Patrick J. Lynch / Wikimedia Commons
Tiểu phế quản là các đường dẫn khí bên trong phổi phân nhánh giống như các chi cây từ phế quản — hai đường dẫn khí chính mà không khí đi vào từ khí quản (khí quản) sau khi được hít vào bằng mũi hoặc miệng.
Các tiểu phế quản cung cấp không khí đến các túi nhỏ gọi là phế nang, nơi trao đổi oxy và carbon dioxide. Chúng dễ bị các bệnh như hen suyễn, viêm tiểu phế quản, xơ nang và khí phế thũng có thể gây co thắt và / hoặc tắc nghẽn đường thở.
Giải phẫu học
Các tiểu phế quản là một phần của hệ thống hô hấp dưới. Khi chúng phân nhánh khỏi phế quản, chúng ngày càng nhỏ hơn, đi ngang qua bên trong mỗi phổi trước khi kết thúc tại các cụm phế nang. Có ba loại, được phân loại theo kích thước:
- Các tiểu phế quản dạng thùy (các đoạn lớn hơn đầu tiên đi vào các thùy của phổi)
- Các tiểu phế quản hô hấp (hai hoặc nhiều nhánh từ mỗi tiểu phế quản tận cùng, lần lượt, dẫn đến hai đến 10 ống phế nang)
- Tiểu phế quản tận cùng (50 đến 80 đoạn nhỏ hơn trong mỗi phổi)
Các tiểu phế quản thuỳ và tiểu phế quản tận cùng đôi khi được gọi là "không gian chết" vì không có sự trao đổi khí xảy ra trong các đoạn này.
Bản thân các tiểu phế quản rất nhỏ, có đường kính từ 0,3 đến 1 mm.
Kết cấu
Các tiểu phế quản dựa vào các bó sợi protein, được gọi là elastin, để giữ hình dạng của chúng bằng cách tự neo vào mô phổi.
Lớp niêm mạc của tiểu phế quản, được gọi là lớp đệm, mỏng và được bao quanh bởi một lớp cơ trơn co lại khi lưu lượng máu giảm và giãn ra khi tăng lưu lượng máu.
Các bức tường của các tiểu phế quản cũng được lót bằng những hình chiếu nhỏ như ngón tay, được gọi là lông mao, có chức năng di chuyển các mảnh vụn và vi khuẩn ra khỏi đường thở. Mật độ lông mao giảm dần khi các tiểu phế quản phân nhánh và ngày càng nhỏ lại.
Các tiểu phế quản được lót bằng các tế bào câu lạc bộ tiết ra chất hoạt động bề mặt — các hợp chất làm giảm sức căng bề mặt trong đường thở, cho phép chúng giãn nở trong quá trình hít vào và ngăn chúng xẹp xuống khi thở ra.
Tế bào câu lạc bộ cũng tiết ra các enzym phá vỡ các mảnh vụn và chất kích thích để chúng có thể dễ dàng được đào thải ra khỏi phổi.
Chức năng
Chức năng của tiểu phế quản là cung cấp không khí đến một mạng lưới khuếch tán khoảng 300 triệu phế nang trong phổi. Khi bạn hít vào, không khí có oxy sẽ được kéo vào tiểu phế quản. Carbon dioxide được thu thập bởi các phế nang sau đó sẽ được thải ra khỏi phổi khi bạn thở ra.
Các tiểu phế quản không trơ. Các cơ trơn bao quanh đường thở sẽ tự động co lại (đóng) và giãn ra (mở) để kiểm soát luồng không khí vào và ra khỏi phổi.
Các điều kiện liên quan
Sự giãn nở của đường thở (giãn phế quản) xảy ra khi phổi cần nhiều oxy hơn, chẳng hạn như khi tập thể dục hoặc ở độ cao lớn hơn.
Ngược lại, hẹp đường thở, co thắt phế quản, có thể xảy ra khi hít phải chất kích thích hoặc chất gây dị ứng. Mặc dù điều này có nghĩa là để ngăn các chất lạ xâm nhập vào phổi, nhưng nó có thể hạn chế hô hấp, đôi khi nghiêm trọng. Một số loại thuốc, chứng viêm và bệnh cũng có thể làm tương tự.
Các triệu chứng của co thắt phế quản bao gồm:
- Khó thở và thở gấp
- Tức ngực
- Ho khan
- Tím tái (da hơi xanh do thiếu oxy)
- Cực kỳ mệt mỏi khi hoạt động thể chất
- Thở khò khè
Co thắt phế quản có thể đi kèm với tắc nghẽn tiểu phế quản khi đường thở bị tắc nghẽn, do sản xuất quá nhiều chất nhầy. Các triệu chứng của tắc nghẽn tiểu phế quản có thể trùng lặp với các triệu chứng của co thắt phế quản và bao gồm:
- Ho có đờm mãn tính
- Tức ngực
- Tím tái
- Nhiễm trùng đường hô hấp lặp đi lặp lại
- Thở khò khè
Các tình trạng sau đây liên quan đến tiểu phế quản:
Bệnh hen suyễn
Hen suyễn là một tình trạng dị ứng khởi phát chủ yếu bởi chất gây dị ứng hoặc chất kích thích trong không khí và ở trẻ em, nhiễm trùng đường hô hấp. Khi chất gây dị ứng xâm nhập vào tiểu phế quản, một loại tế bào miễn dịch được gọi là tế bào mast giải phóng một chất gọi là histamine gây ra các cơ trơn của các tiểu phế quản để co lại.
Viêm tiểu phế quản
Viêm tiểu phế quản là tình trạng viêm của các tiểu phế quản. Bệnh phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh từ 3 tháng đến 6 tháng tuổi bị nhiễm vi rút như vi rút hợp bào hô hấp (RSV) hoặc cúm.
Viêm tiểu phế quản Obliterans
Viêm tắc nghẽn tiểu phế quản là một tình trạng viêm hiếm gặp gây sẹo (xơ hóa) các tiểu phế quản đến mức đường thở bị tắc nghẽn.
Có biệt danh là "phổi bỏng ngô", viêm tiểu phế quản tắc nghẽn chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn và có thể do:
- Tiếp xúc quá mức hoặc kéo dài với các chất độc như amoniac, clo, formaldehyde, sulfur dioxide, nicotine, diacetyl (được sử dụng để tạo hương vị bơ) và acetaldehyde (có trong thuốc lá điện tử)
- Cấy ghép nội tạng
- Hít lâu các hạt sợi thủy tinh hoặc tro bay từ than đá;
- Viêm khớp dạng thấp và các bệnh tự miễn dịch khác.
- Nhiễm trùng phổi do vi rút, bao gồm cả coronavirus (COVID-19)
Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn không hồi phục: Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể cần ghép phổi.
Bệnh xơ nang
Xơ nang là một rối loạn di truyền, đe dọa tính mạng, làm tổn thương phổi và hệ tiêu hóa.
Bệnh xơ nang khiến các tế bào cốc sản xuất quá nhiều chất nhầy làm tắc nghẽn các ống dẫn, ống dẫn và các đoạn trong đường hô hấp và đường tiêu hóa. Khi bệnh tiến triển, nó có thể gây sẹo tiểu phế quản cũng như xẹp phổi (xẹp phổi).
Không có cách chữa khỏi bệnh xơ nang, nhưng nó có thể được làm chậm lại bằng thuốc, kháng sinh, vật lý trị liệu và tiêm chủng phòng ngừa.
Khí phổi thủng
Khí phế thũng là một trong những biểu hiện của bệnh phổi tắc nghẽn sung huyết (COPD), một nhóm bệnh phổi làm tắc nghẽn luồng khí và gây khó thở. Trong bệnh khí thũng, tổn thương các phế nang và nhu mô phổi làm cho các tiểu phế quản bị xẹp.
Nguyên nhân hàng đầu của khí phế thũng là do hút thuốc. Những người khác bao gồm ô nhiễm không khí, khói thuốc thụ động, nhiễm trùng đường hô hấp mãn tính và tiếp xúc nghề nghiệp với bụi và hóa chất.
Khí phế thũng không thể chữa khỏi nhưng có thể điều trị bằng thuốc giãn phế quản, thuốc chống viêm, bổ sung oxy và phẫu thuật loại bỏ mô bị tổn thương.
Điều trị và Phục hồi chức năng
Quá trình và thời gian phục hồi tiểu phế quản có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng có hạn chế và / hoặc tắc nghẽn hay không. Một số phương pháp điều trị được thiết kế để làm giảm bớt các triệu chứng cấp tính từng đợt (được gọi là đợt cấp), trong khi những phương pháp khác ngăn ngừa sự tồi tệ hơn hoặc tái phát của các triệu chứng.
Rối loạn hạn chế
Với sự co thắt phế quản, các lựa chọn điều trị và phục hồi bao gồm:
- Tránh các tác nhân như chất gây dị ứng hoặc chất ô nhiễm môi trường. Đây là một khía cạnh quan trọng của điều trị hen suyễn.
- Thuốc sinh học, như Xolair (omalizumab) ngăn chặn sự giải phóng histamine ở những người mà thuốc kháng histamine không có tác dụng
- Thuốc giãn phế quản, uống hoặc hít để mở đường thở, bao gồm thuốc chủ vận beta-adrenergic như albuterol, thuốc kháng cholinergic như Spiriva (tiotropium), và methylxanthin như aminophylline
- Corticosteroid dạng hít, như Flovent HFA (fluticasone) hoặc QVAR RediHaler (beclomethasone) để giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của đợt cấp
- Corticosteroid đường uống như prednisone để điều trị đợt cấp
- Các chất điều chỉnh leukotriene đường uống, như Singulair (montelukast) và Zyflo (zileuton) giúp kiểm soát tình trạng viêm trong đường thở
Rối loạn tắc nghẽn
Các tình trạng cấp tính, như viêm tiểu phế quản, có thể chỉ cần điều trị ngắn hạn để giải quyết tình trạng nhiễm trùng cơ bản.
Tắc nghẽn tiểu phế quản mãn tính, chẳng hạn như xảy ra với COPD và xơ nang, thường cần dùng thuốc, vật lý trị liệu và chăm sóc hỗ trợ để làm chậm sự tiến triển của bệnh. Đôi khi cần phải phẫu thuật.
Các lựa chọn phục hồi và điều trị cho tắc nghẽn tiểu phế quản bao gồm:
- Các thiết bị thông đường thở, bao gồm máy dao động cường độ cao hoặc áp lực thở ra dương (PEP) để hỗ trợ làm sạch chất nhầy
- Thuốc giãn phế quản để mở đường thở bị tắc nghẽn do tích tụ chất nhầy
- Thở bằng cơ hoành — hít vào và thở ra bằng bụng chứ không phải bằng ngực để tăng dung tích phổi
- Corticosteroid dạng hít để giảm viêm do tắc nghẽn
- Thuốc phân giải chất nhầy làm loãng chất nhầy để trẻ có thể bị ho dễ dàng hơn
- Hút mũi để loại bỏ chất nhầy dư thừa trong đường mũi và đường hô hấp trên
- Liệu pháp oxy, để cung cấp oxy bổ sung cho những người bị khó thở mãn tính, toàn thời gian hoặc khi cần thiết
- Phục hồi chức năng phổi, bao gồm các kỹ thuật như dẫn lưu tư thế và bộ gõ, để thường xuyên làm sạch chất nhầy ở những người bị tắc nghẽn tiểu phế quản mãn tính
Ngoài ra, nhiều người bị rối loạn tắc nghẽn mãn tính như COPD và xơ nang có thể thấy 20 đến 30 phút tập thể dục năm ngày mỗi tuần là một phần hữu ích trong điều trị.
.jpg)
