Tại sao giải phẫu của động mạch vành lại quan trọng

Các động mạch vành là các mạch máu cung cấp máu cho cơ tim (cơ tim). Do phải hoạt động liên tục (trái ngược với các cơ khác của cơ thể thường xuyên nghỉ ngơi), cơ tim có nhu cầu rất cao về oxy và chất dinh dưỡng, do đó cần được cung cấp máu liên tục, đáng tin cậy. Các động mạch vành được thiết kế để cung cấp lượng máu liên tục cần thiết cho tim hoạt động bình thường.

Nếu dòng máu qua động mạch vành bị tắc nghẽn một phần, cơ tim có thể bị thiếu máu cục bộ (thiếu oxy), một tình trạng thường gây ra đau thắt ngực và giảm chức năng cơ (biểu hiện bằng yếu và khó thở). Nếu dòng máu bị tắc nghẽn hoàn toàn, cơ tim được cung cấp bởi động mạch bị tắc nghẽn có thể bị nhồi máu hoặc chết tế bào. Đây được gọi là nhồi máu cơ tim, hoặc đau tim.

Giải phẫu động mạch vành

Hai động mạch vành chính, động mạch vành phải (RCA) và động mạch vành chính bên trái (LM), phát sinh từ động mạch chủ (động mạch chính của cơ thể) ngay bên ngoài van động mạch chủ của tim.

Động mạch LM nhanh chóng phân nhánh thành hai động mạch lớn - động mạch đi xuống trước bên trái (LAD) và động mạch chu vi (Cx). Khi đó, bản thân cơ tim được cung cấp bởi một trong ba động mạch vành chính: LAD, Cx và RC. Hình trên cho thấy động mạch RCA và LAD. (Động mạch Cx được mô tả bởi một bóng mờ giống như bóng ma phía sau tim.)

RCA được hiển thị ở phía bên trái của hình, uốn quanh mép của trái tim. Đoạn dài của RCA, trong hình này, đi đến tận cùng của tim (đỉnh) được gọi là động mạch đi xuống sau (PDA).

Ở hầu hết mọi người (khoảng 75%) PDA đi ra khỏi RCA, như trong hình này. Đây được gọi là “ưu thế bên phải”. Tuy nhiên, trong 25% PDA phát sinh từ động mạch Cx, được gọi là "chi phối trái". Sự phân biệt này rất quan trọng, vì (ví dụ) một cơn đau tim phát sinh do tắc nghẽn trong RCA ở tim chi phối bên phải sẽ gây nhiều tổn thương hơn so với ở tim chi phối trái. RCA và các nhánh của nó cung cấp máu cho hầu hết tâm nhĩ phải, tâm thất phải, nút xoang và (ở hầu hết mọi người) nút AV.

Quay trở lại hình ảnh, LAD và nhiều nhánh của nó được cho thấy đang đi xuống về phía đỉnh từ đỉnh của trái tim. LAD cung cấp cho tâm nhĩ trái và các phần chính của tâm thất trái - buồng bơm máu chính của tim. Vì vậy, một cơn đau tim phát sinh từ sự tắc nghẽn trong LAD hầu như luôn luôn gây ra thiệt hại nghiêm trọng. Các mảng động mạch vành trong LAD thường được các bác sĩ tim mạch gọi là “những người tạo ra góa phụ”.

Tầm quan trọng của thiệt hại đối với cơ tim trong cơn đau tim không chỉ phụ thuộc vào động mạch bị ảnh hưởng mà còn phụ thuộc vào vị trí tắc nghẽn trong động mạch. Sự tắc nghẽn gần với đoạn động mạch đang cất cánh có thể sẽ gây tổn thương nhiều hơn so với sự tắc nghẽn nằm sâu hơn ở động mạch, hoặc ở một trong những nhánh nhỏ của nó. Nếu cơn đau tim xảy ra, tổn thương vĩnh viễn thường có thể được ngăn ngừa bằng cách chăm sóc y tế ngay lập tức, vì một số chiến lược có sẵn để mở nhanh động mạch vành bị tắc.