Mối liên hệ giữa viêm khớp và các vấn đề về mắt

Hầu hết mọi người nghĩ rằng viêm khớp chỉ là một bệnh khớp. Tuy nhiên, tùy thuộc vào loại viêm khớp, có thể có các tác động toàn thân của bệnh, các biến chứng và các tình trạng bệnh kèm theo.

Ví dụ, các tình trạng viêm hệ thống bao gồm viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống, hội chứng Sjogren, bệnh thoái hóa đốt sống, viêm mạch, hội chứng Behcet và viêm da cơ có thể liên quan đến các vấn đề về mắt.

Giải phẫu mắt

Mắt là một cấu trúc phức tạp. Phần phía trước của mắt bao gồm giác mạc và thủy tinh thể. Cả hai đều là cấu trúc vô mạch (không có mạch máu) bình thường. Có một khoang phía trước chứa đầy thủy dịch (thủy dịch). Màng bồ đào trước bao gồm mống mắt và thể mi. Phần sau của màng bồ đào được gọi là màng mạch, một mô có tính mạch máu cao nằm ngay sau võng mạc. Bất kỳ phần nào của màng bồ đào đều có thể bị viêm, cùng với các mô xung quanh.

Lớp bao phủ bên ngoài màu trắng của mắt được gọi là màng cứng. Màng cứng và giác mạc gặp nhau để tạo thành chi ở phía trước mắt. Võng mạc là phần bên trong nhất của mắt — phần mở rộng của não và có khả năng phản hồi lại các tín hiệu thị giác.

Chú ý đến các triệu chứng

Nếu bạn bị một dạng viêm khớp và có biểu hiện bất thường về thị lực, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ, tốt nhất là bác sĩ chuyên khoa thấp khớp. Bạn có thể sẽ được giới thiệu đến gặp bác sĩ nhãn khoa. Các dấu hiệu và triệu chứng bạn có thể gặp phải tùy thuộc vào phần mắt bị viêm hoặc bị ảnh hưởng. Trong một số trường hợp, việc trì hoãn điều trị có thể dẫn đến mù lòa, vì vậy hãy nghiêm túc xem xét và đánh giá các triệu chứng của bạn.

Hội chứng khô mắt

Keratoconjunctivitis sicca thường được gọi là hội chứng khô mắt. Đây là vấn đề về mắt phổ biến nhất liên quan đến bệnh viêm khớp dạng thấp, với tỷ lệ mắc bệnh từ 15-25%. Như bạn mong đợi, mục tiêu chính của việc điều trị hội chứng khô mắt là bổ sung nước mắt và bảo tồn màng nước mắt.

Viêm màng bồ đào

Như tên gọi của nó, viêm màng bồ đào là tình trạng viêm màng bồ đào, dẫn đến sưng tấy và kích ứng. Viêm màng bồ đào trước, loại viêm màng bồ đào phổ biến nhất, có liên quan đến tình trạng viêm phần trước của mắt. Vì mống mắt thường là bộ phận duy nhất có liên quan, nó đôi khi được gọi là viêm mống mắt.

Viêm màng bồ đào sau ảnh hưởng đến phần sau của màng bồ đào, chủ yếu liên quan đến màng mạch. Khi chỉ có màng mạch tham gia, nó được gọi là viêm màng mạch. Khi võng mạc cũng bị ảnh hưởng, nó được gọi là viêm màng mạch. Tuy nhiên, một loại viêm màng bồ đào khác là viêm màng bồ đào, gây ra bởi tình trạng viêm vùng hẹp (pars plana) nằm giữa mống mắt và màng mạch.

Các triệu chứng của viêm màng bồ đào có thể bao gồm mờ mắt, đau mắt, nổi các đốm đen, nhạy cảm với ánh sáng và đỏ mắt. Viêm màng bồ đào trước thường biến mất sau vài ngày đến vài tuần nếu được điều trị. Viêm màng bồ đào sau có thể kéo dài hàng tháng đến hàng năm và có thể gây tổn thương vĩnh viễn, mặc dù đã được điều trị. Thuốc uống corticosteroid hoặc thuốc nhỏ mắt steroid thường được sử dụng để điều trị viêm màng bồ đào.

Khoảng 80 phần trăm viêm màng bồ đào xảy ra ở trẻ em có liên quan đến viêm khớp dạng thấp ở trẻ vị thành niên. Khoảng 50 phần trăm những người bị viêm màng bồ đào trước dương tính với HLA-B27. Khoảng 80 phần trăm những người bị viêm màng bồ đào trước liên quan đến HLA-B27 cũng có một trong những bệnh thoái hóa đốt sống.

Viêm xơ cứng

Viêm củng mạc là do màng cứng bị viêm. Có năm phân loại của viêm củng mạc: lan tỏa trước, nốt sần, hoại tử, màng cứng thể keo, và thể sau. Mắt đỏ, đau là đặc trưng của viêm màng cứng lan tỏa trước, nốt hoặc hoại tử. Với bệnh viêm màng não mủ, cơn đau có thể khác nhau và một nốt đặc trưng (giống như nốt thấp khớp) phát triển trên màng cứng. Đau cũng có thể thay đổi với viêm củng mạc sau. Nhìn mờ, chảy nước mắt, nhạy cảm với ánh sáng và các mảng đỏ trên phần trắng của mắt cũng có thể xảy ra.

Những người bị viêm củng mạc có thể phát triển các vấn đề về mắt khác, chẳng hạn như viêm màng bồ đào, tăng nhãn áp, phù dây thần kinh thị giác, và biến dạng võng mạc hoặc màng mạch. Viêm củng mạc nặng có thể gây mỏng giác mạc, có thể dẫn đến mù một phần.

Các tình trạng thường liên quan đến viêm xơ cứng bao gồm u hạt với viêm đa giác mạc (có thể khởi phát sớm) và viêm khớp dạng thấp (thường với RA lâu dài, huyết thanh dương tính). Viêm khớp dạng thấp chiếm 18 đến 33 phần trăm các trường hợp viêm màng cứng.

Điều trị viêm củng mạc có thể bắt đầu bằng thuốc chống viêm không steroid và tiến triển thành prednisone uống, thuốc nhỏ mắt steroid, hoặc tiêm steroid tại chỗ. Viêm củng mạc thường dai dẳng, kéo dài nhiều năm.