Tăng insulin máu là gì?

Tăng insulin máu được đặc trưng bởi mức insulin cao bất thường trong máu và là một tình trạng liên quan đến bệnh tiểu đường loại 2, nhưng về mặt kỹ thuật thì nó không phải là một dạng bệnh tiểu đường. Tăng insulin máu cũng là một yếu tố dẫn đến kháng insulin, béo phì và hội chứng chuyển hóa. Có thể khó chẩn đoán chứng tăng insulin máu, vì các triệu chứng thường khó nhận biết. Nó thường được chẩn đoán thông qua xét nghiệm máu khi kiểm tra các bệnh lý khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường.

Các triệu chứng tăng insulin máu

Lượng insulin dư thừa có thể dẫn đến lượng đường trong máu thấp được lưu thông khắp cơ thể và hạ đường huyết (hoặc tình trạng có lượng đường trong máu thấp) có thể là một dấu hiệu cho thấy sự hiện diện của nó. Điều này đặc biệt được lưu ý ở trẻ sinh ra từ những bà mẹ mắc bệnh tiểu đường không kiểm soát được.

Tăng insulin máu thường không có triệu chứng, có nghĩa là các triệu chứng của tình trạng này có thể không đáng chú ý. Tuy nhiên, đôi khi béo phì có thể là một manh mối của chứng tăng insulin máu cơ bản.

Trong một số trường hợp, chẳng hạn như khi một khối u (u tuyến) gây ra lượng đường trong máu thấp hoặc hạ đường huyết, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Tăng cảm giác thèm ăn đường và carbohydrate
• Mệt mỏi
• Khó giảm cân
• Thường xuyên đói hoặc đói cực độ

Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, tăng insulin máu có thể biểu hiện như:

• Mệt mỏi hoặc hôn mê
• Khó cho ăn
• Cực kỳ khó chịu hoặc khó chịu

Nguyên nhân

Insulin là một loại hormone được sản xuất bởi tuyến tụy có nhiều chức năng. Một trong những chức năng chính của insulin là vận chuyển glucose (đường) từ máu vào các tế bào, nơi nó có thể được sử dụng để làm năng lượng. Ở một số người, insulin không hoạt động bình thường vì các thụ thể tế bào đã phát triển kháng insulin, có nghĩa là insulin không có hiệu quả trong việc loại bỏ glucose khỏi máu. Tình trạng này được gọi là kháng insulin.

Do đó, glucose tích tụ trong máu. Bởi vì cơ thể không thể tiếp cận glucose để làm nhiên liệu, các tế bào bị đói và bạn có thể cảm thấy đói hoặc khát quá mức. Cơ thể cố gắng giảm lượng đường trong máu bằng cách giải phóng nhiều insulin hơn vào máu. Kết quả là, cơ thể kết thúc với cả lượng đường trong máu cao và lượng insulin cao.

Một số chuyên gia cho rằng tăng insulin máu là do kháng insulin, trong khi những người khác lại cho rằng kháng insulin gây tăng insulin máu. Khi lượng đường trong máu tăng, các tế bào beta của tuyến tụy phản ứng bằng cách sản xuất và giải phóng nhiều insulin hơn vào máu để cố gắng giữ cho lượng đường trong máu ở mức bình thường. Khi các tế bào trở nên kháng insulin, mức insulin sẽ tiếp tục tăng lên.

Cách insulin được chuyển hóa trong cơ thể của bạn có thể phụ thuộc vào chủng tộc, giới tính, tuổi tác và các yếu tố môi trường cũng như chế độ ăn uống và mức độ hoạt động của bạn. Tất cả các yếu tố riêng biệt này có thể liên quan đến độ nhạy insulin của bạn — cần nghiên cứu thêm để hiểu đầy đủ tất cả các yếu tố nguyên nhân.

Tăng insulin máu cũng có thể xảy ra như một tác dụng phụ của phẫu thuật cắt bỏ dạ dày Roux-en-Y, có thể liên quan đến sự vận chuyển chất dinh dưỡng bị thay đổi do túi dạ dày mới được tạo ra và đường tiêu hóa bị bỏ qua. Tuy nhiên, điều này có thể chỉ là tạm thời. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra hiệu ứng này có thể đảo ngược khi đặt ống thông dạ dày vào dạ dày ban đầu.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, tăng insulin máu có thể do khối u của tế bào beta của tuyến tụy (insulinoma) hoặc do sự phát triển quá mức của tế bào beta, một tình trạng được gọi là bệnh nesidioblastosis.

Các biến chứng

Một số biến chứng có thể phát sinh do tăng insulin máu - làm cho vấn đề này dường như lan rộng hơn những gì đã từng được giả định.Chỉ tập trung vào các chỉ số đo đường huyết có thể bỏ sót thực tế là mức insulin cao có thể che dấu các dấu hiệu dung nạp glucose 'bình thường' và có thể che giấu phản ứng insulin kém.

Trên thực tế, tăng insulin máu được coi là dấu hiệu ban đầu của rối loạn chức năng chuyển hóa lớn hơn và có liên quan đến các biến chứng sau:

• Bệnh tim mạch
• Bệnh tiểu đường loại 2
• Bệnh Alzheimer
• Tăng đường huyết hoặc lượng đường trong máu cao do kháng insulin
• Một số loại ung thư, do sự kích thích của yếu tố tăng trưởng giống insulin 1 (IGF-1)

Mang thai và tăng insulin máu

Ở phụ nữ mang thai lượng đường trong máu không được kiểm soát, thai nhi tiếp xúc với lượng đường cao. Đáp lại, tuyến tụy của thai nhi trải qua những thay đổi để sản xuất nhiều insulin hơn. Sau khi sinh, em bé sẽ tiếp tục bị dư thừa insulin hoặc tăng insulin máu và sẽ bị giảm đột ngột lượng đường trong máu. Em bé được điều trị bằng glucose sau khi sinh và mức insulin thường trở lại bình thường trong vòng hai ngày.

Chẩn đoán

Tăng insulin máu có thể được chẩn đoán bằng cách kiểm tra nồng độ insulin và glucose trong máu. Nó cũng có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu định kỳ khi tiến hành xét nghiệm bệnh tiểu đường hoặc các bệnh lý khác, chẳng hạn như cholesterol cao.

Xét nghiệm chính để đánh giá mức độ insulin là xét nghiệm "insulin trong máu", là một xét nghiệm lúc đói bao gồm việc lấy một mẫu máu nhỏ từ tĩnh mạch ở cánh tay của bạn và đánh giá mức độ insulin của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cũng sẽ yêu cầu xét nghiệm đường huyết lúc đói và có thể là hemoglobin A1c để kiểm soát đường huyết của bạn.

Mức insulin của bạn được coi là bình thường nếu chúng dưới 25 mIU / L trong quá trình kiểm tra lúc đói. Một giờ sau khi uống glucose, chúng có thể tăng lên bất cứ nơi nào từ 18-276 mIU / L. Nếu mức insulin của bạn luôn ở mức cao này hoặc thậm chí tăng cao hơn, ngay cả khi nhịn ăn, bạn có thể được chẩn đoán mắc chứng tăng insulin máu.

Sự đối xử

Phương pháp điều trị lý tưởng cho chứng tăng insulin máu sẽ phụ thuộc vào việc xác định nguyên nhân gốc rễ trước tiên, cho dù đó có thể là béo phì, kháng insulin hay điều gì khác, chẳng hạn như liên quan đến u tế bào biểu mô hoặc bệnh nesidioblastosis, hoặc kết quả của cắt bỏ dạ dày.

Các lựa chọn điều trị chủ yếu bao gồm thuốc và thay đổi lối sống tương tự như đối với bệnh tiểu đường loại 2.

Thuốc

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng tăng insulin máu nói chung cũng giống như các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Tuy nhiên, thuốc phải là thứ yếu sau thay đổi chế độ ăn uống và lối sống.

Ngoài ra, một số loại thuốc điều trị tiểu đường thực sự làm tăng lượng insulin trong khi làm giảm lượng đường trong máu. Một loại thuốc làm giảm thành công cả lượng đường trong máu và mức insulin và có tác dụng tăng cường hoạt động của insulin là metformin.

Ngoài metformin, các nhóm thuốc khác được phê duyệt như một chất bổ trợ cho chế độ ăn kiêng và tập thể dục để cải thiện việc kiểm soát đường huyết ở những người mắc bệnh tiểu đường bao gồm: sulfonylureas, thiazolidinediones;, chất ức chế DPP-4, chất ức chế SGLT2, GLP-1 RA và insulin nền.

Làm việc với bác sĩ của bạn để tìm một loại thuốc điều trị tiểu đường có thể làm giảm lượng đường trong khi cũng làm giảm mức insulin — không làm tăng chúng như một số thuốc vẫn làm.

Tập thể dục

Vì tập thể dục đã được chứng minh là cải thiện tình trạng kháng insulin, tham gia vào một chế độ hoạt động thể chất có thể hữu ích như điều trị chứng tăng insulin máu. Tập thể dục cũng có thể giúp giảm béo phì. Chỉ cần nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi thực hiện một chương trình tập thể dục mới.

Có ba loại bài tập có thể hữu ích trong việc cải thiện độ nhạy insulin:

• Bài tập sức bền: Loại bài tập này kết hợp nâng tạ hoặc các bài tập sử dụng trọng lượng cơ thể của chính bạn để tập một nhóm cơ tại một thời điểm, thường có nhiều lần lặp lại và thời gian nghỉ dài giữa các hiệp. Tập luyện sức đề kháng có thể làm tăng khối lượng cơ, giúp hấp thụ glucose và giảm sự phụ thuộc vào insulin.
• Tập thể dục nhịp điệu: Loại bài tập này điều hòa hệ thống tim mạch và hoạt động nhiều nhóm cơ cùng một lúc. Các bài tập aerobic cường độ thấp đến trung bình có thể bao gồm đi bộ, chạy bộ, bơi lội, đi xe đạp hoặc khiêu vũ. Tập thể dục nhịp điệu hoặc tim mạch có thể hữu ích tương tự trong việc tăng hấp thu glucose và giảm insulin.
• Bài tập cường độ cao ngắt quãng (HIIT): Loại bài tập này kết hợp các đợt ngắn hoạt động mạnh, sau đó là các khoảng thời gian cường độ thấp hơn để giúp tăng sức bền và phục hồi nhanh chóng. HIIT đã được chứng minh là cải thiện độ nhạy insulin và một số buổi tập HIIT có thể được hoàn thành chỉ trong bảy phút - điều này rất lý tưởng nếu bạn không có nhiều thời gian để tập thể dục.

Chế độ ăn uống và dinh dưỡng

Ăn uống lành mạnh, đặc biệt là chế độ ăn ít carbohydrate hơn, có thể đặc biệt hữu ích trong việc cải thiện độ nhạy insulin, giảm lượng đường trong máu, cũng như giữ cân nặng ở mức ổn định. Ba chế độ ăn đã được nghiên cứu kỹ về lợi ích của chúng đối với việc kiểm soát đường huyết và tăng insulin máu:

• Chế độ ăn Địa Trung Hải: Tập trung vào protein nạc, ít thịt đỏ, nhiều rau và chất xơ từ ngũ cốc nguyên hạt, và chất béo có nguồn gốc thực vật, chẳng hạn như dầu ô liu và ô liu.
• Chế độ ăn ít chất béo: Tập trung vào việc giữ cho chất béo thấp (khoảng 20 đến 35% calo), carbs tương đối cao (khoảng 45 đến 65% calo) và protein vừa phải (10 đến 35% calo).
• Chế độ ăn ít Carb: Tập trung vào việc giữ lượng carb rất thấp (từ 10 đến 40% tổng lượng calo), đồng thời tăng lượng chất béo nhưng giữ lượng protein ở mức vừa phải.

Bất kể bạn chọn chế độ ăn kiêng nào hoặc cuối cùng bạn cân bằng tỷ lệ dinh dưỡng đa lượng như thế nào (tỷ lệ carbs / protein / chất béo của bạn), hãy cố gắng ăn chủ yếu thực phẩm nguyên chất, không tinh chế; bao gồm nhiều rau, trái cây, protein nạc, ngũ cốc nguyên hạt và tinh bột giàu chất xơ, đồng thời hạn chế thực phẩm chế biến và thực phẩm có thêm đường hoặc chất làm ngọt nhân tạo.

Ngoài ra, một chế độ ăn rất giàu protein có thể làm tăng insulin, vì vậy bạn cũng nên tránh ăn quá nhiều protein.

Làm việc với một chuyên gia dinh dưỡng, bác sĩ của bạn hoặc một nhà giáo dục về bệnh tiểu đường được chứng nhận để tạo ra một kế hoạch ăn kiêng phù hợp với lối sống và nhu cầu của bạn.

Một lời từ rất tốt

Với sự giúp đỡ của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của bạn, tình trạng tăng insulin máu có thể được quản lý và kiểm soát tốt nhờ cả thuốc và thay đổi lối sống, chẳng hạn như ăn một chế độ ăn uống cân bằng và kết hợp tập thể dục nhiều hơn. Tuy nhiên, đã có sự gia tăng trong các nghiên cứu gần đây về mối liên hệ giữa tăng insulin máu, bệnh tiểu đường loại 2 và béo phì, có thể tiến triển thêm nếu tình trạng không được kiểm soát. Đảm bảo theo dõi các xét nghiệm máu hàng năm thông qua bác sĩ của bạn và theo dõi bất kỳ triệu chứng mới nào phát sinh.