Theophylline là một loại thuốc được sử dụng kết hợp với các loại thuốc khác để điều trị bệnh hen suyễn và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Được cung cấp qua đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch, theophylline hoạt động như một thuốc giãn phế quản để giảm phản ứng của đường thở dẫn đến thở khò khè và khó thở.
Hình ảnh BSIP / UIG / GettyTheophylline thuộc nhóm thuốc độc nhất gọi là methylxanthines có nguồn gốc từ các hợp chất tự nhiên có trong trà và hạt ca cao.
Các tên thương hiệu phổ biến bao gồm:
- Elixophyllin
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur Rắc
- Theolair
- Theovent LA
- Giá thầu Slo
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Sử dụng
Theophylline được coi là một thành phần của kế hoạch điều trị. Nó thường được dùng bằng đường uống để kiểm soát và duy trì lâu dài bệnh hen suyễn, COPD (bao gồm khí phế thũng và viêm phế quản mãn tính), và các bệnh phổi mãn tính khác.
Nó cũng có thể được tiêm tĩnh mạch (vào tĩnh mạch) để điều trị các cơn hen suyễn nặng hoặc đợt cấp COPD.
Theophylline hoạt động bằng cách thư giãn các cơ trơn của đường hô hấp đồng thời giảm viêm và tác động lên trung tâm hô hấp của não. Làm như vậy sẽ giúp giảm bớt sự quá mẫn cảm của đường thở dẫn đến khó thở.
Mặc dù theophylline đã được sử dụng trong điều trị bệnh hen suyễn từ năm 1922, nhưng nó đã không còn được các bác sĩ ưa chuộng và ngày nay không còn được sử dụng phổ biến như trước đây.
Các bác sĩ kê đơn nó thường làm như vậy vì các mục đích sau:
- Liệu pháp bổ trợ ("bổ sung") khi steroid dạng hít không thể kiểm soát các triệu chứng
- Liệu pháp bổ trợ khi các loại thuốc bổ trợ khác, chẳng hạn như chất chủ vận beta tác dụng kéo dài (LABA) hoặc chất điều chỉnh leukotriene, không thể kiểm soát
- Điều trị duy trì khi kém tuân thủ steroid dạng hít
- Trong các tình huống chăm sóc đặc biệt khi một người không đáp ứng với các phương pháp điều trị truyền thống khác
Vì theophylline có thể hoạt động kéo dài đến 24 giờ, một số bác sĩ kê toa theophylline để giúp bệnh nhân kiểm soát tình trạng thở khò khè, ho và khó thở vào ban đêm, đặc biệt là với bệnh hen suyễn từ nhẹ đến dai dẳng.
Sử dụng ngoài nhãn
Theophylline đôi khi được kê đơn ngoài nhãn để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.
Trước khi lấy
Theophylline không hiệu quả và cũng không an toàn như steroid dạng hít, LABA hoặc chất điều chỉnh leukotriene. Do đó, theophylline thường chỉ được kê đơn khi các liệu pháp tiêu chuẩn hoạt động kém hiệu quả, gây ra các tác dụng phụ không thể dung nạp được hoặc không có khả năng tài chính.
Nó hiếm khi được sử dụng trong các liệu pháp hàng đầu hoặc thậm chí hàng thứ hai. Nó không bao giờ được sử dụng riêng.
Thận trọng và Chống chỉ định
Theophylline có rất ít chống chỉ định sử dụng ngoài tiền sử quá mẫn với theophylline hoặc bất kỳ thành phần không hoạt động nào trong thuốc.
Như đã nói, theophylline có thể làm trầm trọng thêm một số tình trạng y tế và có thể cần tránh nếu bạn mắc phải:
- Rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều)
- Động kinh hoặc các rối loạn co giật khác
Theophylline nên được sử dụng thận trọng ở những người mắc các tình trạng bệnh lý sau đây mà khả năng thanh thải thuốc (nói chung) dễ bị suy giảm:
- Phù phổi cấp
- Suy tim sung huyết
- Cor pulmonale
- Bệnh xơ nang
- Phì đại tuyến tiền liệt
- Bệnh tuyến giáp
Vì theophylline kích thích tiết dịch vị, nên thận trọng khi sử dụng thuốc này cho những người bị viêm dạ dày mãn tính, bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), thoát vị gián đoạn hoặc loét dạ dày tá tràng hoạt động, vì nó có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng tiêu hóa.
Theophylline là thuốc nhóm C cho thai kỳ, có nghĩa là thuốc chưa được chứng minh là gây hại cho thai nhi nhưng chưa có thử nghiệm trên người được thiết kế tốt. Phụ nữ đang mang thai hoặc có ý định mang thai nên cân nhắc đầy đủ giữa lợi ích và nguy cơ của việc điều trị với bác sĩ.
Doxofylline là một loại thuốc methylxanthine có liên quan chặt chẽ cũng được sử dụng trong điều trị bệnh hen suyễn. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng doxofylline có hiệu quả tương tự như theophylline nhưng ít tác dụng phụ hơn.
Liều lượng
Theophylline có sẵn dưới dạng viên uống, viên nang hoặc hỗn dịch lỏng, cũng như dung dịch tiêm.
- Thuốc giải phóng tức thì Theophylline có sẵn trong các công thức 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg và 600 mg.
- Thuốc giải phóng kéo dài Theophylline có sẵn trong các công thức 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg và 600 mg.
- Viên nang giải phóng kéo dài Theophylline có sẵn trong các công thức 100 mg, 200 mg, 300 mg và 400 mg.
- Hỗn dịch uống Theophylline có sẵn trong công thức 80 mg mỗi 15 mililit (80 mg / 15 mL) thường được sử dụng cho trẻ nhỏ hơn.
- Dung dịch tiêm Theophylline có sẵn trong công thức 25 mg / 1 mL để sử dụng trong các tình huống khẩn cấp.
Liều lượng khuyến cáo thay đổi theo độ tuổi cũng như mục đích sử dụng, luôn phải sử dụng liều thấp nhất có thể đạt được hiệu quả điều trị.
Các bác sĩ thường sẽ bắt đầu với liều 300 mg ở người lớn, trẻ em và người già và chỉ tăng liều nếu xét nghiệm máu cho thấy thuốc đang được đào thải khỏi cơ thể một cách an toàn.
(viên nén giải phóng ngay lập tức)
(máy tính bảng giải phóng kéo dài)
(viên nang giải phóng kéo dài)
Các sửa đổi
Điều chỉnh liều thường được thực hiện nếu bạn có các tình trạng làm giảm sự thanh thải của theophylline khỏi cơ thể.
Theophylline được bài tiết chủ yếu qua phân và ở mức độ nhẹ hơn qua nước tiểu. Nếu thuốc không được thải trừ đầy đủ, độc tính có thể xảy ra.
Để đảm bảo nồng độ thuốc thích hợp đang được duy trì — lý tưởng là từ 5 đến 10 mcg / mL — các xét nghiệm máu theo dõi thuốc điều trị (TDM) sẽ được thực hiện thường quy. Bất kỳ giá trị nào vượt quá ngưỡng này đều có thể yêu cầu điều chỉnh liều.
Trong số các điều kiện cần điều chỉnh liều:
- Bệnh gan: Không dùng quá 400 mg / ngày nếu bị xơ gan, viêm gan cấp tính hoặc suy gan. Liều tiêm tĩnh mạch không được vượt quá 0,2 mg / kg / mỗi lần cho trẻ em dưới 16 tuổi hoặc 16 mg / kg / mỗi lần cho người lớn tuổi.
- Suy thận: Giảm 50% liều cho trẻ sơ sinh dưới 3 tháng.
- Hút thuốc: Khói thuốc làm tăng tốc độ thanh thải theophylline khỏi cơ thể. Nếu bạn hút thuốc, bạn có thể cần liều theophylline cao hơn. Theo dõi TDM sẽ giúp xác định liều lượng thích hợp.
- Sốt kéo dài: Sốt kéo dài trên 102 độ F có thể làm giảm quá trình thanh thải theophylline ra khỏi cơ thể. Trong những trường hợp như vậy, có thể cần giảm liều trong thời gian ngắn.
Cách lấy và cất giữ
Theophylline đường uống có thể được thực hiện cùng hoặc không với thức ăn. Tuy nhiên, nếu bạn cảm thấy khó chịu ở dạ dày, dùng liều cùng với thức ăn có thể giúp làm giảm các triệu chứng.
Không nghiền nát hoặc nhai viên nén hoặc viên nang.
Vì thời gian bán hủy của theophylline tương đối ngắn (tám giờ ở người lớn không hút thuốc), bạn cần dùng thuốc với liều lượng nghiêm ngặt hàng ngày để duy trì nồng độ tối ưu trong máu. Điều này có nghĩa là uống thuốc vào thời gian quy định, cho dù đó là sáu, tám, 12 hoặc 24 giờ một lần.
Nếu bạn bỏ lỡ một liều trong vài giờ, chỉ cần uống lại khi bạn nhớ ra. Tuy nhiên, nếu liều đã quên gần thời điểm của liều dự kiến tiếp theo của bạn, chỉ cần bỏ qua liều đã quên và tiếp tục như bình thường.
Không bao giờ tăng gấp đôi liều theophylline để "bắt kịp" sau một liều đã quên hoặc để "nạp thêm" nếu bạn dự định đi ra ngoài và không muốn mang theo thuốc bên mình.
Trừ khi có chỉ định khác, hầu hết các công thức uống có thể được bảo quản ở nhiệt độ phòng, lý tưởng là từ 68 độ F đến 77 độ F. Không bảo quản theophylline trong ngăn đựng găng tay của bạn hoặc nơi có ánh nắng trực tiếp. Giữ thuốc trong các hộp đựng chống ánh sáng ban đầu của chúng.
Không bao giờ sử dụng một loại thuốc đã quá ngày hết hạn.
Phản ứng phụ
Giống như bất kỳ loại thuốc nào, theophylline có thể gây ra tác dụng phụ. Nhiều nguyên nhân là do đặc tính giống như caffeine của thuốc.
Không phải ai cũng sẽ gặp phải chúng, và một số có thể chỉ có tác dụng phụ trong tuần đầu điều trị.
Chung
Các tác dụng phụ thường gặp của theophylline bao gồm:
- Khó chịu hoặc đau bụng
- Bệnh tiêu chảy
- Đau đầu
- Mất ngủ
- Cáu gắt
- Chóng mặt
- Bồn chồn
- Buồn nôn và ói mửa
- Da mẩn đỏ và bong tróc
- Tăng đi tiểu
- Khó đi tiểu (chủ yếu ở nam giới lớn tuổi)
Các tác dụng phụ như thế này có thể rõ ràng hơn nếu bạn cũng tiêu thụ caffeine (ví dụ: cà phê, sô cô la).
Dữ dội
Bạn cần phải dùng theophylline thường xuyên trước khi nó có bất kỳ tác dụng điều trị nào. Tuy nhiên, làm như vậy có thể gây ra tác dụng phụ nếu thuốc tích tụ vượt quá một nồng độ nhất định trong máu. Điều này được gọi làphạm vi điều trị hẹp.
Khi nồng độ vượt quá 20 microgam trên mililit (mcg / mL), các triệu chứng nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng có thể phát triển.
Do đó, và để tránh độc tính của thuốc, người dùng phải chuẩn bị theo dõi thuốc điều trị thường xuyên.
Khi nào gọi 911
Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn gặp các triệu chứng nghiêm trọng sau khi sử dụng theophylline:
- Nhịp tim bất thường
- Khó thở hoặc thở yếu
- Đau ngực
- Chóng mặt hoặc ngất xỉu
- Màu da hơi xanh hoặc nhợt nhạt
- Không có khả năng đi tiểu
- Co giật
Đây có thể là dấu hiệu của ngộ độc theophylline, một tình trạng hiếm gặp có thể dẫn đến ngừng tim và tổn thương não không thể hồi phục nếu không được điều trị ngay lập tức.
Tương tác
Một số loại thuốc được biết là tương tác với theophylline, bao gồm:
- Accolate (zafirlukast): Có thể kém hiệu quả hơn nếu dùng chung với theophylline.
- Allopurinol: Có thể làm tăng nồng độ theophylline trong máu.
- Benzodiazepine: Có thể kém hiệu quả hơn nếu dùng chung với theophylline.
- Thuốc chẹn beta: Có thể kém hiệu quả hơn nếu dùng chung với theophylline.
- Cipro (ciprofloxacin) và các kháng sinh quinolon khác: Có thể làm giảm nồng độ theophylin và tăng nồng độ kháng sinh, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ của kháng sinh.
- Formoterol: Có thể gây hạ kali máu (ít kali) nếu dùng chung với theophylline.
- Tegretol (carbamazepine): Có thể làm tăng nguy cơ co giật nếu dùng chung với theophylline.
- Zyflo (zileuton): Có thể làm tăng nồng độ theophylline trong máu.
Để tránh tương tác thuốc, hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn có thể đang dùng cho dù chúng là thuốc kê đơn, không kê đơn, thảo dược, dinh dưỡng hay giải trí.
Một lời từ rất tốt
Theophylline đôi khi được sử dụng để hỗ trợ điều trị hen suyễn hoặc COPD nếu bạn không tuân thủ điều trị steroid hít hàng ngày.
Nhưng thay vì chỉ đơn giản là dùng một loại thuốc khác để khắc phục vấn đề tuân thủ, hãy nói chuyện với bác sĩ về các cách để cải thiện sự tuân thủ của bạn, bao gồm nhắc nhở qua điện thoại di động hàng ngày hoặc liệu pháp tâm lý nếu bạn bị lo lắng hoặc trầm cảm (cả hai đều có thể ảnh hưởng đến việc tuân thủ).
Bằng cách cam kết với chế độ dùng thuốc hàng ngày, bạn có thể gặp ít hơn và ít hơn các cuộc tấn công hoặc biến chứng của bệnh hen suyễn hoặc COPD nghiêm trọng hơn, điều này có thể làm cho việc sử dụng theophylline không cần thiết.
.jpg)
