Dòng điều trị dược lý đầu tiên cho bệnh tâm thần phân liệt là thuốc chống loạn thần.
Những loại thuốc này có ba dạng:
- Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai
- Thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên
- Thuốc chống loạn thần dạng tiêm tác dụng kéo dài
Ngoại trừ thuốc tiêm có tác dụng kéo dài, thuốc chống loạn thần thường được dùng ở dạng viên, nhưng một số có sẵn ở dạng viên nén hòa tan, thuốc đạn hoặc dạng lỏng.
Hình ảnh Dean Mitchell / Getty
Cách chúng hoạt động
Thuốc chống loạn thần giúp kiểm soát các triệu chứng của rối loạn tâm thần - một trạng thái mà một người mất liên lạc với thực tế và tin, nghe hoặc nhìn thấy những điều không có thật.
Chúng là dòng điều trị đầu tiên cho bệnh tâm thần phân liệt, nhưng cũng có thể được sử dụng để điều trị các bệnh khác như:
- Bệnh Alzheimer
- Rối loạn lưỡng cực
- Phiền muộn
- Sự lo ngại
- Hội chứng Tourette
Mặc dù thuốc chống loạn thần không chữa khỏi bệnh, nhưng chúng giúp kiểm soát các triệu chứng và khi dùng lâu dài, có thể giúp ngăn ngừa các đợt rối loạn tâm thần trong tương lai.
Thuốc chống loạn thần hoạt động bằng cách ngăn chặn dopamine trong não. Dopamine là một chất hóa học trong não, khi hoạt động quá mức, được cho là có vai trò gây ra chứng rối loạn tâm thần.
Thuốc chống loạn thần nên được bắt đầu càng sớm càng tốt sau khi các triệu chứng xuất hiện.
Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai
Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai (đôi khi được gọi là thuốc chống loạn thần không điển hình) là lựa chọn điều trị đầu tiên cho hầu hết các chuyên gia điều trị tâm thần phân liệt.
Ngoài việc ngăn chặn dopamine, thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai cũng ảnh hưởng đến một chất hóa học não khác được gọi là serotonin.
Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai so với thuốc chống loạn thần thế hệ thứ nhất
Trong khi thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai và thế hệ thứ nhất hoạt động hiệu quả như nhau, thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai có xu hướng có các tác dụng phụ liên quan đến vận động nhẹ hơn so với thuốc chống loạn thần thế hệ thứ nhất.
Các loại
Các loại thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai bao gồm:
- Abilify (aripiprazole)
- Fanapt (iloperidone)
- Geodon (ziprasidone)
- Invega (paliperidone)
- Latuda (lurasidone)
- Risperdal (risperidone)
- Rexulti (brexpiprazole)
- Saphris (asenapine)
- Phần tiếp theo (quetiapine)
- Vraylar (cariprazine)
- Zyprexa (olanzapine)
Clorazil (clozapine) là thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai, nhưng nó thường chỉ được sử dụng khi các thuốc chống loạn thần khác không hiệu quả hoặc khi một người có ý định tự tử. Nó làm tăng nguy cơ giảm bạch cầu, vì vậy những người dùng Clorazil thường sẽ được theo dõi số lượng bạch cầu của họ.
Phản ứng phụ
Các tác dụng phụ đối với thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai bao gồm:
- Khô miệng
- Chóng mặt
- Nhìn mờ
- Động kinh (hiếm khi)
- Tăng cân
- Hiệu ứng chuyển động (chẳng hạn như run rẩy, kích động, cứng khớp)
- An thần (buồn ngủ, năng lượng thấp)
- Giảm ham muốn và chức năng tình dục
- Kỳ bị bỏ lỡ
- Tiết dịch từ vú
- Nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao hơn
Thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên
Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ nhất (đôi khi được gọi là thuốc chống loạn thần điển hình) là những loại thuốc cũ hơn, lần đầu tiên bắt đầu được phát triển vào những năm 1950.
Mặc dù chúng có thể hoạt động tốt, nhưng chúng có nguy cơ bị tác dụng phụ cao hơn, bao gồm tác dụng phụ nghiêm trọng về lâu dài, rối loạn vận động chậm phát triển (TD), một chứng rối loạn vận động không tự chủ, trong đó mọi người có thể gặp các chuyển động ngẫu nhiên ở cơ, mắt, lưỡi, hàm và môi.
Vì lý do này, thuốc chống loạn thần thế hệ thứ nhất thường chỉ được kê đơn khi thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai không có hiệu quả hoặc không thể sử dụng được.
Các loại
Các loại thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên bao gồm:
- Haldol (haloperidol)
- Loxitane (loxapine)
- Navane (thiothixene)
- Prolixin (fluphenazine)
- Thorazine (chlorpromazine)
- Trilafon (perphenazine)
- Stelazine (trifluoperazine)
Phản ứng phụ
Tác dụng phụ của thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc, nhưng có thể bao gồm:
- Buồn ngủ
- Kích động
- Khô miệng
- Táo bón
- Nhìn mờ
- Cảm xúc suy giảm
- Chóng mặt
- Nghẹt mũi
- Tăng cân
- Căng vú
- Tiết dịch từ vú
- Kỳ bị bỏ lỡ
- Cứng hoặc co thắt cơ
- Rối loạn vận động chậm (TD)
Một loại thuốc mới, Caplyta (lumateperone), gần đây đã được FDA chấp thuận để sử dụng trong điều trị bệnh tâm thần phân liệt. Theo các nhà sản xuất, nó tương tác với các chất hóa học trong não dopamine, serotonin và glutamate.
Lưu ý: nó không được chấp thuận để sử dụng cho những người bị rối loạn tâm thần liên quan đến sa sút trí tuệ.
Thuốc chống loạn thần dạng tiêm có tác dụng kéo dài
Thuốc chống loạn thần dạng tiêm tác dụng kéo dài là một lựa chọn cho những người gặp khó khăn với việc uống thuốc hoặc tuân thủ lịch dùng thuốc thường xuyên.
Những loại thuốc này có thể giúp giảm:
- Tái phát
- Nhập viện
- Khám tại phòng cấp cứu
- Quá liều cố ý hoặc tình cờ
Liều dùng (bao gồm tần suất sử dụng) khác nhau tùy theo loại thuốc. Chúng thường được dùng hai đến bốn tuần một lần nhưng có thể được tiêm sáu hoặc tám tuần một lần, tùy thuộc vào loại thuốc và từng cá nhân.
Một số thuốc tiêm yêu cầu bổ sung đường uống ban đầu khi bắt đầu điều trị.
Một số thuốc tiêm cần được bảo quản lạnh, một số thuốc khác thì không.
Các loại
Thuốc chống loạn thần dạng tiêm tác dụng kéo dài được chấp thuận sử dụng ở Hoa Kỳ bao gồm:
- Risperdal Consta (hạt vi cầu risperidone)
- Invega Sustenna (paliperidone palmitate)
- Invega Trinza (paliperidone palmitate)
- Zyprexa Relprevv (olanzapine pamoate)
- Abilify Maintena (aripiprazole monohydrate)
- Aristada (aripiprazole lauroxil)
Phản ứng phụ
Các tác dụng phụ đối với thuốc chống loạn thần dạng tiêm tác dụng kéo dài có thể bao gồm:
- Chỗ tiêm đỏ, đau hoặc sưng
- Đau đầu
- Tăng cân
- Chóng mặt
- Nhịp tim nhanh
- Buồn ngủ hoặc buồn ngủ
- Bồn chồn
- Ngạt mũi, đau họng
Mất bao lâu để thuốc có tác dụng?
Thuốc chống loạn thần có thể có tác dụng trong vòng vài ngày để giúp một người bị rối loạn tâm thần cấp tính bình tĩnh và xóa bỏ sự nhầm lẫn, nhưng để có tác dụng đầy đủ, có thể mất đến bốn đến sáu tuần.
Thận trọng và Chống chỉ định
Ngoài tác dụng phụ, có một số điều ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc chống loạn thần.
Thuốc khác
Một số loại thuốc có thể gây ra tác dụng phụ khi dùng chung với thuốc chống loạn thần, trong khi những thuốc khác, như thuốc kháng axit, có thể ảnh hưởng đến sự hấp thu.
Hút thuốc
Hút thuốc có thể khiến cơ thể phân hủy thuốc chống loạn thần nhanh hơn. Những người hút thuốc nhiều có thể cần nhiều thuốc hơn.
Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu số lượng bạn hút thay đổi.
Cà phê
Cà phê có thể làm chậm thời gian cơ thể phân hủy thuốc chống loạn thần.
Nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu lượng cà phê bạn uống thay đổi.
Rượu
Thuốc chống loạn thần có thể làm tăng tác dụng của rượu, khiến một ly có tác dụng của hai hoặc ba ly.
Mặc dù thỉnh thoảng uống một hoặc hai ly có lẽ không sao, nhưng bạn nên cẩn thận.
Ma túy đường phố / bất hợp pháp
Các loại ma túy như cần sa, cocaine và amphetamine có thể khiến các triệu chứng tái phát hoặc trầm trọng hơn. Chúng cũng có thể gây trở ngại cho thuốc và làm trầm trọng thêm các tác dụng phụ.
Điều khiển
Đối với một số người, thuốc chống loạn thần có thể gây buồn ngủ hoặc an thần. Tốt nhất là tránh lái xe — hoặc bất kỳ điều gì khác cần sự tỉnh táo — cho đến khi bạn biết thuốc ảnh hưởng đến bạn như thế nào.
Mang thai và cho con bú
Thuốc chống loạn thần có thể gây ra kinh nguyệt không đều và / hoặc thử thai sai.
Thuốc chống loạn thần được coi là tương đối an toàn trong thời kỳ mang thai và cho con bú nhưng có thể khiến em bé khó thở tạm thời và / hoặc các triệu chứng cai nghiện (ví dụ: bồn chồn, khó bú) nếu dùng liều cao gần ngày sinh.
Thuốc chống loạn thần đi vào sữa mẹ và có thể khiến trẻ buồn ngủ, tùy thuộc vào liều lượng.
Những rủi ro và tác dụng phụ này thường có thể kiểm soát được và có thể là sự lựa chọn tốt hơn là sống chung với bệnh tâm thần phân liệt / rối loạn tâm thần không chuyên tâm.
Những người đang hoặc dự định mang thai hoặc cho con bú nên thảo luận về lợi ích và rủi ro với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của họ.
Tuổi tác
Tuổi tác có thể đóng một vai trò trong việc sử dụng thuốc chống loạn thần.
Trẻ em và thanh thiếu niên có nhiều khả năng gặp các tác dụng phụ từ những loại thuốc này, cũng như những người trên 60 tuổi.
Những người trên 60 tuổi cũng có thể nhạy cảm hơn với thuốc và yêu cầu liều lượng thấp hơn. Người lớn tuổi có nhiều khả năng đang dùng các loại thuốc khác, điều này có thể gây ra tương tác với thuốc chống loạn thần.
Thuốc chống loạn thần cũng có thể gây ra nguy cơ té ngã cao hơn.
Sử dụng thuốc chống loạn thần ở người lớn tuổi có liên quan đến việc tăng nguy cơ đột quỵ, và chỉ nên được sử dụng nếu các phương pháp điều trị khác không phải là một lựa chọn.
Chế độ ăn
Một số thuốc chống loạn thần ở dạng có chứa các chất được biết là có thể ảnh hưởng đến những người bị dị ứng hoặc hạn chế về chế độ ăn uống, chẳng hạn như:
- Đường lactose
- gelatin
- Dầu dừa
- dầu mè
- Dầu thực vật
Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn có bất kỳ dị ứng nào, không chỉ dị ứng thuốc.
Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn
Điều quan trọng là phải trung thực với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ loại thuốc hoặc chất nào bạn đang sử dụng. Điêu nay bao gôm:
- Thuốc kê đơn
- Thuốc không kê đơn (OTC)
- Vitamin
- Thực phẩm bổ sung thảo dược / tự nhiên
- Hút thuốc
- Rượu
- Ma túy đường phố / bất hợp pháp
Hiệu quả
Hiệu quả của thuốc chống loạn thần trong điều trị bệnh tâm thần phân liệt phụ thuộc vào một số yếu tố và khác nhau ở mỗi người.
Phương pháp điều trị bệnh tâm thần phân liệt hiệu quả nhất là phương pháp tiếp cận đa mô thức bao gồm:
- Thuốc
- Điều trị tâm lý
- Hỗ trợ xã hội
Những người bị tâm thần phân liệt đang dùng thuốc chống loạn thần cho biết chất lượng cuộc sống cao hơn những người không dùng, nhưng cũng gặp phải các tác dụng phụ. Đối với những người báo cáo giảm triệu chứng và các tác dụng phụ có thể kiểm soát được, nên điều trị duy trì lâu dài hơn bằng cách sử dụng thuốc chống loạn thần.
Mặc dù có thể mất nhiều tháng để thuốc chống loạn thần đạt được hiệu quả tối đa, cách một người phản ứng trong vài tuần đầu tiên được coi là dự đoán cao về cách họ sẽ phản ứng lâu dài.
Cần ít nhất bốn tuần với liều điều trị để xác định hiệu quả của việc điều trị và trừ khi một người đang gặp phản ứng phụ hoặc tác dụng phụ không thể kiểm soát được, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường cho dùng thử bốn tuần hoặc lâu hơn trước khi đề xuất một loại thuốc hoặc phương pháp điều trị khác .
Đôi khi kết hợp nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh tâm thần phân liệt.
Điều trị tâm thần phân liệt có hiệu quả tốt nhất khi được bắt đầu càng sớm càng tốt và được tiếp cận như một nỗ lực của cả nhóm giữa người bị tâm thần phân liệt, các chuyên gia y tế và trị liệu và những người hỗ trợ.
Việc tuân thủ điều trị (kể cả uống thuốc theo chỉ định) có thể khó khăn đối với người bệnh tâm thần phân liệt. Điều quan trọng là làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để tìm ra các chiến lược cho các phương pháp điều trị phù hợp với bạn và các cách để làm cho chúng thành công.
.jpg)
