Vitamin B12 và bệnh đa xơ cứng

Vitamin B12, được biết đến trên lâm sàng là cobalamin hoặc đôi khi là cyanocobalamin, là một vi chất dinh dưỡng hòa tan trong nước, trong số những thứ khác, rất quan trọng đối với chức năng bình thường của hệ thần kinh. Do vai trò này, người ta đã giả thuyết rằng trong một số trường hợp, sự thiếu hụt vitamin B12 có thể liên quan đến bệnh đa xơ cứng (MS), mặc dù lý thuyết này còn gây tranh cãi.

Ít nhất, người ta biết rằng mức độ rất thấp của B12 có thể gây ra các triệu chứng thần kinhbắt chước của MS. Ngay cả khi thiếu hụt B12 nhẹ cũng có thể dẫn đến mệt mỏi, trầm cảm và mất trí nhớ.

Bất kể cuối cùng các nhà nghiên cứu có tìm ra mối liên hệ chính xác giữa sự thiếu hụt B12 và bệnh đa xơ cứng hay không, các triệu chứng và vấn đề sức khỏe được biết là có liên quan đến mức độ thấp của vitamin này là lý do chính đáng để hiểu nó hỗ trợ não và tủy sống như thế nào và, thực tế hơn, làm thế nào để đảm bảo rằng bạn đang cung cấp đủ B12 trong chế độ ăn uống của mình.

Thiếu vitamin B12 và hệ thần kinh

Vitamin B12 đóng một vai trò quan trọng trong việc giúp duy trì myelin - lớp vỏ, hoặc lớp, của protein và chất béo bao quanh các dây thần kinh, bao gồm cả các dây thần kinh trong não và tủy sống. Đó là lớp vỏ myelin xung quanh các tế bào thần kinh riêng lẻ giúp cách ly chúng và giúp các tín hiệu điện có thể được truyền đi một cách nhanh chóng và hiệu quả.

Do đó, thật dễ dàng nhận ra, tại sao sự thiếu hụt B12 có thể gây ra các triệu chứng giống MS như:

• Yếu cơ
• Đi lại khó khăn
• Rối loạn chức năng nhận thức
• Rối loạn cảm giác như dấu hiệu Lhermitte '

Tuy nhiên, mặc dù có sự giống nhau này, sự thiếu hụt vitamin B12 và bệnh đa xơ cứng khác nhau theo những cách đáng kể.

• Ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi

• Các triệu chứng ban đầu (tê, ngứa ran) có thể tiến triển thành yếu cơ và bước đi không vững

• Nhiều khả năng ảnh hưởng đến chân hơn là cánh tay

• Ảnh hưởng đến cả hai bên của cơ thể như nhau

• Phổ biến hơn ở những người trung niên hoặc cao tuổi

• Có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu đơn giản

• Trên MRI, não hoặc tủy sống có vẻ bình thường

• Có thể gây ra các vấn đề khác, chẳng hạn như thiếu máu và viêm lưỡi (trong đó lưỡi bị sưng và đau)

• Chỉ ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương

• Các triệu chứng ban đầu biểu hiện và tiến triển theo nhiều cách không thể đoán trước

• Không làm suy yếu bộ phận cơ thể này hơn bộ phận cơ thể khác

• Có thể chiếm ưu thế hơn ở bên trái hoặc bên phải của cơ thể

• Phổ biến hơn ở những người trong độ tuổi 20 hoặc 30

• Khó chẩn đoán; yêu cầu nhiều bài kiểm tra và bài kiểm tra

• Trong hầu hết các trường hợp, MRI sẽ cho thấy các tổn thương trên não hoặc tủy sống

• Không liên quan đến bất kỳ điều kiện cùng tồn tại nào

Mặc dù thiếu hụt vitamin B12 và bệnh đa xơ cứng là những tình trạng khác nhau, nhưng chúng có thể cùng tồn tại. Trên thực tế, đã có nghiên cứu cho thấy rằng những người bị MS có nhiều khả năng bị thiếu hụt B12 hơn những người khỏe mạnh khác.

Vỏ bọc myelin và vai trò của nó trong MS

B12 có thể giúp quản lý MS không?

Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là có mối liên hệ giữa sự thiếu hụt B12 và bệnh đa xơ cứng. Trên thực tế, ít nhất một nghiên cứu tìm kiếm một kết nối như vậy đã không tìm thấy một kết nối.

Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã tìm thấy bằng chứng cho thấy việc bổ sung vitamin B12, thường cùng với một vitamin B khác, folate (B9), có thể giúp giảm bớt một số triệu chứng của bệnh.

Trong một nghiên cứu năm 2019, chẳng hạn, các nhà nghiên cứu đã xem xét cách bổ sung B12 và folate có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của một nhóm người tham gia mắc bệnh đa xơ cứng tái phát (RRMS), một dạng bệnh mà ở đó sức khỏe bình thường bị ảnh hưởng bởi tái phát các triệu chứng.

Đầu tiên, các nhà khoa học xét nghiệm máu của từng đối tượng để tìm xem có thiếu sót đáng kể nào không (không ai làm vậy). Sau đó, những người tham gia được chia thành hai nhóm: Một nhóm được tiêm một viên 5 miligam (mg) axit folic và ba liều 1.000 microgam (mcg) B12 bằng đường tiêm mỗi ngày. Các đối tượng khác được tiêm một viên giả dược hàng ngày.

Sau hai tháng, các mẫu máu được lấy từ tất cả những người tham gia; mỗi người cũng hoàn thành một bảng câu hỏi được thiết kế để đo lường chất lượng cuộc sống ở những người sống chung với MS.

Các thành viên của nhóm bổ sung được phát hiện có mức độ thấp hơn của một axit amin gọi là homocysteine ​​thường được phân hủy bởi vitamin B12, B6 và axit folic. (Khi mức độ homocysteine ​​cao, đó có thể là dấu hiệu của sự thiếu hụt vitamin).

Quan trọng hơn, nhóm bổ sung đã có sự cải thiện về chất lượng cuộc sống cả về thể chất và tinh thần. (Nhóm dùng giả dược cũng có sự cải thiện đáng kể về chất lượng cuộc sống về mặt tinh thần.)

Không có nghĩa là nghiên cứu này (và một số nghiên cứu khác có phát hiện tương tự) chứng minh dùng B12 sẽ giúp kiểm soát MS. Tuy nhiên, nó rõ ràng là một dấu hiệu cho thấy cần phải nghiên cứu thêm.

Nguyên nhân của sự thiếu hụt vitamin B12

Vitamin B12 được tìm thấy trong các sản phẩm từ sữa, trứng, thịt, thịt gà, động vật có vỏ và thực phẩm tăng cường. Những người ăn chay trường hoặc theo một chế độ ăn chay rất nghiêm ngặt có thể có nguy cơ bị thiếu hụt B12 chỉ vì họ không tiêu thụ đủ nguồn vitamin tự nhiên từ thực phẩm.

Các lý do khác cho sự thiếu hụt vitamin B12 bao gồm:

• Dùng một số loại thuốc được biết là có ảnh hưởng đến mức vitamin B12. Các ví dụ phổ biến bao gồm thuốc tiểu đường metformin và các loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng ợ nóng được gọi là thuốc ức chế bơm proton.
• Các tình trạng cản trở sự hấp thụ chất dinh dưỡng, chẳng hạn như bệnh celiac và bệnh Crohn
• Phẫu thuật cắt lớp (chẳng hạn như phẫu thuật cắt dạ dày) để giảm cân, được phát hiện là ảnh hưởng đến cách chất dinh dưỡng được hấp thụ
• Thiếu máu ác tính, một tình trạng mà một người không thể hấp thụ đúng cách vitamin B12 từ thực phẩm vì họ thiếu yếu tố nội tại, một loại protein được sản xuất trong dạ dày

Chẩn đoán thiếu hụt B12

Nếu bạn có các triệu chứng cho thấy bạn có thể bị thiếu B12, bác sĩ có thể xác nhận nghi ngờ này bằng cách kiểm tra nồng độ vitamin trong một mẫu máu của bạn.

Nếu mức vitamin B12 của bạn ở mức thấp so với bình thường, bác sĩ có thể yêu cầu thêm hai xét nghiệm máu: homocysteine ​​và axit methylmalonic. Các chất chuyển hóa này đều tăng cao khi thiếu vitamin B12.

Mặc dù đây là cách điển hình nhất để chẩn đoán tình trạng thiếu hụt B12, các xét nghiệm khác có thể được sử dụng, bao gồm chụp cộng hưởng từ (MRI) tủy sống (để tìm tín hiệu sáng ở phần sau của dây), hoặc cảm giác thính giác hoặc thị giác. các tiềm năng.

Điều trị thiếu hụt B12

Vì B12 có sẵn trong các loại thực phẩm thông thường, nên thay đổi chế độ ăn uống có thể đủ để đưa nồng độ trong máu về mức bình thường. Một cách tiếp cận đơn giản để khắc phục sự thiếu hụt là ăn nhiều thực phẩm giàu B12 hơn, chẳng hạn như ngao, gan bò, một số loại cá và men hoặc ngũ cốc tăng cường dinh dưỡng.

Lượng vitamin B12 được khuyến nghị trong chế độ ăn uống cho thanh thiếu niên và người lớn từ 14 tuổi trở lên là 2,4 mcg. Phụ nữ mang thai được khuyên nên bổ sung 2,6 mcg B12 mỗi ngày và những người đang cho con bú được khuyên bổ sung nhiều hơn - 2,8 mcg.

Một người nào đó bị phát hiện thiếu B12 có thể cần bổ sung vitamin bằng đường uống hoặc tiêm bắp. Có thể mất một thời gian và trong nhiều trường hợp, phải bổ sung suốt đời để đưa lượng vitamin B12 trong máu về mức bình thường và giữ chúng ở đó.

Một lời từ rất tốt

Ban giám khảo vẫn chưa có kết luận về mối liên quan giữa thiếu hụt vitamin B12 và bệnh đa xơ cứng, cũng như liệu chất bổ sung B12 có thể giúp giảm bớt các triệu chứng MS hay không. Tuy nhiên, điều không thể tranh cãi là ăn một chế độ ăn uống cân bằng bao gồm nhiều vitamin B12 là một bước đi thông minh cho bất kỳ ai đang đối mặt với bất kỳ vấn đề sức khỏe mãn tính nào hoặc những người khỏe mạnh toàn diện và muốn làm mọi thứ có thể để duy trì như vậy. Và cho dù bạn thuộc nhóm nào, nếu bạn xuất hiện các triệu chứng cho thấy MS hoặc thiếu hụt B12, hãy đến gặp bác sĩ. Kiểm tra cấp độ của bạn thật dễ dàng.