Thời gian sống của ung thư vú giai đoạn 4

Nhiều người thắc mắc về tuổi thọ đối với ung thư vú giai đoạn 4 (ung thư vú di căn). Điều quan trọng cần lưu ý là mọi người đều khác nhau và tỷ lệ sống sót rất khác nhau. Có một số người sống sót sau nhiều năm, thậm chí hàng chục năm với bệnh giai đoạn 4. Đồng thời, điều quan trọng là phải hiểu rằng ung thư vú giai đoạn 4 không thể chữa khỏi.

Có thể hữu ích khi xem số liệu thống kê hiện tại và xem xét nhiều biến số ảnh hưởng đến tuổi thọ. Mặc dù điều quan trọng là không nên nuôi hy vọng hão huyền, nhưng có thể biết thực tế rằng có một số người sống sót lâu dài.

Một số người muốn biết số liệu thống kê, nhưng nhiều người thì không. Nếu bạn đang sống chung với ung thư vú giai đoạn 4, bạn hoàn toàn không cần phải biết tiên lượng. Thông tin được cung cấp ở đây chỉ dành cho những người thực sự muốn biết nghiên cứu hiện tại là gì — ngay cả nghiên cứu này cũng có nhiều hạn chế.

Biến

Có một số yếu tố có thể làm tăng hoặc giảm thời gian sống sót đối với người bị ung thư vú giai đoạn 4. Tuy nhiên, có nhiều trường hợp ngoại lệ đối với các quy tắc chung này. Một số người có tiên lượng rất xấu sống sót sau nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ, trong khi những người khác có tiên lượng tốt có thể sống trong một thời gian ngắn hơn mức trung bình.

Một số trong những yếu tố này có thể là "có thể hành động", có nghĩa là có những điều mọi người có thể làm có thể ảnh hưởng đến tiên lượng của họ, trong khi nhiều điều thì không. Một số yếu tố liên quan đến sự sống còn bao gồm:

• Loại: Một số loại ung thư vú có liên quan đến tỷ lệ sống sót tốt hơn những loại khác.
• Tuổi tác: Trong khi ung thư vú nổi tiếng là nguy hiểm hơn ở phụ nữ trẻ, phụ nữ trẻ có nhiều khả năng trở thành người sống sót lâu dài hơn so với phụ nữ lớn tuổi.
• Tình trạng thụ thể: Những người có thụ thể dương tính (dù là thụ thể estrogen, thụ thể progesterone, hoặc HER2) có xu hướng sống lâu hơn những người có thụ thể âm tính - đặc biệt là bệnh ba âm tính.
• Vị trí di căn: Ung thư vú di căn đến xương có tỷ lệ sống sót cao hơn so với di căn đến các vùng khác như phổi, gan, não.
• Lựa chọn điều trị: Điều này bao gồm điều trị oligometastase. Một nghiên cứu năm 2019 cho thấy rằng điều trị oligometastases (thường lên đến năm khu vực) đôi khi có thể cải thiện đáng kể khả năng sống sót.
• Hoạt động thể chất
• Hỗ trợ về mặt tình cảm và xã hội: Những người có bạn đời hỗ trợ có nhiều khả năng sống lâu hơn, và có bạn đời là một trong những yếu tố liên quan đến sự tồn tại lâu dài.
• Sức khỏe tổng quát: Sức khỏe tổng quát đóng một vai trò quan trọng trong tỷ lệ sống sót, và cũng ảnh hưởng đến các phương pháp điều trị mà một người có thể chịu đựng được.
• Các biến chứng liên quan đến ung thư: Các biến chứng của ung thư vú giai đoạn muộn như cục máu đông, gãy xương, tràn dịch màng phổi ác tính, v.v. có thể làm giảm tuổi thọ dự kiến.

Điều gì không ảnh hưởng đến sự sống còn?

Cũng giống như có những yếu tố liên quan đến tiên lượng tốt hơn hoặc xấu hơn, có một số yếu tố dường như không tạo ra sự khác biệt lớn. Những điều này thường ít được công chúng hiểu:

• Sự tích cực của điều trị (nói chung)
• Có thái độ tích cực

Mục tiêu điều trị ung thư vú di căn thường rất khác so với bệnh ở giai đoạn đầu, và điều này có thể gây lo lắng cho bệnh nhân và những người thân yêu của bệnh nhân. Với ung thư vú giai đoạn đầu, mục tiêu thường là điều trị tích cực để giảm nguy cơ ung thư tái phát.

Ngược lại, với bệnh ở giai đoạn 4, mục tiêu thường là sử dụng lượng thuốc điều trị tối thiểu có thể để kiểm soát bệnh (ít nhất là tại thời điểm hiện tại). Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng điều trị tích cực hơn không cải thiện tỷ lệ sống sót mà còn làm giảm chất lượng cuộc sống.

Mặc dù có một thái độ tốt có thể cải thiện cảm giác hạnh phúc của bạn, nhưng nó đã không được chứng minh là ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót. Trên thực tế, việc kìm nén những cảm xúc tiêu cực để tỏ ra tích cực có thể gây hại cho sức khỏe của bạn nói chung.

Chỉ số sống sót

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm tổng thể đối với bệnh ung thư vú di căn được Viện Ung thư Quốc gia báo cáo là 27% khi xem xét dữ liệu từ năm 2008 đến năm 2014. Tỷ lệ này tương tự là 22% theo báo cáo của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, với tỷ lệ sống trung bình (số lượng khoảng thời gian mà sau đó 50% số người vẫn còn sống và 50% đã qua đời) là ba năm.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Với số liệu thống kê về sự sống sót, điều quan trọng là phải nói về ý nghĩa của những con số này. Ví dụ, thảo luận về khả năng sống sót giữa năm 2008 và 2014 không nhất thiết hữu ích trong việc ước tính tỷ lệ sống sót vào năm 2020.

Các loại thuốc mới hơn đã được phê duyệt kể từ khi những nghiên cứu này hoàn thành - vẫn chưa có cách nào để biết liệu những phương pháp điều trị này có làm thay đổi tỷ lệ sống sót trong tương lai hay không.

Ví dụ, các liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 mới hơn, việc bổ sung bisphosphonat và các loại điều trị khác đang tạo thêm những tiến bộ tương đối mới.

Ngoài ra, các loại thuốc trị liệu miễn dịch mới hơn (mặc dù không hiệu quả với ung thư vú như một số bệnh ung thư khác) đã dẫn đến một phản ứng bền vững, hoặc đáp ứng lâu dài, cho ít nhất một số người bị ung thư vú giai đoạn cuối.

Một lĩnh vực điều trị khác đang thay đổi là điều trị oligometastase. Trước đây, những người bị bệnh di căn (cho dù đến một vị trí hay nhiều vị trí) đều được điều trị theo cùng một cách, thông qua các phương pháp điều trị chung cho ung thư di căn như hóa trị hoặc liệu pháp nội tiết tố.

Nghiên cứu đã bắt đầu xem xét lợi ích của việc điều trị u mỡ, được định nghĩa là một hoặc chỉ một số di căn đến một cơ quan cụ thể. Những di căn biệt lập này có thể được điều trị bằng phẫu thuật hoặc kỹ thuật xạ trị như liệu pháp proton hoặc xạ trị toàn thân lập thể — các kỹ thuật điều trị di căn với mục đích chữa bệnh.

Với một số bệnh ung thư và di căn ở một số vùng (chẳng hạn như ung thư phổi có di căn não), việc điều trị kéo dài thời gian sống và đôi khi cho kết quả sống sót lâu dài. Nghiên cứu xem xét điều trị oligometastases với ung thư vú còn tương đối trẻ, nhưng hy vọng sẽ cho thấy sự cải thiện tương tự về tuổi thọ.

Những người sống sót lâu dài

Sống sót lâu dài thường được định nghĩa là sống từ 5 năm trở lên sau khi được chẩn đoán ung thư vú giai đoạn 4. Sống 10 năm trở lên không phải là chưa từng thấy và tỷ lệ sống sót sau 10 năm đối với ung thư vú nguyên phát hoặc di căn "de novo" là khoảng 13%. (Tỷ lệ này dựa trên các trường hợp de novo hoặc các trường hợp trong đó giai đoạn 4 là chẩn đoán ban đầu.)

Nét đặc trưng

Mặc dù có một mức độ thay đổi đáng kể, nhưng theo một nghiên cứu, những người sống sót lâu dài là:

• Có nhiều khả năng trẻ hơn (điều này trái ngược với ung thư vú giai đoạn đầu, trong đó tỷ lệ sống sót thấp hơn ở những người trẻ mắc bệnh)
• Nhiều khả năng có thụ thể estrogen, thụ thể progesterone và / hoặc các khối u dương tính với HER2
• Ít có khả năng mắc các bệnh lý khác (bệnh đồng mắc)
• Ít có khả năng bị di căn "nội tạng", chẳng hạn như di căn đến ổ bụng và di căn gan
• Có nhiều khả năng có thu nhập hộ gia đình cao hơn
• Có nhiều khả năng có đối tác hơn

Những người sống sót lâu dài cũng thường được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú di căn ở giai đoạn khởi phát (ung thư vú de novo), thay vì đã từng bị ung thư vú giai đoạn sớm trước đó tái phát ở các vị trí xa.

Trong các nghiên cứu khác nhau, thời gian đáp ứng sau lần điều trị đầu tiên đối với ung thư vú di căn có liên quan đến khả năng sống sót. Điều đó nói rằng, có thể khó dự đoán ai có thể sống sót trong một khoảng thời gian dài dựa trên các phép đo hiện có.

Gần đây, nghiên cứu đã bắt đầu tập trung vào những người sống sót lâu hơn dự kiến, hay còn gọi là "những người ngoại lai", để có được cái nhìn sâu sắc về những gì có thể tạo ra sự khác biệt.

Đương đầu

Đối phó với ung thư vú giai đoạn 4 là một thử thách, và nó rất khác so với đối phó với bệnh ở giai đoạn đầu. Đối với những người ban đầu phải đối mặt với ung thư vú giai đoạn đầu, họ không chỉ phải đối mặt với ung thư một lần nữa mà lần này họ không phải đối mặt với một căn bệnh có thể chữa khỏi.

Ung thư vú di căn cũng thường đi kèm với nhiều triệu chứng hơn, chẳng hạn như đau xương do di căn xương và ngứa khi di căn gan. Trên hết (và bất chấp tất cả "nhận thức" đã diễn ra), những người mắc bệnh ở giai đoạn 4 có thể cảm thấy bị bỏ rơi trong cộng đồng ung thư vú.

Ủng hộ

Hỗ trợ là rất quan trọng, và một số nghiên cứu cho thấy rằng hỗ trợ xã hội thậm chí còn cải thiện thời gian tồn tại.

Kết nối với gia đình và bạn bè là điều tối quan trọng, nhưng tham gia vào một nhóm hỗ trợ hoặc cộng đồng ung thư vú cũng vô cùng hữu ích. Thông qua các cộng đồng này, bạn có cơ hội kết nối với những người khác đang đối mặt với một số thách thức tương tự.

Nhiều người bị ung thư vú giai đoạn 4 thích một cộng đồng xã hội dành riêng cho ung thư vú di căn. Nếu bạn đang sống với căn bệnh ung thư di căn, có thể khó lắng nghe người khác nói về những lo lắng thường gặp ở giai đoạn đầu, chẳng hạn như rụng tóc hoặc khả năng mang thai. Bạn có thể có nhiều mối quan tâm khác nhau, chẳng hạn như bạn sẽ sống được bao lâu.

Là người ủng hộ của chính bạn

Mặc dù hiện tại không có bất kỳ nghiên cứu nào xem xét khả năng tự vận động và sự sống còn, nhưng việc bạn tự vận động không có tác dụng gì trong việc tối đa hóa khả năng sống sót của bạn. Khoa ung thư đang thay đổi nhanh chóng và rất khó cho bất kỳ bác sĩ chuyên khoa ung thư nào - ngay cả những người chuyên về ung thư vú - nhận thức được tất cả các nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng mới nhất đang diễn ra.

Có thể hữu ích nếu bạn tự nghiên cứu bệnh ung thư của mình. Tham gia thông qua các phương tiện truyền thông xã hội như Twitter cũng là một cách tuyệt vời để tìm hiểu về nghiên cứu mới nhất, sử dụng hashtag #bcsm, viết tắt của phương tiện truyền thông xã hội về bệnh ung thư vú.

Lấy ý kiến ​​thứ hai cũng có thể hữu ích, đặc biệt là từ một trong những trung tâm ung thư lớn hơn như trung tâm ung thư do Viện Ung thư Quốc gia chỉ định.

Tuy nhiên, có nhiều cách để tìm hiểu về các cơ hội mà không cần phải đi du lịch để biết ý kiến. Hiện có các dịch vụ đối sánh thử nghiệm lâm sàng trong đó điều hướng viên y tá có thể giúp đối sánh khối u và đặc điểm cụ thể của bạn với các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra trên toàn thế giới.

Một số trung tâm ung thư lớn hơn hiện cũng đang đưa ra ý kiến ​​thứ hai từ xa, trong đó nhóm ung thư có thể xem xét thông tin y tế của bạn và nói chuyện với bạn qua điện thoại về việc liệu có bất kỳ cơ hội điều trị nào cho bạn mà có thể không có ở nơi khác hay không.

Cách xử lý cảm xúc

Đối mặt với nhiều triệu chứng có thể xảy ra với ung thư vú giai đoạn 4 có thể khiến bạn nản lòng và chán nản, và đôi khi mọi người tự hỏi liệu họ có phải cảm thấy tồi tệ trong phần đời còn lại hay không. Lo lắng và trầm cảm cũng rất nghiêm trọng đối với một số người mắc bệnh ở giai đoạn cuối.

May mắn thay, các cuộc tư vấn của nhóm chăm sóc giảm nhẹ hiện được cung cấp tại nhiều trung tâm ung thư. Trong khi bệnh viện tế bần là một hình thức chăm sóc giảm nhẹ, chăm sóc giảm nhẹ có thể hữu ích ngay cả với các khối u giai đoạn đầu, có thể chữa khỏi. Làm việc với nhóm chăm sóc giảm nhẹ để giải quyết các vấn đề về thể chất và cảm xúc giúp bạn thoải mái làm việc với bác sĩ ung thư về các vấn đề điều trị cụ thể bệnh ung thư của bạn.

Mặc dù nghiên cứu còn non trẻ, nhưng có vẻ như những người được tư vấn chăm sóc giảm nhẹ không chỉ có chất lượng cuộc sống tốt hơn khi mắc bệnh ung thư giai đoạn muộn mà còn thực sự có thể sống lâu hơn.

Dành cho gia đình và bạn bè

Chăm sóc người thân mắc bệnh ung thư vú giai đoạn 4 cũng có những thách thức đặc biệt. May mắn thay, các tổ chức như CancerCare hiện cung cấp các nhóm hỗ trợ thiết kế cho những người thân yêu đang chăm sóc người bị ung thư. Ngoài việc quan tâm đến bản thân (điều cần thiết để chăm sóc người thân), việc tìm hiểu về ung thư vú di căn sẽ rất hữu ích.

Những điều phổ biến mà mọi người tìm hiểu về ung thư thường đề cập đến một căn bệnh ở giai đoạn đầu, và những lầm tưởng về ung thư vú di căn có thể gây đau đớn cho những người đang sống với căn bệnh giai đoạn cuối. Ví dụ, một trong những điều không nên nói với người bị ung thư vú di căn là "Khi nào bạn sẽ được điều trị xong?"

Phần lớn, những người bị ung thư vú di căn sẽ yêu cầu một số loại điều trị trong suốt phần đời còn lại của họ.

Một lời từ rất tốt

Khi nói về thống kê, điều quan trọng cần biết là mọi người không thống kê. Ngay cả với các yếu tố có thể làm tăng hoặc giảm tiên lượng, sự sống còn rất khác nhau giữa những người khác nhau.