Dầu cá và bệnh tim

Vậy dầu cá có tốt cho tim mạch hay không?

Câu hỏi:

Bác sĩ của tôi đã nói với tôi trong vài năm để uống viên dầu cá mỗi ngày cho tim của tôi. Tuần trước khi tôi gặp cô ấy để kiểm tra sức khỏe hàng năm của tôi, cô ấy đã nói với tôi rằng hãy ngừng dùng chúng, vì một số nghiên cứu mới hơn cho thấy chúng thực sự không có kết quả tốt. Những gì đang xảy ra ở đây? Dầu cá có tốt cho tim mạch hay không? Và tại sao các bác sĩ không thể quyết định?

Câu trả lời:

Những gì bạn đang chứng kiến ​​ở đây là sự lộn xộn cố hữu của tiến bộ y tế.

Các nghiên cứu y tế khác nhau - tùy thuộc vào thiết kế của chúng, cách chúng được tiến hành và phân tích, loại bệnh nhân mà họ đăng ký và một số yếu tố khác - thường sẽ mang lại kết quả khác nhau, ngay cả khi họ đang nghiên cứu cùng một câu hỏi. Thông thường, khoa học y tế phải mất nhiều năm để phân loại sự khác biệt và cuối cùng đạt được thứ có thể được gọi là "sự thật". Cho đến khi đạt đến thời điểm đó, bạn có khả năng nhận được các thông báo hỗn hợp từ cộng đồng y tế - hoặc thậm chí (như trong trường hợp của bạn) từ cùng một bác sĩ.

Đây là những gì đang xảy ra với câu hỏi về dầu cá và trái tim.

Điều gì là tốt cho sức khỏe về dầu cá?

Nhiều năm trước, các nhà khoa học nhận thấy rằng những người có thói quen ăn nhiều cá - chẳng hạn như người Eskimos - có tỷ lệ mắc bệnh tim rất thấp. Dầu cá được phát hiện có chứa axit béo omega-3 (một dạng axit béo không bão hòa đa, hay còn gọi là PUFA), đặc biệt là axit béo omega-3 EPA và DHA.

Các nghiên cứu tiếp theo liên kết EPA và DHA với một số tác dụng có lợi cho tim mạch.

EPA và DHA trong chế độ ăn có liên quan đến việc giảm mức chất béo trung tính, tăng mức HDL cholesterol (cholesterol "tốt"), giảm huyết áp, giảm viêm và giảm nguy cơ rối loạn nhịp tim nguy hiểm.

Một số nghiên cứu trước đó, không ngẫu nhiên cũng cho thấy rằng tiêu thụ dầu cá có liên quan đến việc làm chậm sự tiến triển của bệnh xơ vữa động mạch và bệnh mạch vành (CAD), giảm nguy cơ đột tử do tim và giảm nguy cơ tử vong do tim nói chung.

Các nghiên cứu như vậy, được công bố trong khoảng thời gian 10 năm hoặc lâu hơn, đã thuyết phục hầu hết các chuyên gia rằng tiêu thụ dầu cá, trong chế độ ăn uống hoặc bằng các phương tiện bổ sung, là một ý tưởng rất tốt.

Bùng nổ bong bóng dầu cá

Gần đây hơn, các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên lớn không cho thấy bất kỳ sự giảm đáng kể nào về tỷ lệ tử vong do tim mạch với dầu cá. Đáng thất vọng nhất là Nghiên cứu về Rủi ro và Phòng ngừa được mong đợi từ lâu, được công bố vào năm 2013. Nghiên cứu này báo cáo rằng những người dùng dầu cá không giảm tử vong do tim, so với những người dùng giả dược.

Trong các thử nghiệm lâm sàng gần đây hơn, ngoài dầu cá hoặc giả dược, các bệnh nhân đăng ký được điều trị y tế tích cực để giảm nguy cơ tim và điều trị CAD của họ (chẳng hạn như statin, aspirin, thuốc chẹn beta và thuốc ức chế ACE). Có thể lợi ích của dầu cá không rõ ràng ở những người đang được điều trị y tế tích cực.

Mặt khác, một phân tích tổng hợp gần đây về các thử nghiệm ngẫu nhiên với dầu cá vẫn cho thấy tỷ lệ tử vong do tim mạch nói chung ở những bệnh nhân dùng dầu cá giảm ở mức khiêm tốn. Hơn nữa, bằng chứng về lợi ích có phần mạnh mẽ hơn ở những người đã thiết lập CAD. Lợi ích có thể có của dầu cá được thấy với 250 mg / ngày; liều cao hơn không cung cấp bất kỳ lợi ích bổ sung nào.

Vì vậy, chúng ta đứng ở đâu với dầu cá?

Ít nhất, việc uống bổ sung dầu cá không phải là thói quen thất bại như chỉ vài năm trước đây.

Tuy nhiên, nếu bạn tính đến tất cả các thử nghiệm ngẫu nhiên hiện có, ít nhất vẫn có bằng chứng gợi ý rằng dầu cá có thể có lợi. Nhiều thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đã chứng minh rằng dầu cá cải thiện một số yếu tố nguy cơ tim mạch (chẳng hạn như HDL, chất béo trung tính, huyết áp). Và (như đã đề cập) một phân tích tổng hợp các thử nghiệm ngẫu nhiên cung cấp ít nhất một số bằng chứng cho thấy tỷ lệ tử vong do tim tổng thể có thể được cải thiện.

Thêm vào đó là thực tế là có rất ít, nếu có, rủi ro từ việc tiêu thụ dầu cá (ngoài chi phí), và bạn sẽ có được một phép tính rủi ro / lợi ích tổng thể vẫn có lợi.

Khuyến nghị hiện tại

Trong khi tình hình khoa học về dầu cá và bệnh tim đang còn nhiều bất ổn, các nghiên cứu lâm sàng cho thấy ít nhất một lợi ích có thể có, và ít hoặc không có hại. Vì vậy, hầu hết các bác sĩ tim mạch hiện nay khuyên bạn nên tiêu thụ ít nhất một hoặc hai khẩu phần cá dầu mỗi tuần; hoặc, cách khác, bổ sung dầu cá hàng ngày 1 gam / ngày có chứa cả EPA và DHA.

Một nghiên cứu năm 2014 cho thấy rằng việc bổ sung dầu cá làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới và điều này vẫn chưa được làm sáng tỏ (khoa học vẫn chưa được giải quyết), vì vậy chúng tôi chưa thể nói chắc chắn rằng có nguy cơ không đáng kể khi ăn cá bổ sung dầu ở nam giới. Và ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, có nguy cơ hấp thụ quá nhiều thủy ngân, do đó, bổ sung dầu cá nói chung không được khuyến khích ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản đang mang thai hoặc dự định có thai bất cứ lúc nào trong vài năm tới sau khi bổ sung.

Một lời từ rất tốt

Bất cứ ai quan tâm đến việc làm bất cứ điều gì hợp lý để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch vẫn nên cân nhắc ăn cá dầu một hoặc hai lần mỗi tuần, hoặc bổ sung 1 gam dầu cá mỗi ngày. Rủi ro khi làm như vậy là không đáng kể, và ít nhất có một cơ hội hợp lý để thu được lợi ích đáng kể.