TRA CỨU Mã HCPCS CỦA MEDICARE MIỄN PHí

Số tiền giá trị tương đối (RVU) là gì

Mỗi mã HCPCS được cung cấp một giá trị - một số tiền mà Medicare sẽ trả cho bệnh viện hoặc bác sĩ cho dịch vụ đó ở mức trung bình. Sau đó, các thành phố và các khu vực địa lý khác được chỉ định một RVU - số tiền giá trị tương đối - đó là tỷ lệ phần trăm, cao hơn hoặc thấp hơn, của khoản thanh toán HCPCS trung bình.

Đây là cách hoạt động: Tùy thuộc vào nơi bạn sống, RVU sẽ cao hơn hoặc thấp hơn mức trung bình, dựa trên chi phí kinh doanh. Vì vậy, ví dụ, chi phí kinh doanh cao hơn mức trung bình ở Thành phố New York. Trung bình = 1. RVU cho Thành phố New York có thể là 1,3. Ở Birmingham, Alabama, nơi có chi phí kinh doanh thấp hơn nhiều, RVU có thể là 0,75.

Chỉ số chi phí thực hành địa lý là gì

GPCI là số tiền được trả cho mỗi mã HCPCS sau khi giá trị trung bình đã được nhân với RVU. Nó không phải là tỷ lệ phần trăm - đó là số tiền thực tế. Nhìn vào Mã X từ phía trên, bờ biển trung bình (RVU = 1,0) có thể là 100 đô la. Nếu RVU ở Thành phố New York là 1,3, thì Mã X có giá trị 130 đô la. Nếu nó là 0,75 ở Birmingham, Alabama Code X sẽ trị giá 75 đô la.

Khi được kết hợp, số tiền thanh toán bằng mã, RVU và GPCI dẫn đến phí bác sĩ cho mọi dịch vụ hoặc thủ tục mà họ có thể cung cấp cho bạn, bệnh nhân của họ. Nó được gọi là Biểu phí Bác sĩ.

Hãy nhớ rằng, Biểu Phí Bác Sĩ chỉ cho bạn biết Medicare thanh toán những gì cho các dịch vụ này. Nếu bạn có bảo hiểm tư nhân, số tiền trả cho bác sĩ hoặc bệnh viện của bạn có thể nhiều hơn hoặc ít hơn. Khi thực hiện tra cứu HCPCS, bạn có thể học được bốn điều:

Bạn có thể sử dụng mã HCPCS để tìm hiểu dịch vụ hoặc quy trình mà nó đại diện.

Bạn có thể sử dụng một dịch vụ hoặc quy trình để tra cứu mã HCPCS có thể áp dụng.

Bạn có thể tìm hiểu số tiền Medicare trả cho bác sĩ và cơ sở trong khu vực của bạn cho dịch vụ hoặc thủ thuật đó (RVU).

Bạn có thể tìm ra số tiền trung bình được thanh toán trên khắp Hoa Kỳ cho mã đó.

Cách Thực hiện Tra cứu Medicare HCPCS Miễn phí

Bước 1: Bạn sẽ bắt đầu trên trang tổng quan mô tả tài liệu bạn sắp tra cứu. Đọc qua thông tin trên trang tổng quan, sau đó nhấp vào BẮT ĐẦU TÌM KIẾM.

Bước 2: Trên trang tiếp theo, bạn sẽ tìm thấy tiêu đề cho biết bạn đang tra cứu mã CPT. Các mã này hầu hết giống với mã HCPCS, mặc dù HCPCS bao gồm các mã bổ sung cho thiết bị, dịch vụ cứu thương và thiết bị y tế lâu bền.

Bạn sẽ tìm thấy Giấy phép Sử dụng Cuối. Về bản chất, nó cho bạn biết rằng bạn chỉ có thể tra cứu những mã này để biết thông tin cá nhân của mình và bạn không thể bán chúng cho bất kỳ ai khác. Có thêm pháp lý mà bạn nên đọc qua.

Bước 3: Bấm vào CHẤP NHẬN hoặc KHÔNG CHẤP NHẬN. Nếu bạn bấm vào KHÔNG CHẤP NHẬN, bạn sẽ không được phép truy cập vào phần tra cứu mã.

Bước 4: Trang tiếp theo là trang tìm kiếm của bạn. Đầu tiên, bạn sẽ chọn năm hoặc phần của năm mà bạn đang tra cứu mã. Tiếp theo, bạn sẽ chọn loại kết quả bạn muốn. Nếu bạn không chắc chắn và bạn đang so sánh thủ tục giấy tờ thanh toán của riêng mình với giá cả, thì hãy chọn GPCI cho người mới bắt đầu. Nếu nó không như bạn muốn, bạn có thể quay lại để tra cứu một giá trị khác. Bạn cũng sẽ cần chọn "nhà cung cấp dịch vụ" hoặc "địa phương" cụ thể. Những thứ này rất khó để lựa chọn vì chúng có thứ tự kỳ lạ. Bạn có thể cần phải đọc qua từng khả năng vì chúng không thực sự theo thứ tự bảng chữ cái. Ví dụ: tôi sống ở Trung tâm NY, nơi không được liệt kê ở bất kỳ đâu gần New York. Nó được liệt kê là "Phần còn lại của New York."
Nhấn SUBMIT.

Bước 5: Nhập mã HCPCS mà bạn đang cố gắng xác định trên trang tiếp theo. Sau đó chọn TẤT CẢ NGƯỜI SỬA ĐỔI vì điều đó sẽ cung cấp cho bạn tất cả thông tin về mã đó. Tiếp tục tra cứu mã bạn cần. Ghi lại thông tin bạn cần tùy thuộc vào việc bạn sẽ sử dụng chúng để làm gì.

Liên kết đến Hướng dẫn cho

Đọc EOB của người thanh toán của bạn - Giải thích lợi ích

Nếu bạn tin rằng bác sĩ của bạn đang thanh toán cho các dịch vụ không được cung cấp cho bạn hoặc đang thanh toán cho một mức độ dịch vụ cao hơn mức bạn nhận được, bạn sẽ muốn biết phải làm gì về phương pháp này, được gọi là Mã hóa.