Cảm lạnh và hen suyễn đều được đặc trưng bởi tình trạng viêm đường hô hấp và có ảnh hưởng hai chiều phức tạp đến phổi. Ngay cả khi bệnh hen suyễn được kiểm soát tốt bằng thuốc hàng ngày, cảm lạnh có thể gây ra cơn ở một số người. Mặt khác, bệnh hen suyễn có thể làm tăng khả năng bị cảm lạnh và các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp khác.
Moyo Studio / Getty ImagesKhi cảm lạnh kích hoạt cơn hen suyễn, nó thường được gọi là hen suyễn do virus. Cảm lạnh và hen suyễn kết hợp với nhau có thể khiến các triệu chứng hen suyễn khó kiểm soát hơn hoặc biến bệnh nhiễm trùng đường hô hấp nhẹ thành một bệnh lý nghiêm trọng.
Điều quan trọng là những người sống chung với bệnh hen suyễn phải cố gắng hết sức để tránh cảm lạnh và tuân thủ việc dùng thuốc làm giảm phản ứng của đường thở và kiểm soát các triệu chứng hen suyễn.
Bệnh hen suyễn do vi rút là phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 85% trẻ em và 50% người lớn mắc bệnh hen suyễn. Bệnh này không giống với bệnh hen suyễn do cảm lạnh, trong đó một cơn bùng phát khi hít phải không khí lạnh.
Tính nhạy cảm với cảm lạnh
Bệnh hen suyễn được kiểm soát kém có thể làm tổn thương vĩnh viễn niêm mạc của đường thở (một quá trình được gọi là quá trình tu sửa tiến triển) bằng cách khiến chúng tiếp xúc với mức độ viêm cao kéo dài. Theo thời gian, điều này có thể khiến đường thở dày lên và mất đi tính linh hoạt, đồng thời làm tăng khả năng bị nhiễm trùng đường hô hấp.
Các nhà khoa học không hoàn toàn chắc chắn tại sao lại như vậy, nhưng một số cho rằng việc tu sửa lại đường thở sẽ làm giảm phản ứng miễn dịch tại chỗ. Nghiên cứu cho thấy các tế bào biểu mô bị tổn thương lót đường thở ít có khả năng sản xuất interferon-beta (IF-β), một loại hợp chất gây viêm được gọi là cytokine có hoạt tính kháng virus mạnh.
Những người khác tin rằng hen suyễn, một căn bệnh được đặc trưng bởi phản ứng miễn dịch bất thường, chỉ đơn giản là ảnh hưởng đến cách hệ thống miễn dịch phản ứng với một số bệnh nhiễm vi rút nhất định. Di truyền cũng có thể đóng một phần.
Nhưng trong khi kiểm soát bệnh hen suyễn bằng thuốc có thể giúp kiềm chế tình trạng viêm có thể làm tăng nhạy cảm với cảm lạnh, một số loại thuốc có thể giúp kiểm soát bệnh hen suyễn — như steroid dạng hít — có thểđàn áphệ thống miễn dịch. Và nếu bạn bị bệnh, điều này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng viêm phổi thứ phát.
Viêm và Phổi của bạn
Cảm lạnh trong vườn là do bất kỳ một trong số hơn 200 chủng virus gây ra, trong đó phổ biến nhất là rhinovirus, sau đó là coronavirus, virus cúm, adenovirus và virus hợp bào hô hấp (RSV).
Khi bị nhiễm trùng đường hô hấp, hệ thống miễn dịch phản ứng bằng cách giải phóng các cytokine thu hút các tế bào bạch cầu phòng thủ đến vị trí nhiễm trùng. (Điều này bao gồm một loại tế bào bạch cầu được gọi là bạch cầu ái toan thường thấy trong bệnh hen suyễn dị ứng.)
Nhiều cytokine trong số này — đặc biệt nhất là interleukin loại 4, 5, 9, 10, 11 và 13 — chịu trách nhiệm kích hoạt phản ứng tăng phản ứng của đường thở và co thắt phế quản ở những người bị hen suyễn. Về bản chất, tình trạng viêm do cảm lạnh có thể "tràn sang" đường hô hấp dưới và kích động cơn.
Nghiên cứu cũng cho thấy rằng các kháng nguyên trên một số loại virus đường hô hấp có thể gây ra phản ứng dị ứng ở những người bị hen suyễn. Kháng nguyên là các protein trên bề mặt tế bào mà hệ thống miễn dịch phản ứng với. Trong một số trường hợp, kháng nguyên sẽ kích thích tình trạng viêm dị ứng chỉ làm tăng thêm gánh nặng cho tình trạng viêm do virus.
Mặc dù hen suyễn do vi-rút từ lâu đã được coi là tách biệt với hen suyễn dị ứng, nhưng bằng chứng cho thấy hen suyễn do vi-rút có thể ảnh hưởng đến những người mắc các dạng bệnh dị ứng và không dị ứng, bao gồm cả bệnh hen suyễn do vận động và bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan.
Nguồn gốc kép của chứng viêm này có thể giải thích tại sao một số người dễ bị hen suyễn do virus hơn những người khác.
Cảm lạnh, thậm chí cảm lạnh tái phát cũng không “gây bệnh” cho người bệnh hen suyễn. Như đã nói, trẻ em dưới 2 tuổi bị nhiễm trùng đường hô hấp nặng có nhiều khả năng bị hen suyễn hơn những trẻ không mắc bệnh.
Các triệu chứng của bệnh hen suyễn do virus
Do cảm lạnh ảnh hưởng đến mọi bộ phận của đường hô hấp trên - từ mũi đến thanh quản (hộp thoại) - và hen suyễn ảnh hưởng đến mọi bộ phận của đường hô hấp dưới từ thanh quản đến phổi, các triệu chứng của mỗi bộ phận tương đối đặc biệt và dễ dàng. để phân biệt khi một trong các điều kiện tự xảy ra.
Mặc dù có một số trùng lặp - chẳng hạn như ho và khó thở - các triệu chứng cảm lạnh thường tập trung xung quanh mũi và cổ họng, trong khi các triệu chứng hen suyễn đến từ ngực nhiều hơn.
Điều tương tự có thể không xảy ra nếu cảm lạnh và hen suyễn đồng thời xảy ra. Với bệnh hen suyễn do virus, các triệu chứng của cảm lạnh thường xảy ra trước một cơn hen suyễn và cuối cùng liên quan đến cả đường hô hấp trên và dưới.
Điều này có nghĩa là hắt hơi, ho, đau đầu và nghẹt mũi đặc trưng của cảm lạnh sẽ kèm theo thở khò khè, khó thở và đau ngực đặc trưng của bệnh hen suyễn. Và nếu cảm lạnh phát triển nhanh chóng, hàng loạt các triệu chứng có thể xảy ra cùng một lúc.
Với bệnh hen suyễn do virus, cũng có thể có các triệu chứng ít gặp hơn ở một trong hai bệnh, bao gồm sốt cao và ớn lạnh. Điều này thường xảy ra nếu có nhiễm trùng thứ phát ở phổi, bao gồm cả viêm phổi do vi khuẩn.
Chẩn đoán
Sự chồng chéo của các triệu chứng ở những người bị hen suyễn do virus có thể gây khó khăn cho việc chẩn đoán. Mặc dù các triệu chứng cảm lạnh cổ điển được các bác sĩ dễ dàng nhận ra, nhưng việc đồng thời xuất hiện thở khò khè, khó thở và đau ngực thường có thể gợi ý các bệnh khác, bao gồm cả viêm phế quản hoặc viêm phổi nặng.
Việc chẩn đoán hen suyễn do vi-rút đòi hỏi phải xem xét kỹ lưỡng các triệu chứng và bệnh sử của bạn cùng với khám sức khỏe và các xét nghiệm chẩn đoán khác.
Công việc chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh hen suyễn do virus thường đòi hỏi một số công việc của thám tử. Là một phần của công việc chẩn đoán, bác sĩ sẽ muốn biết:
- Các triệu chứng trước và hiện tại
- Sự tiến triển của các triệu chứng (tức là xuất hiện trước)
- Tiền sử nhiễm trùng đường hô hấp của bạn
- Tiền sử gia đình bạn mắc bệnh hô hấp mãn tính
- Bất kỳ bệnh mãn tính nào bạn mắc phải (chẳng hạn như COPD hoặc suy tim sung huyết)
- Lịch sử hút thuốc của bạn
Bác sĩ của bạn cũng có thể cân nhắc thời gian trong năm. Ví dụ: nhiễm trùng đường hô hấp xảy ra vào đầu mùa thu có nhiều khả năng là do vi-rúthinovirus, trong khi nhiễm trùng xảy ra vào mùa đông có nhiều khả năng do cúm hoặc RSV. Những yếu tố này cùng với tuổi tác có thể tạo ra sự khác biệt trong cách điều trị tình trạng của bạn .
Khám sức khỏe sẽ bao gồm đánh giá âm thanh thở (bao gồm tiếng ran, ran, rung hoặc thở khò khè), những bất thường có thể chỉ ra cho bác sĩ hướng của nguyên nhân có thể xảy ra. Với bệnh hen suyễn, thở khò khè được coi là một trong những đặc điểm xác định bệnh. Bất kỳ âm thanh nào kèm theo có thể gợi ý loại vi-rút nào có liên quan.
Kiểm tra Lab và Hình ảnh
Nếu các triệu chứng nghiêm trọng và phát hiện thấy âm thanh thở bất thường, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để điều tra xem có liên quan đến viêm phổi do vi rút, RSV hoặc cúm hay không. (Các xét nghiệm máu để tìm virushinovirus hoặc adenovirus cũng có sẵn, nhưng ít được sử dụng hơn vì không có phương pháp điều trị trực tiếp nào.)
Nếu nghi ngờ nhiễm trùng do vi khuẩn, có thể thực hiện ngoáy họng hoặc cấy đờm.
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu chụp X-quang phổi hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) để kiểm tra xem có bằng chứng của bệnh viêm phổi hoặc các bất thường khác về phổi hay không.
Trong các tình huống khẩn cấp, đo oxy theo mạch hoặc xét nghiệm khí máu động mạch (ABG) sẽ được sử dụng để xem nồng độ oxy trong máu có thấp hay không. Các xét nghiệm chức năng phổi khác (PFTs) có thể được thực hiện để đánh giá mức độ hoạt động của phổi trong và sau cơn cấp tính.
Xét nghiệm chất gây dị ứng có thể hữu ích trong việc chẩn đoán bệnh hen suyễn dị ứng, nhưng nó không nhất thiết loại trừ bệnh hen suyễn do virus là một nguyên nhân.
Ngay cả khi không xác định được vi rút đường hô hấp, việc đồng thời xuất hiện nhiễm trùng đường hô hấp với giảm thể tích thở ra cưỡng bức (FEV1) từ 20% trở lên là dấu hiệu mạnh mẽ của bệnh hen suyễn do vi rút, đặc biệt ở những người bệnh được kiểm soát tốt. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp khó khăn.
Do bệnh hen suyễn do vi-rút gây ra cũng phổ biến, những phát hiện như thế này thường sẽ đảm bảo điều trị ngay cả khi không xác định được thủ phạm gây ra vi-rút.
Sự đối xử
Bởi vì các cytokine do vi rút gây ra được sản xuất độc lập với các cytokine gây ra bởi bệnh hen suyễn, thuốc điều trị hen suyễn sẽ không bao giờ ngăn chặn hoàn toàn hoặc làm giảm các triệu chứng hen suyễn do cảm lạnh.
Cho đến khi tác nhân gây bệnh (trong trường hợp này là cảm lạnh) được giải quyết hoàn toàn, tình trạng khó thở có thể vẫn tồn tại do tình trạng viêm nhiễm từ đường hô hấp trên "tiếp sức" cho tình trạng viêm nhiễm ở đường hô hấp dưới và ngược lại.
Điều này đặc biệt đúng khi lượng bạch cầu ái toan được sản xuất quá mức. Điều này có thể dẫn đến một tình trạng được gọi là tăng bạch cầu ái toan, trong đó sự tích tụ của bạch cầu ái toan gây ra tổn thương viêm đường hô hấp. Đây là loại thiệt hại có thể làm tăng nguy cơ bệnh nặng, bao gồm cả viêm phổi, ở những người bị hen suyễn do virus.
Thuốc men
Nếu cảm lạnh là nguyên nhân gây ra một cuộc tấn công, việc giải quyết tình trạng nhiễm trùng (thường xảy ra trong vòng hai tuần) thường cũng sẽ cải thiện các vấn đề về hô hấp.
Tuy nhiên, điều trị tiêu chuẩn đối với cảm lạnh hoặc cúm phải đi kèm với việc sử dụng các loại thuốc hen suyễn thích hợp. Điều này có thể bao gồm việc tăng cường sử dụng thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn (còn được gọi là ống hít cứu hộ).
Điều trị lạnhCác triệu chứng có thể được kiểm soát bằng thuốc thông mũi, công thức trị ho, thuốc kháng histamine và thuốc chống viêm không steroid.
Rửa mũi có thể giúp làm sạch chất nhầy tích tụ.
Cảm cúm có thể được rút ngắn khi sử dụng sớm các loại thuốc kháng vi-rút như Tamiflu (oseltamivir) và nghỉ ngơi nhiều trên giường.
Corticosteroid dạng hít
Thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài dạng hít như salmeterol
Thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn dạng hít như albuterol
Thuốc kháng cholinergic dạng hít như Spiriva (tiotropium bromide)
Sinh học tiêm hoặc tiêm tĩnh mạch như Dupixent (Dupilumab)
Thuốc bổ trợ leukotriene đường uống như Singulair (montelukast)
Corticosteroid đường uống
Theo Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia, một chất chủ vận beta tác dụng ngắn như albuterol có thể được sử dụng sau mỗi bốn đến sáu giờ khi bị cảm lạnh để giảm nguy cơ lên cơn hen suyễn.
Nên tránh sử dụng ống hít cứu hộ trong hơn sáu giờ trừ khi bác sĩ cho bạn biết cách khác. Nếu các triệu chứng hen suyễn đòi hỏi bạn phải sử dụng ống hít cứu hộ thường xuyên hơn sáu giờ một lần, bạn có thể cần phải tăng cường điều trị hen suyễn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Một trong những lĩnh vực mà phương pháp điều trị có thể khác nhau là sử dụng thuốc kháng histamine. Mặc dù thuốc kháng histamine có thể giúp giảm nghẹt mũi do cảm lạnh, nhưng chúng có xu hướng ít hữu ích hơn trong việc điều trị bệnh hen suyễn do virus gây ra vì chúng không có tác dụng thực sự đối với bản thân virus.
Nếu bạn có tiền sử bị hen suyễn nặng do virus, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc dùng corticosteroid đường uống khi bắt đầu bị cảm lạnh. Có một số bằng chứng cho thấy họ có thể giúp đỡ, đặc biệt là những người cần chăm sóc khẩn cấp hoặc nhập viện sau một cuộc tấn công nghiêm trọng.
Phòng ngừa
Rõ ràng, một trong những cách tốt nhất để tránh các cơn hen suyễn do virus gây ra là tránh cảm lạnh. Điều này thường nói dễ hơn làm, đặc biệt là trong mùa lạnh và cúm hoặc trong các gia đình có trẻ nhỏ. Vi-rút cảm lạnh dễ dàng truyền qua khi hắt hơi và ho hoặc khi chạm vào các bề mặt bị nhiễm vi trùng.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến cáo các biện pháp sau để ngăn ngừa cảm lạnh:
- Tránh xa những người bị bệnh.
- Thường xuyên rửa tay bằng xà phòng và nước trong ít nhất 20 giây.
- Tránh chạm vào mặt, mũi hoặc miệng của bạn bằng tay chưa rửa sạch.
- Khử trùng các bề mặt và vật dụng thường xuyên chạm vào, bao gồm cả quầy và đồ chơi.
Để giảm hơn nữa nguy cơ mắc bệnh hen suyễn do vi rút, hãy tuân thủ các loại thuốc điều trị hen suyễn hàng ngày, uống theo đúng chỉ định và đúng lịch. Nếu bạn có tiền sử bị các đợt tấn công nghiêm trọng do virus gây ra, hãy hỏi bác sĩ xem liệu trình điều trị corticosteroid đường uống ngắn hạn có hợp lý hay không.
Bạn cũng nên tránh xa khói thuốc và các tác nhân gây hen suyễn khác cho đến khi cảm lạnh được giải quyết hoàn toàn. Nếu bạn là người hút thuốc và không thể bỏ thuốc lá, hãy hỏi bác sĩ về các phương tiện hỗ trợ cai thuốc lá (bao gồm miếng dán nicotine và thuốc uống) để giúp bạn dừng lại.
Hiện không có vắc-xin nào để ngăn ngừa cảm lạnh, nhưng việc tiêm phòng cúm hàng năm có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh cúm và cùng với đó là nguy cơ lên cơn hen suyễn.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn thấy rằng cảm lạnh hoặc cúm gây ra cơn hen suyễn, hãy cho bác sĩ của bạn biết. Điều này xảy ra thường xuyên hơn nhiều người nghĩ và có thể cho thấy cần phải điều trị hen suyễn tích cực hơn, đặc biệt nếu bạn dễ bị nhiễm trùng đường hô hấp.
Bạn cũng nên nói chuyện với bác sĩ nếu bạn sử dụng ống hít cứu hộ nhiều hơn hai lần mỗi tuần. Sử dụng ống hít thường xuyên là dấu hiệu của bệnh được kiểm soát kém, khiến bạn có nhiều nguy cơ bị virus tấn công. Bằng cách tìm sự kết hợp phù hợp của các loại thuốc kiểm soát, bạn có thể giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh.
.jpg)