trước tiên để tìm những phát hiện chung, chẳng hạn như:

• Bầm tím
• Dịu dàng nói chung, cũng như dọc theo đường chung
• Crepitus (âm thanh lạo xạo khi ấn vào xương bánh chè)
• Bất kỳ dị tật
• Phạm vi của chuyển động

Các xét nghiệm đặc biệt (như kiểm tra McMurray và kiểm tra Ege) sau đó được thực hiện để kiểm tra vết rách sụn chêm và đánh giá dây chằng. Ví dụ, các chuyển động từ bên này sang bên kia được thực hiện để kiểm tra độ ổn định của dây chằng phụ, và kiểm tra ngăn kéo trước và sau và kiểm tra Lachman được thực hiện để đánh giá ACL và PCL.

Nghiên cứu hình ảnh

Việc lựa chọn các xét nghiệm hình ảnh phụ thuộc vào vấn đề nghi ngờ. Chụp X-quang có thể hữu ích (ví dụ, tìm cặn canxi trong MCL), nhưng MRI đầu gối thường là xét nghiệm được lựa chọn để xác định chấn thương mô mềm, chẳng hạn như chấn thương dây chằng và sụn.

Sự đối xử

Việc điều trị chứng bất ổn đầu gối và cảm giác đầu gối phát ra phụ thuộc rất nhiều vào nguyên nhân cụ thể của các triệu chứng. Mục tiêu chung là điều trị đau và phục hồi sức mạnh và chức năng của khớp.

Điều trị có thể bao gồm RICE (nghỉ ngơi, chườm đá, nén và nâng cao) và thuốc chống viêm không steroid để giảm đau.

Các tình trạng, chẳng hạn như ACL bị rách hoặc sụn chêm bị rách thường yêu cầu phẫu thuật đầu gối, nhưng các tình trạng khác có thể có lợi hơn từ các bài tập vật lý trị liệu và phục hồi chức năng đầu gối. Một số trường hợp cũng có thể sử dụng nẹp hoặc dụng cụ cố định đầu gối.

Phòng ngừa

Tình trạng đầu gối chưa được giải quyết sẽ làm tăng nguy cơ mắc các bệnh lý dẫn đến bất ổn, vì vậy, điều quan trọng là bạn phải đi khám bác sĩ khi có bất kỳ triệu chứng nào ở đầu gối.

Với các vận động viên, hiện nay người ta đang chú ý nhiều hơn đến việc ngăn ngừa vết rách do ACL, đặc biệt là ở các vận động viên nữ. Chương trình phòng ngừa ACL kéo dài 15 phút, bao gồm các bài tập đo áp suất và các bài tập thăng bằng, được thiết kế để giảm nguy cơ bị những vết rách này ở thanh thiếu niên.

Các vận động viên cũng nên suy nghĩ lại về việc chơi các môn thể thao quanh năm và tránh chơi khi họ bị ốm hoặc không được nghỉ ngơi đầy đủ. Trong một số trường hợp và một số môn thể thao, đeo nẹp đầu gối có thể làm giảm nguy cơ chấn thương đầu gối.

Đối với những người bị yếu cơ chân, một chương trình tăng cường sức mạnh có thể giảm nguy cơ và tránh chấn thương do lạm dụng là điều quan trọng đối với tất cả mọi người.

Cuối cùng, thắt dây an toàn là một cách dễ dàng để giảm nguy cơ chấn thương bảng điều khiển (PCL) nếu bạn gặp tai nạn xe hơi.

Một lời từ rất tốt

Cảm giác đầu gối của bạn phát ra có thể khó chẩn đoán, vì có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn. May mắn thay, cũng có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau có thể phục hồi chức năng và giảm đau. Không có gì lạ khi mọi người bỏ qua triệu chứng này hoặc coi nó như một phần bình thường của quá trình lão hóa. Tuy nhiên, làm như vậy có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề khác.Hãy nhớ đến bác sĩ để được chẩn đoán chính xác và có kế hoạch điều trị.