Các triệu chứng và điều trị chứng nhịp tim nhanh xoang Nodal Reentrant (SNRT)

Nhịp tim nhanh vào lại nút xoang (còn được gọi là SNRT hoặc SANRT) là một trong những rối loạn nhịp tim được phân loại là nhịp tim nhanh trên thất (SVT), là những rối loạn nhịp tim nhanh bắt nguồn từ tâm nhĩ của tim. Nhịp tim nhanh vào lại nút xoang là một dạng SVT không phổ biến.

Tổng quat

Nhịp tim nhanh tái nhập vào nút xoang là một rối loạn nhịp tim nhanh trở lại. Nhịp tim nhanh tái phát này xảy ra bởi vì có thêm một kết nối điện trong tim, có thể có từ khi sinh ra.

Trong nhịp tim nhanh vào lại nút xoang, kết nối bổ sung — và thực sự là toàn bộ mạch vào lại tạo ra rối loạn nhịp tim — nằm trong nút xoang nhỏ.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của SNRT tương tự như các triệu chứng thường thấy nhất với bất kỳ loại SVT nào. Các triệu chứng có thể bao gồm đánh trống ngực, choáng váng hoặc chóng mặt.

Như với hầu hết các SVT, các triệu chứng thường bắt đầu đột ngột và không có bất kỳ cảnh báo cụ thể nào. Chúng cũng biến mất đột ngột như nhau — thường xuyên nhất là sau vài phút đến vài giờ.

Nút xoang được cung cấp phong phú bởi dây thần kinh phế vị, vì vậy những người mắc chứng nhịp tim nhanh trở lại nút xoang thường có thể ngừng các cơn bằng cách thực hiện các bước để tăng trương lực của dây thần kinh phế vị, chẳng hạn như thực hiện động tác Valsalva hoặc ngâm mặt vào nước đá để một vài giây.

Sự khác biệt với nhịp tim nhanh xoang không phù hợp

Nhịp nhanh xoang không thích hợp (IST) tương tự như nhịp nhanh vào lại nút xoang vì cả hai rối loạn nhịp này đều phát sinh từ nút xoang. Tuy nhiên, đặc điểm của chúng khác nhau. Nhịp tim nhanh tái nhập vào nút xoang là một nhịp tim nhanh tái đi tái lại, vì vậy nó bắt đầu và dừng lại đột ngột, giống như bật và tắt công tắc đèn; và khi bệnh nhân không có cơn nhịp tim nhanh, nhịp tim và nhịp tim của họ vẫn hoàn toàn bình thường.

Ngược lại, IST là một nhịp tim nhanh tự động. Do đó, nó không khởi động và dừng lại đột ngột mà ngược lại, nó tăng tốc dần dần và giảm dần tốc độ. Ngoài ra, nhịp tim ở hầu hết những người bị IST thường không bao giờ thực sự hoàn toàn “bình thường”. Thay vào đó, nhịp tim hầu như luôn duy trì ở mức cao hơn một chút, ngay cả khi nó không gây ra triệu chứng.

Sự đối xử

Nếu các giai đoạn nhịp tim nhanh là không phổ biến và đặc biệt nếu các cơn có thể dễ dàng ngừng lại bằng cách tăng âm thanh phế vị, thì những người mắc chứng nhịp tim nhanh tái phát ở nút xoang có thể không cần bất kỳ liệu pháp y tế nào — ngoài việc học cách nhận biết rằng rối loạn nhịp tim đang xảy ra và cách để ngăn chặn nó.

Nếu cần điều trị chuyên sâu hơn — vì các đợt xuất hiện thường xuyên hoặc khó chấm dứt các đợt - điều trị bằng thuốc có thể có hiệu quả. Các loại thuốc như thuốc chẹn beta hoặc thuốc chẹn kênh canxi có thể làm giảm tần suất của các đợt và / hoặc giúp chấm dứt chúng dễ dàng hơn. Tuy nhiên, Hiệp hội Tim mạch Châu Âu lưu ý rằng không có nghiên cứu khoa học nào được thực hiện về điều trị bằng thuốc đối với SANRT.

Nếu nhịp tim nhanh qua nút xoang đặc biệt phiền toái hoặc không đáp ứng với liệu pháp ít xâm lấn, liệu pháp cắt đốt thường có hiệu quả trong việc loại bỏ rối loạn nhịp tim hoàn toàn và an toàn.

Tuy nhiên, có thể khó về mặt kỹ thuật để cắt bỏ đường dẫn điện phụ trong nút xoang mà không làm tổn thương mô khỏe mạnh. Có nguy cơ tổn thương dây thần kinh phrenic gần đó và nguy cơ nhịp tim chậm xoang đáng kể nếu nút SA bị tổn thương, trong trường hợp đó có thể phải đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn.

Vì vậy, những nỗ lực tìm kiếm liệu pháp không xâm lấn là hợp lý để cân nhắc trước khi thực hiện liệu pháp cắt đốt đối với nhịp tim nhanh tái tạo nút xoang.