Siêu âm qua ngã âm đạo là một trong những công cụ chính của bác sĩ khi chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). Những hình ảnh được tìm thấy trên siêu âm, kết hợp với kết quả xét nghiệm máu và tiền sử bệnh nhân và thể chất kỹ lưỡng, được sử dụng để chẩn đoán hội chứng này.
Hình ảnh Kateryna Kukota / GettyChẩn đoán Hội chứng Buồng trứng Đa nang (PCOS)
Được đặc trưng bởi lượng nội tiết tố androgen cao, (nội tiết tố nam như testosterone), hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là tình trạng mất cân bằng hormone giới tính.
Vì những hormone này tham gia vào việc điều chỉnh các quá trình cơ thể từ sinh sản đến trao đổi chất, tình trạng này có thể dẫn đến nhiều dấu hiệu và triệu chứng của PCOS.
Loại trừ PCOS
Bước đầu tiên khi đánh giá các triệu chứng, khám và phát hiện trong phòng thí nghiệm là loại trừ các rối loạn khác có thể gây ra những phát hiện này. Các điều kiện này (có thể giống với PCOS nhưng khác) bao gồm:
- Bệnh tuyến giáp
- Tăng prolactin máu
- Tăng sản thượng thận bẩm sinh
- Bệnh Cushing
Việc phân biệt PCOS với bệnh tuyến giáp trở nên khó khăn hơn vì một số dạng bệnh tuyến giáp phổ biến hơn ở những người bị PCOS và một số xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán rối loạn tuyến giáp không chính xác ở những người bị PCOS.
Tiêu chuẩn chẩn đoán
Tiêu chí Rotterdam, tiêu chuẩn chẩn đoán hiện tại cho phụ nữ bị PCOS, nêu rõ rằng một phụ nữ bị PCOS nếu cô ấy có hai trong ba tiêu chí sau (loại trừ tất cả các tiêu chí khác):
- Chu kỳ kinh nguyệt vắng mặt hoặc không đều (tám kỳ kinh nguyệt trở xuống trong một năm). Vì chỉ cần đáp ứng hai trong ba tiêu chí này, nên có một số phụ nữ sẽ đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán PCOS mặc dù có chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng đều đặn.
- Nội tiết tố androgen cao trong máu hoạt động hoặc các dấu hiệu của nội tiết tố androgen cao trong cơ thể như mụn trứng cá, lông mọc quá nhiều (rậm lông) hoặc rụng tóc kiểu nam (chứng rụng tóc nội tiết tố nam). Xét nghiệm máu thường tiết lộ mức testosterone và testosterone tự do tăng cao cũng như mức dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS).
- Sự hiện diện của các nang - thường được gọi là nang nhầm - trên siêu âm (xem phần giải thích bên dưới). Một số tiêu chí xác định PCOS là có 12 hoặc nhiều hơn các nang nhỏ (đường kính từ hai đến chín mm) ở cả hai buồng trứng. Tuy nhiên, ở Hoa Kỳ, các bác sĩ thường không chỉ dựa vào định nghĩa đó để chẩn đoán.
Có nhiều phụ nữ có buồng trứng đa nang mà không có triệu chứng hyperandrogenism, và nhiều phụ nữ đã được chẩn đoán mắc PCOS nhưng không có buồng trứng "đa nang" cổ điển.
Các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng việc đo nồng độ hormone chống Mullerian có thể là một thay thế hữu ích cho siêu âm qua ngã âm đạo trong một số trường hợp để chẩn đoán PCOS.
Nếu chẩn đoán của bạn không chắc chắn
Nếu bạn không chắc chắn về chẩn đoán PCOS của mình (hoặc thiếu một), bạn không nên đưa ra ý kiến thứ hai. Bác sĩ nội tiết và bác sĩ nội tiết sinh sản là những chuyên gia y tế được đào tạo thêm về đánh giá và điều trị rối loạn nội tiết tố.
Hãy xem Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ hoặc Hiệp hội dư thừa Androgen và PCOS để có đề xuất tại địa phương.
Siêu âm qua ngã âm đạo được thực hiện như thế nào?
Siêu âm qua ngã âm đạo có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ. Đối với thủ thuật này, bạn có thể được yêu cầu uống tới 42 ounce chất lỏng trước khi làm xét nghiệm để làm đầy bàng quang, giúp bạn dễ dàng nhìn thấy buồng trứng của mình hơn.
Một đầu dò siêu âm được bôi trơn được đặt bên trong âm đạo, truyền hình ảnh của các cơ quan nội tạng lên màn hình. Kỹ thuật viên siêu âm sau đó đo và chụp ảnh buồng trứng của bạn và chia sẻ chúng với bác sĩ của bạn.
Nó có đau không?
Một số phụ nữ có thể cảm thấy khó chịu rất nhẹ trong khi kỹ thuật viên đẩy xuống trong khi siêu âm (hãy nhớ, bàng quang đầy!), Tùy thuộc vào mức độ dễ dàng mà bác sĩ siêu âm có thể xác định được các cơ quan sinh sản bên trong.
Bác sĩ đang tìm kiếm gì trên siêu âm?
Bác sĩ siêu âm sẽ kiểm tra tử cung, cổ tử cung và tử cung của bạn. Số lượng nang trứng trên buồng trứng của bạn sẽ được đếm để mang lại cái được gọi là số lượng nang noãn (AFC).
Nang Antral là gì?
Các nang đối cực là những nang đang nghỉ ngơi được tìm thấy trong buồng trứng vào đầu mỗi chu kỳ kinh nguyệt. Chúng có kích thước khoảng 2 đến 9 milimét (mm) (nhỏ hơn nửa inch). Số lượng nang trứng cao cho thấy một người phụ nữ có một số lượng lớn trứng còn lại trong buồng trứng của cô ấy và trong một số trường hợp là PCOS.
Nang so với Follicles trong PCOS
Cả nang và nang đều phổ biến hơn ở phụ nữ bị PCOS so với những người không có tình trạng này. Nhiều người nhầm lẫn giữa u nang với nang trứng.
Bất chấp tên gọi của nó, phụ nữ bị PCOS thường không tạo ra u nang, mà là các nang được sử dụng như một phần của tiêu chuẩn chẩn đoán.
Một sự thay đổi tên cho PCOS đã được đề xuất để giải tỏa sự nhầm lẫn và giáo dục đúng cách các chuyên gia y tế và người tiêu dùng.
Phụ nữ bị PCOS có xu hướng tạo ra các nang trứng, là những tập hợp nhỏ chất lỏng trong buồng trứng và là kết quả, không phải nguyên nhân của sự mất cân bằng hormone giới tính. Mỗi tháng, một người phụ nữ tạo ra các nang trứng trưởng thành và được phóng thích từ buồng trứng để được thụ tinh.
Do sự mất cân bằng hormone, các nang này không trưởng thành và không được buồng trứng giải phóng, điều này thường dẫn đến vô sinh.
Một lời từ rất tốt
Việc chẩn đoán PCOS có thể tốn nhiều thời gian và gây khó chịu. Trước hết cần phải loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự, sau đó mới đánh giá các triệu chứng như bất thường về kinh nguyệt và bằng chứng thừa androgen.
Siêu âm qua ngã âm đạo có thể cung cấp thông tin quan trọng về nang (trái ngược với nang đã dẫn đến nhiều nhầm lẫn trong nhiều năm.) Việc đo hormone chống Mullerian có thể thay thế cho siêu âm trong một số trường hợp.
Sau khi chẩn đoán được thực hiện, các tùy chọn điều trị cho PCOS có thể được xem xét để giúp bạn đối phó với nhiều hậu quả khó chịu (và đôi khi nghiêm trọng) của tình trạng này.
.jpg)
