Tái tạo sụn và xương khớp

Tái tạo sụn cố gắng phục hồi sụn khớp (khớp) bị hư hỏng. Một số kỹ thuật đã được sử dụng để tái tạo sụn. Trong khi một số trong số này đang được sử dụng ngày nay, các nhà nghiên cứu vẫn tiếp tục tìm kiếm những cách mới để tái tạo sụn nhằm giúp mọi người giảm đau do viêm xương khớp.

Sụn ​​khớp là gì?

Chất nền của sụn bao gồm collagens, proteoglycans và protein không collagenous. Trong khi sụn là một cấu trúc có tổ chức cao, khoảng 85% sụn là nước. Tỷ lệ này giảm xuống khoảng 70% ở những người lớn tuổi. Chondrocytes là tế bào duy nhất được tìm thấy trong sụn và tế bào này sản xuất và duy trì chất nền sụn.

Sụn ​​khớp đóng vai trò là lớp đệm và chất giảm xóc trong khớp. Nó làm được như vậy bởi vì nó nối các đầu của hai xương tạo thành khớp.

Tổn thương sụn có thể do một số tình trạng bao gồm:

• Chấn thương khớp
• Hoại tử mạch máu
• Những người phản bác viêm xương tủy
• Viêm xương khớp
• Viêm khớp dạng thấp

Các khớp bị ảnh hưởng bởi tổn thương sụn trở nên đau đớn, cứng và hạn chế cử động.

Vấn đề là sụn có khả năng tự chữa lành hạn chế. Do đó, sụn khớp đã trở thành tâm điểm chú ý của nhiều nhà nghiên cứu và kỹ sư mô, những người nỗ lực để có thể phát triển sụn mới và cấy ghép nó thay cho sụn bị tổn thương hoặc mòn.

Tiến bộ với sự tái tạo sụn

Một số kỹ thuật đã được phát triển cho thấy sự tiến bộ trong quá trình tái tạo sụn.

• Bóc tách hoặc mài mòn: Bác sĩ phẫu thuật nội soi khớp loại bỏ sụn lỏng lẻo gây chảy máu ở bề mặt xương và sự phát triển của sụn sợi (sụn xơ hoặc mô sẹo). Trong một số trường hợp, sụn sợi có thể không đủ mạnh để bảo vệ khớp một cách hiệu quả.
• Gãy xương vi mô: Bác sĩ phẫu thuật nội soi khớp sẽ xóa vùng bị ảnh hưởng và tạo một số lỗ trong xương. Điều này được thiết kế để kích thích chảy máu và tăng trưởng của sụn sợi.
• Phẫu thuật ghép xương hoặc ghép xương tự thân: Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một phần xương có sụn bao phủ một vùng lành mạnh của khớp và cấy ghép nó vào vùng bị tổn thương.
• Vạt màng xương: Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ một phần màng xương (mô liên kết bao phủ tất cả các xương) từ ống chân và cấy ghép nó vào vùng tổn thương sụn.
• Cấy ghép tế bào sụn tự thân (ACI): Bác sĩ phẫu thuật nội soi khớp loại bỏ một phần nhỏ sụn từ đầu gối. Sau đó, mô được gửi đến phòng thí nghiệm để nuôi cấy. Một cuộc phẫu thuật thứ hai là cần thiết để các tế bào được nuôi cấy trong phòng thí nghiệm có thể được cấy vào vị trí sụn bị tổn thương.
• Ghép xương: Xương của người hiến tặng được sử dụng để sửa chữa sụn bị hư hỏng.
• Cấy ghép tế bào chondrocyte liên quan đến ma trận (MACI): FDA đã phê duyệt quy trình này vào năm 2017 để sử dụng cho những người dưới 55 tuổi bị "khuyết tật màng đệm khu trú" - tổn thương có thể dẫn đến thoái hóa khớp gối. Tương tự như ACI nhưng cần phẫu thuật ít xâm lấn hơn và các tế bào chondrocytes được chuyển trở lại bác sĩ phẫu thuật trên một miếng dán hoạt động như một giàn giáo trên khu vực bị tổn thương.

Tất cả các quy trình mang lại kết quả khác nhau. Vẫn còn rất nhiều câu hỏi thắc mắc rằng dịch vụ cố gắng tái tạo sụn.

Cần có nhiều thử nghiệm lâm sàng hơn để tìm ra câu trả lời chắc chắn và phát triển các quy trình làm giảm các triệu chứng viêm khớp và tạo ra một chất thay thế bền vững cho sụn bị hư hỏng.

Tiếp tục nghiên cứu

Nhiều nhà nghiên cứu luôn trăn trở trong việc tìm ra giải pháp tốt hơn để tái tạo sụn. Trên khắp thế giới, các nghiên cứu và kỹ thuật mới vẫn tiếp tục xem xét vấn đề này và những kết quả ban đầu có vẻ đầy hứa hẹn.

Ví dụ, vào năm 2008, các nhà kỹ thuật sinh học tại Đại học Rice đã phát hiện ra rằng áp suất cường độ cao (tương đương với áp suất được tìm thấy hơn nửa dặm dưới bề mặt đại dương) kích thích các tế bào sụn phát triển mô mới. Mô mới này sở hữu gần như tất cả các đặc tính của sụn tự nhiên.

Các nhà nghiên cứu tin rằng sự phát triển này hứa hẹn điều trị viêm khớp. Trưởng nhóm nghiên cứu cảnh báo rằng phải mất vài năm nữa quy trình mới có thể sẵn sàng để thử nghiệm lâm sàng trên người.

Tế bào gốc cũng đang được sử dụng để phát triển sụn mới cho khớp háng trong một kỹ thuật đang được phát triển tại Trường Y khoa Đại học Washington vào năm 2017. Hợp tác với Cytex Therapeutics, hy vọng của các nhà nghiên cứu là đây sẽ trở thành một giải pháp thay thế cho phẫu thuật thay khớp háng .

Kỹ thuật này cho thấy nhiều hứa hẹn nhất đối với những người dưới 50 tuổi. Nó sử dụng "giá đỡ tổng hợp phân hủy sinh học 3-D" và về cơ bản là tái tạo bề mặt khớp háng để giảm đau. Đối với bệnh nhân khớp, nó có thể trì hoãn, nếu không loại trừ, nhu cầu về một khớp háng mới.