Các vấn đề về tiết niệu và bệnh tiểu đường loại 2

Các vấn đề về đường tiết niệu thường gặp ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, ảnh hưởng đến mọi thứ từ tần suất và mức độ khẩn cấp của việc đi tiểu, chức năng tình dục và sức khỏe của thận. Các nguyên nhân quan trọng nhất bao gồm tổn thương dây thần kinh (bệnh thần kinh tự trị) hỗ trợ các cấu trúc của đường tiết niệu và ảnh hưởng của mức độ cao của glucose (đường) trong máu.

Do sự khác biệt về giải phẫu học, cách thức mà bệnh tiểu đường loại 2 ảnh hưởng đến hệ tiết niệu có thể khác nhau giữa nam giới và phụ nữ, nhưng bất kể giới tính của một người, các vấn đề về đường tiết niệu liên quan đến bệnh tiểu đường có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống hàng ngày của họ.

Hơn nữa, các biến chứng đường tiết niệu tiềm ẩn liên quan đến bệnh tiểu đường có thể phức tạp. Có thể có rất nhiều sự trùng lặp giữa chúng về nguyên nhân và triệu chứng. Một cách để hiểu chúng là bằng cách nhóm chúng thành bốn loại: Rối loạn chức năng bàng quang, nhiễm trùng đường tiết niệu, rối loạn chức năng tình dục và bệnh thận.

Rối loạn chức năng bàng quang

Hơn một nửa số người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 2 có vấn đề về bàng quang. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng phổ biến nhất trong số này, thường có mối liên hệ với nhau, là:

• Bàng quang hoạt động quá mức — khi các cơ bàng quang co thắt hoặc co thắt ngay cả khi chúng chứa rất ít nước tiểu. Điều này dẫn đến tiểu gấp — cảm giác cần đi tiểuhiện nay.
• Đa niệu - sản xuất quá nhiều nước tiểu, nói chung là hơn 2,5 đến 3,0 lít mỗi ngày
• Tiểu đêm — thường xuyên thức giấc trong đêm với nhu cầu đi tiểu
• Mất kiểm soát — rò rỉ nước tiểu

Có hai nguyên nhân phổ biến gây ra rối loạn chức năng bàng quang là do bệnh tiểu đường. Đầu tiên là tổn thương dây thần kinh - không chỉ của bàng quang mà còn của cơ thắt niệu đạo. Cấu trúc này bao gồm hai cơ, đóng mở để cho phép nước tiểu rời khỏi bàng quang và chảy vào niệu đạo, ống mà nước tiểu đi ra khỏi cơ thể. Khi cơ này không hoạt động bình thường, nước tiểu có thể tự ý rò rỉ ra ngoài.

Lượng đường trong máu tăng cao có thể là nguyên nhân dẫn đến một loạt các vấn đề cuối cùng dẫn đến chứng đa niệu. Khi có thêm đường trong máu, cơ thể sẽ hút chất lỏng từ các mô trong cơ thể để giúp loại bỏ nó. Lượng đường dư thừa được lọc bởi thận, kéo theo nước vào nước tiểu, dẫn đến chứng đa niệu.

Các lựa chọn điều trị cho rối loạn chức năng bàng quang bao gồm thuốc, các phương pháp rèn luyện bàng quang như định giờ, kích thích điện, các bài tập Kegel và phẫu thuật. Một lựa chọn khác, tiêm Botox (onabotulinumtoxin A), thường được kê đơn để điều trị bàng quang hoạt động quá mức ở những người mắc bệnh đa xơ cứng, đã được phát hiện hữu ích cho những người có vấn đề về bàng quang do bệnh tiểu đường. Thuốc đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận cho việc sử dụng này.

Nhiễm trùng đường tiết niệu

Nhiễm trùng đường tiết niệu liên quan đến bệnh tiểu đường (UTIs) có thể ảnh hưởng đến niệu đạo, bàng quang hoặc thận. Nghiên cứu cho thấy những bệnh nhiễm trùng này nghiêm trọng hơn, phổ biến hơn và có hậu quả xấu hơn đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Chúng cũng có thể do vi khuẩn đặc biệt kháng điều trị gây ra.

Các triệu chứng của bệnh nhiễm trùng này bao gồm đi tiểu thường xuyên, đau hoặc rát khi đi tiểu và nước tiểu có màu hơi đỏ hoặc đục. Phụ nữ có thể cảm thấy áp lực phía trên xương mu. Nam giới có thể cảm thấy đầy hơi ở trực tràng. Nếu có liên quan đến thận, các triệu chứng khác có thể xảy ra, bao gồm buồn nôn, đau lưng hoặc bên hông và sốt.

Bệnh lý thần kinh tự chủ có thể đóng một vai trò trong UTIs liên quan đến bệnh tiểu đường. Theo giải thích của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ, "Bọng đái là triệu chứng phổ biến của loại bệnh thần kinh này. Khi điều này xảy ra, các dây thần kinh của bàng quang không còn phản ứng bình thường với áp lực do bàng quang chứa đầy nước tiểu. Kết quả là nước tiểu. lưu lại trong bàng quang, dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu ”.

Lượng đường trong máu cao cũng có thể tạo ra một nơi sinh sản màu mỡ cho vi khuẩn và dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu. Để chữa khỏi nhiễm trùng tiểu, một đợt kháng sinh là cần thiết.

Rối loạn chức năng tình dục

Đường tiết niệu và các cơ quan và cấu trúc hỗ trợ hoạt động tình dục và ham muốn có mối liên hệ mật thiết với nhau, và do đó, khi bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến cái trước, thì cái sau cũng thường bị ảnh hưởng. Điều này đúng cho cả hai giới nhưng theo những cách hơi khác nhau.

Theo Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận (NIDDK), những vấn đề này liên quan đến tổn thương dây thần kinh và mạch máu cung cấp cho các cơ quan sinh sản và / hoặc các cấu trúc xung quanh.

Điều trị rối loạn chức năng tình dục do bệnh tiểu đường loại 2 sẽ phụ thuộc phần lớn vào bản chất của vấn đề. Ví dụ, một phụ nữ bị đau khi quan hệ tình dục có thể giảm đau bằng cách sử dụng chất bôi trơn, trong khi một người đàn ông đang vật lộn với ED có thể được hưởng lợi từ thuốc.

Bệnh thận (bệnh thận do tiểu đường)

Cùng với tăng huyết áp, đái tháo đường là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh thận mãn tính (CKD). Theo NIDDK, khoảng 1/4 người mắc bệnh tiểu đường phát triển bệnh thận, còn được gọi là bệnh thận do tiểu đường.

Bệnh thận do đái tháo đường phát triển trong một thời gian dài do tổn thương tiến triển các cấu trúc chức năng của thận, các nephron. Có hơn một triệu nephron trong mỗi quả thận, mỗi quả chứa một cụm mạch máu được gọi là cầu thận, nơi máu chảy và được làm sạch chất thải và chất lỏng. Khi các nephron không thể thực hiện đúng chức năng này, chất thải và chất lỏng sẽ tích tụ trong máu thay vì ra khỏi cơ thể.

CKD gây ra một số triệu chứng rõ ràng (nếu có) cho đến khi nó tiến triển đến mức gần như suy thận - một biến chứng có thể gây tử vong. Theo National Kidney Foundation, bệnh tiểu đường loại 2 và huyết áp cao là những nguyên nhân hàng đầu gây suy thận ở Hoa Kỳ.

Vì lý do này, điều quan trọng đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 là phải trải qua các xét nghiệm thường xuyên để tìm các dấu hiệu của rối loạn chức năng thận. Các xét nghiệm được sử dụng là xét nghiệm ACR (Tỷ lệ Albumin trên Creatinin) và GFR (tốc độ lọc cầu thận). ACR là xét nghiệm nước tiểu để xem có bao nhiêu albumin (một loại protein) trong nước tiểu của bạn: Mức độ cao là dấu hiệu sớm của tổn thương thận. GFR là một phép đo chức năng thận dựa trên xét nghiệm máu. GFR của bạn sẽ xác định bạn mắc bệnh thận ở giai đoạn nào trong số 5 giai đoạn.

Đối phó với bệnh thận do đái tháo đường bắt đầu bằng việc quản lý căn bệnh gây ra nó. Điều này bao gồm kiểm soát lượng đường trong máu và huyết áp, cắt giảm lượng protein trong chế độ ăn uống và dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ. Trên thực tế, thực hiện các biện pháp này, cũng như thực hiện các thay đổi quan trọng trong lối sống như giảm cân, tăng cường hoạt động và bỏ hút thuốc, có thể giúp ngăn ngừa và / hoặc điều trị tất cả các vấn đề về đường tiết niệu do bệnh tiểu đường loại 2 gây ra.