Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) là một tình trạng sức khỏe tâm thần mãn tính liên quan đến những suy nghĩ không kiểm soát và không mong muốn (ám ảnh) và / hoặc hành vi (cưỡng chế) thường lặp đi lặp lại. OCD thường kéo dài, nhưng hầu hết mọi người sẽ đáp ứng với điều trị, bao gồm thuốc theo toa và kỹ thuật trị liệu tâm lý.
Hình ảnh Peter Dazeley / Getty
Những ám ảnh và cưỡng chế tốn nhiều thời gian và có thể tạo ra sự đau khổ đáng kể. Trong một số trường hợp, OCD có thể cản trở khả năng hoạt động trong cuộc sống hàng ngày. Không rõ nguyên nhân gây ra nó, nhưng người ta cho rằng nhiều yếu tố, bao gồm di truyền, sinh học và căng thẳng, đóng một vai trò nào đó.
Ước tính có khoảng 2,3% người trưởng thành ở Hoa Kỳ sẽ trải qua OCD vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ. Người ta cho rằng phụ nữ có nhiều khả năng bị OCD hơn nam giới.
Thuốc theo toa
Một loại thuốc chống trầm cảm được gọi là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) là loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để làm giảm các triệu chứng OCD. SSRIs theo truyền thống được sử dụng để điều trị trầm cảm. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng chúng cũng là những loại thuốc hiệu quả nhất cho OCD.
Những loại thuốc này hoạt động bằng cách ảnh hưởng đến một số chất dẫn truyền thần kinh trong não, đặc biệt là serotonin và dopamine. Chất dẫn truyền thần kinh là những sứ giả hóa học mang tín hiệu giữa các tế bào thần kinh trong não.
Các SSRI đã được phát hiện là hoạt động tốt đối với OCD trong các nghiên cứu bao gồm:
- Paxil (paroxetine)
- Luvox (fluvoxamine)
- Prozac (fluoxetine)
- Zoloft (sertraline)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Hầu hết các loại thuốc này đều điều trị hiệu quả các triệu chứng của OCD trong thời gian ngắn hạn và dài hạn.
SSRI thường được dùng với liều hàng ngày cao hơn trong điều trị OCD so với điều trị trầm cảm. Chúng có thể mất một thời gian để bắt đầu hoạt động, từ 8 đến 12 tuần, mặc dù một số kinh nghiệm cải thiện sớm hơn.
Một bài báo năm 2019 đã xem xét các nghiên cứu về các loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị OCD và phát hiện ra rằng mặc dù dùng SSRI kéo dài là hiệu quả nhất, nhưng sẽ có kết quả tốt hơn nếu SSRI được sử dụng kết hợp với các liệu pháp như liệu pháp hành vi nhận thức (CBT). Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Anafranil (clomipramine), một loại thuốc chống trầm cảm ba vòng, là loại thuốc đầu tiên được sử dụng để điều trị OCD. Nó có hiệu quả tương đương hoặc hiệu quả hơn một chút so với SSRI. Tuy nhiên, nó có các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn và thường chỉ được kê đơn nếu SSRI không hoạt động.
Tác dụng phụ của Anafranil bao gồm buồn ngủ, khô miệng, giảm tập trung và buồn nôn. Nó cũng có thể dẫn đến tăng cân.
Nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng một loại thuốc chống trầm cảm khác, chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI), cũng có thể điều trị hiệu quả các triệu chứng OCD. Chúng bao gồm Effexor (venlafaxine) và Cymbalta (duloxetine).
Tăng cường chống loạn thần
Khoảng 40-60% bệnh nhân OCD được cho là không đáp ứng nếu họ chỉ được điều trị thông qua SSRI. "Đáp ứng" trong trường hợp này được định nghĩa là giảm 25-35% trong Thang điểm ám ảnh cưỡng chế Yale-Brown, là một bài kiểm tra đánh giá mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng OCD.
Nếu các triệu chứng không cải thiện khi chuyển sang thuốc chống trầm cảm khác, thì có bằng chứng cho thấy việc kê đơn thuốc chống loạn thần, ngoài thuốc chống trầm cảm, có thể có hiệu quả trong một số trường hợp.
Thuốc chống loạn thần đã được chứng minh là có hiệu quả bao gồm:
- Risperdal (risperidone)
- Abilify (aripiprazole)
Một đánh giá năm 2013 về các thử nghiệm mù đôi, ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược cho thấy một số lượng đáng kể những người không đáp ứng với điều trị bằng thuốc ức chế tái hấp thu serotonin (SRI) đã cải thiện khi bổ sung thuốc chống loạn thần.
Đừng ngừng dùng thuốc mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn, ngay cả khi bạn cảm thấy tốt hơn. Ngừng đột ngột thuốc chống trầm cảm có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện. Bác sĩ sẽ giúp bạn giảm liều một cách an toàn để cơ thể bạn có thể điều chỉnh.
Trị liệu
Loại liệu pháp chính được sử dụng để điều trị các triệu chứng OCD là liệu pháp hành vi nhận thức (CBT). Đây là một phương pháp trị liệu tâm lý hoạt động bằng cách giúp bệnh nhân xác định và thay đổi những suy nghĩ và hành vi không tốt.
Nó cũng thường được sử dụng để điều trị các rối loạn tâm thần như trầm cảm và rối loạn lo âu, vốn rất phổ biến ở những người bị OCD.
Điều quan trọng là phải xem xét các rối loạn sức khỏe tâm thần khác mà bạn có khi đưa ra quyết định về kế hoạch điều trị của mình. Điều trị các tình trạng như trầm cảm cùng với điều trị OCD sẽ làm tăng cơ hội phục hồi thành công.
Phòng ngừa phơi nhiễm và ứng phó (ERP)
Loại CBT thường được sử dụng nhất để điều trị OCD là liệu pháp phòng ngừa tiếp xúc và phản ứng (ERP). ERP liên quan đến việc đặt bạn vào một tình huống gây ra nỗi ám ảnh của bạn (tiếp xúc) và sau đó ngăn cản bạn thực hiện hành vi cưỡng bức thông thường (ngăn chặn phản ứng).
Ví dụ, một người nào đó có thể bị kích hoạt để có những suy nghĩ ám ảnh khi ở trong một tình huống mà chúng là đồ vật bẩn thỉu sẽ tiếp xúc với tình huống đó và sau đó không được rửa tay.
Các buổi trị liệu có thể liên quan đến việc bạn tiếp xúc với các tình huống thực tế hoặc tưởng tượng. Tiếp xúc cũng có thể liên quan đến việc tiếp xúc với các cảm giác thể chất liên quan đến lo lắng hoặc khó chịu.
CBT, bao gồm ERP, đã được thành lập như một phương pháp điều trị hiệu quả OCD. Một phân tích tổng hợp năm 2019 về các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng với giả dược cho thấy CBT có liên quan đến sự cải thiện đáng kể khi điều trị OCD.
Một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu được công bố từ năm 1993 đến năm 2014 cho thấy rằng CBT dẫn đến cải thiện triệu chứng đáng kể ở những người bị OCD. Người ta cũng kết luận rằng CBT tốt hơn đáng kể so với thuốc chống trầm cảm.
Tuy nhiên, có một số hạn chế đối với các liệu pháp như ERP. Một là nó đòi hỏi bệnh nhân phải rơi vào một tình huống rất căng thẳng, nơi họ có chủ đích khiến họ cảm thấy lo lắng.
Điều này có thể gây khó chịu cho cả nhà trị liệu và bệnh nhân. Theo một số nghiên cứu, khoảng 25% đến 30% bệnh nhân bỏ điều trị ERP sớm.
Điều trị Thay thế
Một số hệ thống sinh học thần kinh được kết nối với OCD, bao gồm các mạch não cụ thể, là các đường dẫn thần kinh thực hiện một chức năng cụ thể.
Có những phương pháp điều trị thay thế nhắm vào các hệ thống này cho những người có OCD không đáp ứng với các phương pháp điều trị truyền thống bằng thuốc và liệu pháp kê đơn.
Kích thích từ tính xuyên sọ lặp đi lặp lại (rTMS)
Đây là phương pháp điều trị không xâm lấn sử dụng từ trường để kích hoạt não bộ. Không giống như một số liệu pháp kích thích não khác, nó có thể được nhắm mục tiêu đến các vùng cụ thể của não.
FDA đã phê duyệt rTMS để điều trị OCD vào năm 2018. Nó cũng được phê duyệt để điều trị trầm cảm và một số chứng đau nửa đầu.
rTMS bao gồm việc đặt một thiết bị từ tính nhỏ có chứa một cuộn dây điện áp vào đầu gần vùng não mà phương pháp điều trị nhắm tới. Các xung điện từ ngắn được truyền qua cuộn dây, có tác dụng kích thích các tế bào thần kinh ở khu vực đó. Cường độ từ trường ngang với cường độ của một lần quét hình ảnh cộng hưởng từ (MRI).
Bạn có thể cảm thấy một tiếng gõ nhẹ hoặc gõ vào đầu khi các xung được thực hiện. Sau khi điều trị, bạn cũng có thể cảm thấy khó chịu ở bên đầu nơi đặt nam châm.
Nó được cho là một phương pháp điều trị an toàn mà không có tác dụng phụ nghiêm trọng. Hai nghiên cứu quy mô lớn về tính an toàn của phương pháp điều trị cho thấy hầu hết các tác dụng phụ, chẳng hạn như nhức đầu hoặc khó chịu ở da đầu, là nhẹ hoặc trung bình, và không có co giật xảy ra.
Tuy nhiên, vì phương pháp điều trị này còn tương đối mới, các tác dụng phụ lâu dài hiện chưa được biết đến.
Kích thích não sâu (DBS)
Kích thích não sâu là một thủ thuật xâm lấn bao gồm phẫu thuật trên não, nơi các điện cực được cấy vào phần não được cho là có liên quan đến OCD.
Bạn sẽ tỉnh táo khi điện cực được đặt lần đầu tiên, mặc dù bạn sẽ không cảm thấy gì vì đầu sẽ được gây tê cục bộ. Sau khi các điện cực được xác định là đã được đặt đúng vị trí, bạn sẽ được gây mê toàn thân để cấy máy tạo kích thích chạy bằng pin vào ngực.
Các xung điện sau đó liên tục được đưa đến các điện cực. Không rõ chính xác cách thức hoạt động của DBS, nhưng người ta cho rằng các xung giúp “thiết lập lại” vùng não được nhắm mục tiêu.
Chỉ một tỷ lệ rất nhỏ những người bị OCD sẽ đủ điều kiện để được điều trị này. Nó chỉ được xem xét nếu các triệu chứng cực kỳ nghiêm trọng và nếu không có phản ứng với các hình thức điều trị khác.
Một phân tích tổng hợp năm 2015 về các nghiên cứu về DBS từ năm 1999 đến năm 2014 đã xem xét dữ liệu từ 116 đối tượng và phát hiện ra rằng DBS làm giảm đáng kể các triệu chứng OCD. Nó kết luận rằng DBS là một giải pháp thay thế hợp lệ cho các hình thức phẫu thuật xâm lấn khác để điều trị những người bị OCD nặng.
Nghiên cứu lưu ý rằng hầu hết các nghiên cứu được công bố tập trung vào việc giảm triệu chứng và nhấn mạnh điều đó. Cần có thêm nghiên cứu về những thay đổi liên quan đến chất lượng cuộc sống sau khi điều trị này.
Kích thích dòng điện trực tiếp xuyên sọ (tDCS)
Trong kích thích dòng điện một chiều xuyên sọ (tDCS), một dòng điện yếu nhưng không đổi được đưa trực tiếp vào da đầu. Đây là một phương pháp điều trị tương đối mới vẫn đang được nghiên cứu. Tuy nhiên, ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy nó có thể có hiệu quả trong việc điều trị các triệu chứng của OCD ở những người không đáp ứng với các phương pháp điều trị truyền thống.
Nó có lợi thế hơn cả rTMS và DBS ở chỗ nó là một hình thức điều trị rẻ hơn và dễ tiếp cận hơn. Nó cũng có một hồ sơ tác dụng phụ thấp.
Cách sống
Việc điều trị OCD nói chung sẽ liên quan đến một bác sĩ sức khỏe tâm thần có trình độ. Tuy nhiên, một số chiến lược tự chăm sóc có thể giúp giảm các triệu chứng của bạn.
Những chiến lược này có thể hỗ trợ kế hoạch điều trị của bạn và giúp giảm lo lắng và căng thẳng, vốn thường gặp ở những người bị OCD.
Ví dụ về các chiến lược tự chăm sóc là:
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh
- Tập thể dục thường xuyên
- Ngủ đủ giấc
- Đối phó hiệu quả với các bệnh nhẹ và tình trạng
Tập thể dục
Có bằng chứng chắc chắn rằng tập thể dục nhịp điệu, còn được gọi là “tim mạch”, có thể cải thiện tâm trạng và giảm lo lắng. Cũng có bằng chứng cho thấy tập thể dục nhịp điệu tác động đến các triệu chứng cụ thể của OCD.
Một nghiên cứu năm 2019 trên 55 bệnh nhân OCD kháng điều trị cho thấy rằng tập thể dục nhịp điệu làm tăng tâm trạng tích cực và giảm lo lắng và cưỡng chế lớn hơn đáng kể so với các buổi giáo dục sức khỏe hàng tuần. Ví dụ về tập thể dục nhịp điệu là đi bộ nhanh, bơi lội, chạy và đi xe đạp.
Nhấn mạnh
Căng thẳng được cho là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của OCD. Bệnh nhân OCD thường báo cáo các sự kiện cuộc sống căng thẳng hơn đáng kể trong những tháng trước khi các triệu chứng của họ trở nên tồi tệ hơn. Căng thẳng cũng được cho là có liên quan đến sự phát triển của OCD ở một số người, mặc dù không rõ chính xác như thế nào.
Căng thẳng cũng có thể ảnh hưởng đến bạn trong khi bạn đang điều trị OCD. Điều này là do căng thẳng hoặc rơi vào tình huống căng thẳng có thể khiến bạn sử dụng các chiến lược đối phó kém. Điều quan trọng là phải hiểu cách bạn bị ảnh hưởng bởi căng thẳng và phát triển các kỹ thuật tốt để đối phó với nó.
Nhiều loại liệu pháp sẽ tập trung vào việc giúp bạn phát triển các chiến lược đối phó tốt. Những chiến lược này có thể giúp bạn đối phó tốt hơn với những tình huống căng thẳng và áp lực.
Nếu bạn hoặc người thân muốn biết thông tin về các cơ sở hỗ trợ hoặc điều trị trong khu vực của bạn, bạn có thể gọi cho Đường dây trợ giúp Quốc gia về Lạm dụng Chất gây nghiện và Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần (SAMHSA) theo số 1-800-662-4357.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc chứng OCD, việc đối phó với các triệu chứng có thể rất khó khăn, đặc biệt nếu chúng ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn. Tiếp cận để được hỗ trợ, thông qua các nhóm hỗ trợ hoặc nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà trị liệu của bạn, là điều quan trọng. Hãy nhớ rằng bạn có thể kiểm soát được các triệu chứng và có những phương pháp điều trị hiệu quả.
Nó cũng có thể là một thách thức đối với những người có người thân được chẩn đoán mắc chứng OCD. Trong khi hầu hết người lớn có thể xác định được những ám ảnh hoặc sự ép buộc của họ, thì hầu hết trẻ em và một số người lớn sẽ phải vật lộn để xem hành vi của họ là khác thường.
Hãy nhớ rằng OCD là một căn bệnh sinh học và những người được chẩn đoán mắc OCD không thể kiểm soát được những ám ảnh và cưỡng chế mà họ trải qua, ngay cả khi họ nhận ra chúng là quá mức.
-is-diagnosed.jpg)
.jpg)
-for-migraines.jpg)
