Co thắt phế quản là gì?

Co thắt phế quản là sự thắt chặt các cơ trơn của phế quản và tiểu phế quản (đường thở), làm cho đường thở bị hẹp và cản trở sự di chuyển của không khí vào và ra khỏi phổi. Co thắt phế quản là đặc điểm của bệnh hen suyễn cũng như các bệnh phổi như khí phế thũng, nhiễm vi rút, căng thẳng và các vấn đề sức khỏe khác.

Co thắt phế quản có thể dẫn đến tình trạng khẩn cấp về đường hô hấp, chẳng hạn như lên cơn hen suyễn, phải điều trị bằng thuốc hít để giảm các triệu chứng. Các sự cố xảy ra trong tương lai có thể được ngăn ngừa bằng thuốc, tránh kích hoạt và / hoặc các phương pháp điều trị khác (tùy thuộc vào nguyên nhân).

Các loại co thắt phế quản

Co thắt đường thở là một triệu chứng của nhiều tình trạng bệnh lý nhưng hầu hết thường liên quan đến các loại bệnh hen suyễn và các tình trạng giống như hen suyễn.

Ví dụ:

• Hen suyễn dị ứng: Dị ứng kích hoạt hệ thống miễn dịch, giải phóng các chất hóa học dẫn đến viêm và gây co thắt đường thở. Các triệu chứng co thắt phế quản thường không phát triển khi tiếp xúc với chất gây dị ứng lần đầu tiên. Các vấn đề thường xảy ra trong lần phơi sáng thứ hai hoặc sau đó.
• Co thắt phế quản do tập thể dục (EIB): Với EIB, thay đổi nhịp thở trong khi hoạt động thể chất trực tiếp dẫn đến thu hẹp đường thở. EIB xảy ra trong hoặc ngay sau khi tập thể dục đối với một số người bị hen suyễn hoặc các bệnh phổi khác, nhưng nó cũng có thể xảy ra ở mặt khác là những cá nhân khỏe mạnh.

Trong số các bệnh phổi khác liên quan đến dễ bị co thắt phế quản:

• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
• Khí phổi thủng
• Viêm phế quản mãn tính

Ở những người bị những tình trạng này, sự co thắt phế quản thường được kích hoạt bởi các chất kích thích, chẳng hạn như khói thuốc lá, bụi hoặc các chất ô nhiễm không khí khác. Đây không phải là một phản ứng dị ứng mà là sự kích ứng trực tiếp của các mô đường thở. Một số thứ khác cũng có thể gây ra co thắt phế quản ở những người nhạy cảm.

Các triệu chứng co thắt phế quản

Khi đường thở vận chuyển không khí đến và đi từ phổi co lại, một số vấn đề liên quan đến hô hấp có thể xảy ra. Một số có thể là nhỏ và dễ dàng để vượt qua. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng không tự hết hoặc bằng thuốc và / hoặc nghiêm trọng, chúng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Các triệu chứng co thắt phế quản do bất kỳ nguyên nhân nào cũng tương tự như các triệu chứng hen suyễn điển hình và bao gồm:

• Hụt hơi
• Tức ngực
• Ho mãn tính
• Thở khò khè

Trong một số trường hợp hiếm hoi, sự co thắt phế quản có thể gây ra các biến chứng y tế nghiêm trọng hoặc tử vong. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, những đợt này có thể được kiểm soát bằng cách điều trị thích hợp.

Hụt hơi

Khi đường thở bị co lại, khó có đủ không khí vào phổi để hỗ trợ các chức năng của cơ thể. Đáp lại, não bộ sẽ phát ra tín hiệu rằng bạn cần thở nhanh hơn để nhận được nhiều oxy hơn.

Những lần hít vào nhanh và ngắn này là đặc điểm của khó thở. Mặc dù mục đích là để có thêm không khí vào bên trong phổi, nhưng miễn là đường thở bị thu hẹp, nhu cầu thêm oxy sẽ vẫn tồn tại. Nếu tình trạng khó thở kéo dài có thể dẫn đến tình trạng thiếu ôxy, có thể gây lú lẫn hoặc mất ý thức.

Tức ngực

Tức ngực là cảm giác có một dải xung quanh ngực ngăn cản bạn đẩy không khí vào và ra khỏi phổi. Nó có thể bắt đầu cùng lúc với các triệu chứng khác hoặc xảy ra sau khi chúng bắt đầu.

Cảm giác này và cảm giác bạn không thể kiểm soát nhịp thở có thể gây ra lo lắng và chỉ làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn.

Ho mãn tính

Ho mãn tính là một chứng không thể xoa dịu được. Trong trường hợp co thắt phế quản, các thụ thể ho bị kích thích khi đường thở bị thu hẹp, mặc dù lý do tại sao điều này xảy ra vẫn chưa được hiểu rõ.

Kết quả là ho khan và không có đờm, có nghĩa là không có đờm hoặc chất nhầy. Thay vào đó, tiếng ho nghe khàn khàn, khô khan và khò khè.

Thở khò khè

Thở khò khè là âm thanh the thé mà bạn tạo ra khi hít vào hoặc thở ra qua đường thở bị thu hẹp. Thở khò khè sau khi hoạt động thể chất có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh hen suyễn hoặc EIB, đặc biệt là ở trẻ em.

Mặc dù đây không phải là một triệu chứng nguy hiểm đến tính mạng, nhưng nó có thể cảnh báo bạn rằng bạn có nguy cơ bị lên cơn hen suyễn. Thảo luận về khả năng mắc EIB, hen suyễn hoặc các vấn đề về phổi khác với bác sĩ của bạn.

Nguyên nhân

Quá trình co thắt phế quản bắt đầu khi một thứ gì đó kích hoạt các cơ dọc theo đường thở để thắt chặt. Điều này làm chèn ép các phế quản và tiểu phế quản, làm thu hẹp đường thở của bạn. Ở những người nhạy cảm, một loạt các kích thích trong đường thở có thể gây ra tình trạng thắt chặt.

Các bác sĩ vẫn chưa hiểu quá trình đầy đủ, nhưng bằng chứng cho thấy một số kích thích nhất định kích hoạt nhiều phản ứng phức tạp từ cơ thể bạn liên quan đến các tế bào của hệ miễn dịch chuyên biệt, tuần hoàn máu và thần kinh. Di truyền cũng có thể đóng một vai trò nào đó.

Làm phức tạp thêm vấn đề, các tác nhân khác nhau có thể gây co thắt phế quản theo những cách khác nhau.

Chất gây dị ứng, chất kích thích và không khí lạnh là những tác nhân phổ biến nhất.

Chất gây dị ứng và kích ứng

Đối với một số người, các vật liệu hoặc các yếu tố tự nhiên tưởng như vô hại lại bị hệ thống miễn dịch coi là vật lạ và nguy hiểm. Tiếp xúc với những chất này tạo ra các kháng thể gọi là immunoglobulin E (IgE), giải phóng các hóa chất (như histamine) gây viêm và co thắt phế quản làm tắc nghẽn luồng không khí bình thường.

Các tác nhân gây hen suyễn phổ biến bao gồm:

• Gián
• Mạt bụi
• Khuôn
• Vật nuôi
• Phấn hoa

Chất kích ứng gây co thắt phế quản thông qua một quá trình sinh học tương tự nhưng liên quan đến sự kết hợp khác nhau giữa các tế bào và hóa chất trong cơ thể bạn. Các chất kích ứng đường thở phổ biến bao gồm:

• Hóa chất môi trường
• Khí
• Khói
• Hạt
• Bụi
• Mùi mạnh

Ngay cả khi bạn không bị dị ứng với chúng, phấn hoa và bụi trong không khí cũng có thể gây kích ứng đường thở của bạn.

Hít hơi lạnh

Co thắt phế quản xảy ra ở những người nhạy cảm với không khí mát đi qua đường thở của họ. Đây là một mối quan tâm đặc biệt đối với những người có EIB.

Khi tập thể dục, bạn hít vào bằng miệng khi cố gắng hút thêm oxy để theo kịp với hoạt động thể chất. Không khí bạn hít vào bằng miệng mát hơn không khí bạn hít vào bằng mũi.

Nếu bạn đang tập thể dục trong môi trường lạnh, chẳng hạn như ngoài trời vào mùa đông, không khí có nhiệt độ thấp có thể gây ra phản ứng khiến các cơ xung quanh đường thở của bạn co lại.

Các triệu chứng co thắt phế quản có thể xảy ra ngay sau khi bắt đầu tập luyện và có thể trở nên tồi tệ hơn từ 10 đến 15 phút sau khi ngừng tập. Chúng thường sẽ biến mất trong vòng 20 đến 30 phút sau khi ngừng hoạt động.

Nghiên cứu cho thấy những người dễ bị căng cơ trong thời tiết lạnh bao gồm cả những người bị bệnh phổi cũng như những người khỏe mạnh - thậm chí cả những vận động viên cấp cao - không bị bệnh phổi.

Các trình kích hoạt khác

Trong khi ít phổ biến hơn, nhiều kích thích khác có thể gây co thắt phế quản ở những người nhạy cảm, bao gồm:

• Nhiễm virus: Ở những người mẫn cảm, một số bệnh nhiễm virus xuất hiện để tăng hoạt động thần kinh cảm giác. Điều này dẫn đến những thay đổi trong cách hệ thống thần kinh kiểm soát đường thở, dẫn đến co thắt phế quản.
• Thay đổi nhiệt độ đột ngột: Sự thay đổi nhiệt độ quá cao được cho là sẽ kích hoạt các dây thần kinh cảm giác gửi tín hiệu đến hệ thống thần kinh tự chủ dẫn đến co thắt phế quản.
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD): Trong một số trường hợp, axit dạ dày trong thực quản gây kích thích dây thần kinh. Trong một số trường hợp khác, các chất trong dạ dày có thể tự đi vào phổi. Cả hai sự kiện bắt đầu quá trình kết thúc trong đường thở thắt chặt.
• Căng thẳng tâm lý: Các thành phần sinh lý của căng thẳng tâm lý có thể dẫn đến những thay đổi trong dây thần kinh phế vị và hệ thần kinh trung ương gây ra co thắt phế quản.
• Cảm xúc mạnh: Tức giận, sợ hãi, la hét, khóc, cười và phấn khích, tất cả đều có thể dẫn đến co thắt phế quản thông qua những thay đổi trong nhịp thở và căng cơ.

Co thắt phế quản cũng xảy ra ở một số bệnh nhân xơ nang phản ứng tiêu cực với một loại kháng sinh dạng hít nhằm giúp kiểm soát bệnh.

Chẩn đoán

Chẩn đoán ban đầu về co thắt phế quản dựa trên các triệu chứng tự báo cáo. Bác sĩ của bạn sẽ điều tra để xác định những gì gây ra sự co thắt. Việc đánh giá sẽ bao gồm tiền sử đầy đủ, khám sức khỏe và kiểm tra chức năng phổi.

Chẩn đoán EIB thường yêu cầu một bài kiểm tra tập thể dục. Bác sĩ sẽ sử dụng phương pháp đo phế dung kế để đo chức năng phổi của bạn trước và sau khi tập thể dục. Thử nghiệm này có thể bao gồm việc kiểm tra khả năng chịu đựng không khí lạnh của bạn.

Để xác định liệu co thắt phế quản có phải do chất gây dị ứng hay không, bạn sẽ cần phải trải qua xét nghiệm dị ứng. Điều này có thể bao gồm các xét nghiệm da, trong đó các chất gây dị ứng phổ biến được đặt trên hoặc ngay dưới lớp trên cùng của da để xem liệu bạn có phản ứng hay không. Xét nghiệm máu cũng có thể được thực hiện để xem hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng như thế nào khi bạn tiếp xúc với các chất gây dị ứng có thể có.

Nếu nguyên nhân của các triệu chứng của bạn không rõ ràng vào thời điểm đó, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm và đánh giá khác được xác định theo các chi tiết cụ thể của trường hợp của bạn. Đây có thể là các xét nghiệm cho các vấn đề khác liên quan đến phổi hoặc các tình trạng khác có các triệu chứng tương tự.

Điều kiện tương tự

Một số tình trạng có các triệu chứng rất giống với bệnh hen suyễn và co thắt phế quản nhưng không thực sự liên quan đến chúng, bao gồm rối loạn chức năng dây thanh âm (VCD) và hen tim.

Trong VCD, việc thở bị hạn chế là do dây thanh âm đóng lại trên đường thở chứ không phải do đường thở bị thắt lại.

Mặc dù tên gọi của nó cho thấy, hen tim không thực sự là một loại bệnh hen suyễn. Đó là một triệu chứng của suy tim trái, gây ra các vấn đề về hô hấp do chất lỏng tích tụ trong phổi (phù phổi).

Những sự khác biệt này rất quan trọng, vì VCD và hen tim không đáp ứng với các phương pháp điều trị giống như co thắt phế quản và hen suyễn.

Sự đối xử

Bước đầu tiên trong điều trị co thắt phế quản là xác định tác nhân gây ra và tránh chúng. Mặc dù điều này nghe có vẻ dễ dàng, nhưng nó có thể là một thách thức. Nhiều khi bạn cần phải hành động như một thám tử, ghi lại các triệu chứng, thói quen và sự phơi nhiễm của mình và tìm kiếm mối liên hệ giữa chúng.

Nếu nguyên nhân của bạn là một tình trạng khác, chẳng hạn như GERD hoặc nhiễm virus, điều trị tình trạng đó có thể sẽ cải thiện tình trạng co thắt phế quản của bạn.

Nếu bạn bị căng thẳng hoặc xúc động mạnh thường xuyên, bác sĩ có thể đề nghị đào tạo quản lý căng thẳng hoặc tư vấn sức khỏe tâm thần.

Chế độ ăn uống cũng có thể ảnh hưởng đến sự co thắt phế quản. Nó có liên quan đến lượng natri cao, trong khi dầu cá omega-3 liều cao có thể làm giảm nguy cơ. Do đó, hãy theo dõi lượng natri của bạn và bổ sung omega-3 hoặc ăn nhiều hơn có thể hạn chế một số triệu chứng.

Thuốc

Khi một cuộc tấn công xảy ra, ống hít cứu hộ là loại thuốc đầu tiên được sử dụng để điều trị co thắt phế quản. Sử dụng ống hít, bạn hít thuốc vào đường hô hấp. Sau một đợt co thắt phế quản, bác sĩ có thể kê cho bạn một ống hít để bạn có thể sử dụng trong trường hợp các cuộc tấn công trong tương lai.

• Thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn (SABA): SABA như albuterol được gọi là thuốc hít cấp cứu. Chúng có thể làm dịu các triệu chứng và bảo vệ khỏi các đợt tái phát trong khoảng 4 đến 6 giờ. Đối với EIB, bác sĩ có thể khuyên bạn sử dụng ống hít này 15 phút trước khi bạn tập thể dục.
• Thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài (LABA): LABA như Serevent (salmeterol) là thuốc kiểm soát hàng ngày. Khi được sử dụng thường xuyên, chúng có thể ngăn chặn sự co thắt phế quản lên đến 12 giờ.

SABA và LABA làm giãn các cơ trơn nằm trên đường thở, cho phép chúng mở lại để hô hấp có thể trở lại bình thường và các triệu chứng chấm dứt. Ngoài việc làm dịu các triệu chứng khi lên cơn, những loại thuốc này có thể ngăn ngừa sự co thắt phế quản do vận động gây ra.

Tuy nhiên, SABA và LABA không làm giảm tình trạng viêm cơ bản. Bác sĩ cũng có thể kê toa steroid dạng hít, là một loại thuốc chống viêm mạnh.

Ngoài các phương pháp điều trị phổ biến này, các phương pháp tiếp cận y tế khác có thể được sử dụng bao gồm:

• Thuốc đối kháng thụ thể leukotriene
• Ipratropium
• Chất ổn định tế bào Mast

Đương đầu

Nếu bạn có nguy cơ bị co thắt phế quản, bạn nên luôn có sẵn ống hít cứu hộ. Điều này có thể đặc biệt quan trọng đối với EIB vì co thắt phế quản có thể được ngăn ngừa bằng cách sử dụng ống hít của bạn trước khi hoạt động.

Ngay cả khi bạn không được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn, bạn và bác sĩ của bạn nên xây dựng một kế hoạch vạch ra những yếu tố kích hoạt cần tránh.

Nếu bạn là một vận động viên không muốn ngừng tập thể dục, bạn có thể xem xét thay thế các môn thể thao sức bền bằng các hoạt động yêu cầu thời gian tập thể dục ngắn hơn, điều này có thể giúp bạn tránh co thắt phế quản.

Một số biện pháp đơn giản, chẳng hạn như quàng khăn che miệng khi trời lạnh hoặc đeo khẩu trang trong mùa dị ứng, có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong các triệu chứng của bạn.

Một lời từ rất tốt

Mặc dù co thắt phế quản có thể đáng sợ, đặc biệt là trong vài lần đầu tiên nó xảy ra, nhưng bạn có các lựa chọn để kiểm soát và kiểm soát nó. Hợp tác chặt chẽ với bác sĩ, tuân thủ phác đồ điều trị và tránh các chất kích thích bất cứ khi nào có thể có thể giúp bạn thở thoải mái và sống đầy đủ.