Các giai đoạn của bệnh mất trí nhớ Alzheimer là gì?

Các giai đoạn của bệnh Alzheimer (AD) có thể khác nhau tùy thuộc vào nguồn mà một người lấy thông tin. Nhiều chuyên gia y tế không đồng ý về chính xác có bao nhiêu giai đoạn của AD và chính xác các giai đoạn đó được xác định như thế nào. Tuy nhiên, ngày nay hầu hết sẽ đồng ý rằng bệnh Alzheimer là một rối loạn liên quan đến một chuỗi các triệu chứng liên tục có thể được xác định bằng cách sử dụng các giai đoạn khác nhau. Điều này không phải luôn luôn như vậy. Có một thời, giai đoạn duy nhất được coi là bệnh Alzheimer là giai đoạn cuối cùng, nghiêm trọng nhất.

Trên thực tế, gần đây nhất là năm 1984, bệnh Alzheimer được mô tả là chỉ có một giai đoạn - chứng mất trí nhớ Alzheimer. Bất lợi rõ ràng nhất của việc chờ đợi để chẩn đoán AD cho đến giai đoạn mới nhất, nghiêm trọng nhất của rối loạn là khi một người đạt đến giai đoạn nặng này, hầu hết các biện pháp can thiệp đã được chứng minh là không hiệu quả trong việc chống lại căn bệnh này. Do đó, vào năm 2011, Viện Quốc gia về Lão hóa đã cập nhật và hoàn thiện định nghĩa của mình về các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau của bệnh Alzheimer, nhóm chúng thành ba giai đoạn chính và ba giai đoạn phụ.

Các giai đoạn của bệnh Alzheimer

Trong một số trường hợp (chẳng hạn như trước khi tiến hành các nghiên cứu y học), một giai đoạn bổ sung của bệnh Alzheimer được sử dụng, được gọi là “giai đoạn 0”. Đây là giai đoạn mà một người không mắc bệnh Alzheimer’s, nó vẫn chưa khởi phát trong não, không có triệu chứng nào xảy ra và không ai biết liệu một người có được chẩn đoán mắc bệnh Alzheimer’s trong tương lai hay không. Tuy nhiên, ba giai đoạn chính được xác định bởi Viện Quốc gia về Lão hóa không bao gồm giai đoạn 0. Chúng bao gồm những điều sau:

Giai đoạn 1 — Giai đoạn tiền lâm sàng: Đây là giai đoạn sớm nhất của bệnh Alzheimer, trong đó các triệu chứng chưa bắt đầu, nhưng những thay đổi đã bắt đầu xảy ra trong não. Những thay đổi này bao gồm sự tích tụ của các mảng amyloid — một chất dính bất thường tích tụ trong não và ngăn cản sự truyền dẫn tế bào thần kinh (tế bào thần kinh) bình thường — và những thay đổi khác trong tế bào não.

Giai đoạn 2 — Suy giảm nhận thức nhẹ (MCI): Trong giai đoạn này, bệnh nhân có các vấn đề về trí nhớ và / hoặc các loại vấn đề tư duy khác tồi tệ hơn sự suy giảm nhận thức bình thường do tuổi tác của một người, nhưng chúng không ảnh hưởng đến các hoạt động sinh hoạt hàng ngày (ADL).

Giai đoạn 3 — Chứng mất trí nhớ Alzheimer: Trong giai đoạn này, các triệu chứng của bệnh Alzheimer (mất trí nhớ, suy giảm nhận thức, v.v.) đủ nghiêm trọng để can thiệp vào ADL.

Tìm hiểu thêm về Hoạt động sống hàng ngày (ADL)

ADL là những việc mọi người thực hiện hàng ngày như một phần của thói quen hàng ngày của họ như ăn uống, mặc quần áo, tắm / tắm vòi sen, chăm sóc vệ sinh cá nhân và chải chuốt như chải tóc và đi vệ sinh.

Không phải tất cả mọi người mắc MCI sẽ tiếp tục phát triển giai đoạn thứ ba (nghiêm trọng nhất) của bệnh Alzheimer - chứng mất trí nhớ Alzheimer.

Các triệu chứng của MCI thường nhẹ, liên quan đến các vấn đề trong nhận thức. Nhận thức được định nghĩa là quá trình suy nghĩ - khả năng nhận thức là những kỹ năng cần thiết để thực hiện bất kỳ nhiệm vụ nào từ đơn giản đến phức tạp. Chúng là những khả năng dựa trên não bộ cần thiết để học, ghi nhớ, giải quyết vấn đề và chú ý.

Không phải tất cả các triệu chứng của MCI đều cản trở khả năng thực hiện ADL của một người. Chúng có thể bao gồm quên các cuộc hẹn hoặc các sự kiện quan trọng, mất đồ thường xuyên hoặc khó nhớ từ.

Các triệu chứng phải có để chẩn đoán MCI bao gồm:

• Lo ngại về sự thay đổi trong nhận thức (so với mức hoạt động trước đây)
• Suy giảm một hoặc nhiều chức năng nhận thức, chẳng hạn như giải quyết vấn đề hoặc trí nhớ (lớn hơn mong đợi đối với độ tuổi và trình độ học vấn của một người)
• Khả năng thực hiện ADL (mặc dù một số nhiệm vụ có thể khó hơn so với trước khi chẩn đoán MCI)

Giai đoạn 3 — Bệnh mất trí nhớ Alzheimer

Giai đoạn 3 là giai đoạn cuối cùng và nghiêm trọng nhất của bệnh do mất kết nối tế bào thần kinh bình thường (tế bào não), kết hợp với cái chết của các tế bào thần kinh do mảng amyloid và các yếu tố khác. Giai đoạn này thường được gọi là sa sút trí tuệ.

Điều quan trọng cần lưu ý là có một số nguyên nhân gây mất trí nhớ ngoài bệnh Alzheimer, nhưng AD là nguyên nhân phổ biến nhất.

Các triệu chứng ở giai đoạn 3 có thể bao gồm:

• Suy giảm nhận thức (bao gồm tăng mức độ nghiêm trọng của các vấn đề về trí nhớ và suy giảm kỹ năng tư duy)
• Sự tồi tệ của các vấn đề về thị giác hoặc không gian
• Tình trạng tồi tệ hơn (hoặc bắt đầu) các vấn đề về tâm thần và hành vi như tức giận, hung hăng, lo lắng, v.v.

Yếu tố xác định để xác định xem một người được coi là đang ở giai đoạn sa sút trí tuệ Alzheimer của căn bệnh này có liên quan đến ADL hay không. Một người có các triệu chứng nghiêm trọng đến mức cản trở khả năng thực hiện ADL một cách độc lập được coi là mắc chứng mất trí nhớ Alzheimer.

Giai đoạn 2 so với Giai đoạn 3

Một số triệu chứng của bệnh mất trí nhớ Alzheimer (giai đoạn 3) và MCI (giai đoạn 2) có thể trùng lặp, nhưng yếu tố phân biệt luôn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và cụ thể hơn là liệu các triệu chứng có khiến người bệnh không thể thực hiện các hoạt động một cách độc lập hay không. sinh hoạt hàng ngày (ADLs).

Sa sút trí tuệ Alzheimer có thể được chia thành ba giai đoạn, bao gồm mất trí nhớ Alzheimer mức độ nhẹ, bệnh mất trí nhớ Alzheimer mức độ trung bình và bệnh mất trí nhớ Alzheimer mức độ nặng. Sau đây là một số triệu chứng thường gặp trong mỗi giai đoạn của bệnh mất trí nhớ Alzheimer.

Giai đoạn sa sút trí tuệ nhẹ Alzheimer

Các triệu chứng của bệnh mất trí nhớ Alzheimer mức độ nhẹ phải đủ nghiêm trọng để can thiệp vào ADLs để đáp ứng chẩn đoán. Chúng bao gồm mất trí nhớ, khả năng phán đoán kém, đưa ra quyết định tồi, giảm mức động lực và tính tự phát, và mất nhiều thời gian để thực hiện các công việc hàng ngày hơn bình thường.

Người mắc chứng mất trí nhớ Alzheimer nhẹ sẽ lặp đi lặp lại những câu hỏi hoặc câu chuyện giống nhau, gặp khó khăn trong việc cân đối sổ séc, quản lý tiền bạc và / hoặc thanh toán hóa đơn, lạc ở những nơi quen thuộc, đi lang thang bên ngoài nhà và đánh mất đồ đạc và tìm thấy chúng trong những nơi rất kỳ quặc (chẳng hạn như điện thoại di động trong tủ lạnh).

Cũng đáng chú ý là những thay đổi trong tâm trạng và tính cách, lo lắng (ngày càng nghiêm trọng hơn), và thậm chí gây hấn.

Giai đoạn sa sút trí tuệ vừa phải của Alzheimer

Dấu hiệu nhận biết của bệnh sa sút trí tuệ Alzheimer mức độ trung bình là khi việc giám sát ngày càng trở nên cần thiết hơn. Cũng như đối với bệnh Alzheimer’s nhẹ, các triệu chứng này phải can thiệp vào ADL. Chúng bao gồm mất trí nhớ và nhầm lẫn trầm trọng hơn theo thời gian, không thể học bất cứ điều gì mới, các vấn đề ngôn ngữ trở nên tồi tệ hơn (đọc, viết, nhớ từ) và rắc rối với việc tính toán các con số và tư duy logic.

Một người trong giai đoạn sa sút trí tuệ Alzheimer mức độ trung bình cũng sẽ có khả năng tập trung kém hơn và giảm khả năng chú ý, khó tổ chức suy nghĩ và không có khả năng đối phó với các tác nhân gây căng thẳng hoặc các tình huống mới.

Ngoài ra, các triệu chứng sau đáng chú ý ở giai đoạn sa sút trí tuệ Alzheimer vừa phải:

• Sự cố với các công việc yêu cầu một số bước (chẳng hạn như làm theo một công thức)
• Sự cố khi nhận dạng mọi người (bao gồm cả bạn thân và thành viên gia đình)
• Các triệu chứng của hoang tưởng (sợ hãi nghiêm trọng) ảo tưởng (tin những điều không có thật) và ảo giác (nhìn thấy những thứ không có ở đó)
• Cơn giận dữ
• Hành vi bốc đồng
• Ngôn ngữ không thích hợp
• Bồn chồn, lo lắng và kích động
• Lang thang / bị lạc ở những nơi quen thuộc (chẳng hạn như khu phố của một người)
• Hành vi bốc đồng như cởi quần áo vào những thời điểm hoặc địa điểm không thích hợp hoặc sử dụng ngôn ngữ thô tục
• Những cơn tức giận bộc phát không thích hợp
• Chuyển động lặp đi lặp lại hoặc co giật cơ

Giai đoạn mất trí nhớ nghiêm trọng của bệnh Alzheimer

Các triệu chứng của giai đoạn sa sút trí tuệ nghiêm trọng Alzheimer bao gồm:

• Khó ăn và nuốt
• Giảm cân
• Không có khả năng giao tiếp
• Nhiễm trùng da
• Mất kiểm soát bàng quang (và kiểm soát ruột)
• Ngủ liên tục / nằm liệt giường
• Không có khả năng đi bộ
• Co giật

Trong giai đoạn sa sút trí tuệ Alzheimer’s trầm trọng, một người hoàn toàn phụ thuộc vào người khác để được chăm sóc và cần được giám sát 24/7.

Có lẽ một trong những khía cạnh quan trọng nhất của các hướng dẫn gần đây nhất về giai đoạn của bệnh Alzheimer là tình trạng này hiện được phân biệt thành một loại bệnh bắt đầu sớm trong cuộc đời trước khi các triệu chứng thậm chí xảy ra. Điều này có nghĩa là các biện pháp phòng ngừa để giúp ngăn chặn các triệu chứng có thể được bắt đầu như một phần của điều trị sớm.

Sớm như thế nào? Các nghiên cứu lâm sàng đã phát hiện ra rằng bệnh Alzheimer có thể khởi phát trong não sớm nhất là 20 hoặc thậm chí 30 năm trước khi các triệu chứng mất trí nhớ đầu tiên bắt đầu.

Tương lai

Theo NIH, khi có kết quả nghiên cứu và các nhà nghiên cứu hiểu rõ hơn về quá trình bệnh, cơ cấu phác thảo các triệu chứng và giai đoạn của bệnh có thể được điều chỉnh dễ dàng. Viện Y tế Quốc gia (NIH) đã cung cấp kinh phí cho phép các nhà nghiên cứu xác định các biện pháp mới để chẩn đoán sớm trong lĩnh vực bệnh tiền lâm sàng.

Chẩn đoán sớm có nghĩa là có thể can thiệp sớm hơn với hy vọng tìm ra các biện pháp điều trị và phòng ngừa hiệu quả trong tương lai.