Pulmicort (budesonide) là một loại corticosteroid dạng hít được sử dụng để kiểm soát lâu dài các triệu chứng hen suyễn. Thuốc này được sử dụng hàng ngày để giảm viêm đường thở dẫn đến co thắt phế quản và tăng phản ứng ở những người bị hen suyễn.
Thư viện ảnh khoa học / Getty ImagesCó dạng bột hít cho người lớn và trẻ lớn hơn (Pulmicort Flexhaler) và dung dịch khí dung cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hơn (Pulmicort Respules), Pulmicort có thể được sử dụng riêng hoặc với thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài để ngăn ngừa các cơn hen suyễn.
Pulmicort chỉ có sẵn theo đơn, cũng như các công thức chung ít tốn kém hơn.
Pulmicort Flexihaler thay thế phiên bản khí dung của loại thuốc có tên là Pulmicort Turbuhaler đã bị ngừng sản xuất vào năm 2011.
Sử dụng
Pulmicort là một trong số các loại corticosteroid dạng hít (còn được gọi là steroid) mà bác sĩ có thể kê đơn nếu bạn có thể kiểm soát cơn hen của mình chỉ bằng ống hít cứu hộ.
Cũng như các loại thuốc corticosteroid khác, Pulmicort làm giảm viêm bằng cách ức chế phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức. Bằng cách tác động trực tiếp lên các cơ trơn của đường hô hấp, tình trạng tăng phản ứng có thể giảm cùng với phản ứng của bạn với các tác nhân gây hen suyễn.
Pulmicort thường được sử dụng kết hợp với thuốc giãn phế quản dạng hít được gọi là thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài (LABA). Mặc dù một số chuyên gia khuyên bạn nên bắt đầu với steroid dạng hít và thêm LABA sau đó nếu không đạt được sự kiểm soát, các cơ quan chức năng khác như Sáng kiến Toàn cầu về Bệnh hen suyễn (GINA) khuyên bạn nên bắt đầu điều trị bằng cả steroid dạng hít và LABA.
Budesonide cũng được tìm thấy trong Symbicort dạng hít kết hợp, kết hợp steroid dạng hít với LABA formoterol dạng hít.
Pulmicort không được sử dụng để điều trị các triệu chứng hen suyễn cấp tính. Để giảm cơn hen ngay lập tức, các thuốc chủ vận beta (SABA) tác dụng ngắn như albuterol được coi là thuốc cấp cứu tiêu chuẩn vàng.
Để duy trì kiểm soát lâu dài các triệu chứng hen suyễn của bạn, Pulmicort phải được sử dụng hàng ngày theo quy định.
Sử dụng ngoài nhãn
Pulmicort không được chấp thuận để điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) nhưng đôi khi được sử dụng ngoài nhãn có hoặc không có LABA để cải thiện hô hấp ở những người bị tắc nghẽn hô hấp nặng do COPD.
Do tác dụng ức chế nó tác động lên một số tế bào miễn dịch, Pulmicort đôi khi được sử dụng ngoài nhãn để điều trị viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan, một bệnh viêm dị ứng của thực quản (khí quản).
Pulmicort Respules đôi khi cũng được sử dụng ngoài nhãn hiệu cho bệnh viêm tê giác mũi mãn tính nặng (viêm xoang và đường mũi) mà không được điều trị bảo tồn hơn.
Trước khi sử dụng
Pulmicort Flexihaler và Pulmicort Respules thường chỉ được kê đơn sau khi đã thử dùng ống hít cứu hộ và không thể kiểm soát các triệu chứng hen suyễn. Nếu bạn sử dụng ống hít cứu hộ nhiều hơn hai lần mỗi tuần, Học viện Dị ứng, Hen suyễn & Miễn dịch học Hoa Kỳ (AAAAI) khuyên bạn nên thêm một loại steroid hít hàng ngày như loại này vào kế hoạch điều trị của bạn.
Trước khi bắt đầu điều trị, bác sĩ chuyên khoa phổi (bác sĩ chuyên khoa phổi) thường sẽ thực hiện các xét nghiệm để phân loại mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn của bạn là nhẹ từng cơn, dai dẳng nhẹ, dai dẳng trung bình hoặc dai dẳng nặng. Thuốc steroid dạng hít thường được bắt đầu khi bệnh được phân loại là dai dẳng nhẹ.
Khi bệnh tiến triển, liều steroid hít có thể được tăng lên và / hoặc các loại thuốc khác có thể được thêm vào kế hoạch điều trị.
Các biện pháp phòng ngừa và cân nhắc
Pulmicort không bao giờ được sử dụng cho bất kỳ ai đã biết hoặc nghi ngờ dị ứng với budesonide. Điều này bao gồm những người đã trải qua phản ứng quá mẫn cảm với Symbicort.
Pulmicort Flexhaler sử dụng sữa bột làm đại lý phân phối. Những người bị dị ứng sữa nghiêm trọng nên tránh dùng Pulmicort Flexhaler và sử dụng corticosteroid dạng khí dung như Alvesco (ciclesonide), Flovent HFA (fluticasone), Asmanex HFA (mometasone), hoặc Qvar Redihaler (beclomethasone).
Sử dụng corticosteroid lâu dài có thể ảnh hưởng đến mắt, xương và việc sản xuất một số hormone. Mặc dù steroid dạng hít có ít tác động đến cơ thể hơn steroid dạng uống, thuốc hít như Pulmicort nên được sử dụng thận trọng ở những người có một số bệnh từ trước:
- Suy tuyến thượng thận (còn được gọi là bệnh Addison)
- Đục thủy tinh thể hoặc tăng nhãn áp
- Chứng loãng xương (mất chất khoáng trong xương) hoặc loãng xương (xương xốp)
Pulmicort có thể gây ra các triệu chứng tồi tệ hơn ở những người mắc các tình trạng này. Điều này đặc biệt đúng ở người lớn tuổi, những người mà những tình trạng này phổ biến hơn.
Pulmicort là thuốc nhóm C cho thai kỳ, có nghĩa là lợi ích của việc điều trị có thể lớn hơn nguy cơ. Với các loại thuốc nhóm C, các nghiên cứu trên động vật cho thấy có khả năng gây hại cho thai nhi, nhưng chưa có nghiên cứu được kiểm soát tốt ở người.
Nếu bạn đang mang thai, dự định có thai hoặc đang cho con bú, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để hiểu đầy đủ những ưu và nhược điểm của việc sử dụng Pulmicort trong trường hợp của bạn.
Liều lượng
Pulmicort có sẵn trong hai công thức khác nhau. Mỗi loại được chấp thuận cho các nhóm tuổi khác nhau với liều lượng và hệ thống phân phối khác nhau. Sau khi bắt đầu điều trị, có thể mất một đến hai tuần trước khi nhận thấy đầy đủ lợi ích.
Pulmicort Flexihaler
Pulmicort Flexhaler, được phê duyệt để sử dụng cho người lớn và trẻ em từ 6 tuổi trở lên, là một ống hít dạng bột khô (DPI) có trong một ống đựng có kích thước bằng lòng bàn tay. Với mỗi lần vặn của thiết bị, một liều lượng đã được đo trước sẽ được phân phối đến tốt trong các cơ quan ngôn luận. Đơn giản là bạn “ngậm” liều lượng để hút budesonide vào phổi.
Pulmicort Flexihaler có hai liều: 90 microgam (mcg) và 180 mcg. Phiên bản 90 mcg cung cấp 60 liều, trong khi đơn vị 180 mcg cung cấp 120 liều. Liều khuyến cáo thay đổi theo độ tuổi.
• Đối với một số trẻ em, có thể cần 360 mcg hai lần mỗi ngày.
• Đối với một số người, 180 mcg hai lần mỗi ngày có thể là đủ.
Pulmicort Respules
Pulmicort Respules, được chấp thuận cho trẻ em từ 12 tháng đến 8 tuổi, là các ống được đo trước có chứa 2 mililit (mL) budesonide trong dung dịch. Chất lỏng được đưa vào một máy phun sương sử dụng máy nén khí và các bộ lọc để biến dung dịch thành dạng sương mịn, có thể hít vào được.
Pulmicort Respules có ba liều: 0,25 miligam (mg). 0,5 mg và 1,0 mg. Liều khuyến cáo thay đổi tùy theo việc trẻ đã từng tiếp xúc với SABA, LABA, một loại steroid hít khác hay một loại steroid uống trước đó hay không. (SABA hầu như luôn được sử dụng trong liệu pháp đầu tay, sau đó là steroid dạng hít, LABA và steroid đường uống).
Luôn luôn khuyến cáo bắt đầu với liều thấp nhất có thể và chỉ tăng lên nếu không đạt được sự kiểm soát. Không tăng hoặc giảm liều mà không nói chuyện trước với bác sĩ của bạn.
Cách lấy và cất giữ
Không có công thức Pulmicort nào là "tốt hơn" so với công thức khác. Pulmicort Respules được khuyên dùng cho trẻ nhỏ hơn vì chúng không có dung tích phổi hoặc sức mạnh để hít bột khô một cách hiệu quả.
Bất kể công thức được sử dụng, kỹ thuật thích hợp là cần thiết để đưa được lượng thuốc thích hợp vào phổi.
Để sử dụng Pulmicort Flexihaler:
- Lấy ống thuốc ra khỏi hộp và bao bì.
- Vặn nắp nhựa trắng.
- Đặt ống hít sao cho ống ngậm hướng lên trên.
- Giữ ống hít ở giữa bằng một tay và tay kia cầm ống hút màu ở dưới cùng. Không cầm ống ngậm.
- Để nạp một liều, hãy vặn tay cầm hết mức có thể theo một hướng, sau đó xoay ngược lại theo hướng ngược lại cho đến khi bạn nghe thấy tiếng tách. (Không quan trọng bạn bắt đầu theo hướng nào.) Không lắc ống thuốc.
- Quay đầu ra khỏi ống hít và thở ra hoàn toàn để làm trống phổi của bạn.
- Đặt ống ngậm vào miệng và mím chặt môi để tạo thành một con dấu.
- Hít vào thật mạnh và sâu. Điều này sẽ hút bột vào phổi của bạn; bạn có thể sẽ không cảm thấy điều này xảy ra.
- Tháo ống ngậm và từ từ thở ra.
- Nếu cần một liều bổ sung, hãy lặp lại các bước từ 4 đến 9.
- Lau ống nói bằng khăn giấy.
- Thay nắp nhựa màu trắng, vặn để đóng lại.
- Súc miệng kỹ bằng nước. Không nuốt nước.
Mỗi Flexihaler đi kèm với một bộ đếm liều tích hợp cho phép bạn biết còn lại bao nhiêu liều. Hãy nhớ nạp đầy đơn thuốc của bạn khi quầy ghi "15."
Để sử dụng Pulmicort Respules:
- Chuẩn bị sẵn sàng lắp ráp máy phun sương phản lực của bạn.
- Lấy dải năm ống nhựa 2 mL ra khỏi gói giấy bạc.
- Xoắn một ống thuốc hình đồng xu.
- Giữ nắp xoắn vuông, xoay nhẹ ống theo chuyển động tròn để phân phối budesonide đồng đều.
- Giữ ống thuốc thẳng đứng với nắp ở trên cùng, vặn nắp ra.
- Đổ dung dịch vào cốc phun sương và bóp nhẹ để chiết xuất toàn bộ chất lỏng.
- Đặt mặt nạ máy phun sương lên mặt của trẻ rồi bật máy nén khí phun sương lên.
- Để trẻ hít thở nhẹ nhàng cho đến khi hít hết dung dịch đã phun ra. Quá trình này có thể mất từ năm đến 10 phút.
- Tắt máy nén.
- Tháo mặt nạ và rửa sạch mặt của trẻ.
- Súc miệng trẻ bằng nước. Dạy trẻ không nuốt nước.
- Vứt bỏ ống thuốc.
Không sử dụng Pulmicort Respules trong máy phun sương siêu âm tạo ra nhiệt để tạo ra sương mù mịn. Ngược lại, máy phun sương phản lực sử dụng máy nén khí để tạo ra sương mù mát mẻ.
Cả Pulimcort Flexihaler và Pulmicort Respules đều có thể được bảo quản an toàn ở nơi khô ráo ở nhiệt độ phòng, lý tưởng là từ 68 độ F đến 77 độ F. Không sử dụng quá ngày hết hạn. Giữ thuốc (bao gồm cả các ống thuốc đã sử dụng) ngoài tầm với của trẻ em và vật nuôi.
Phản ứng phụ
Mặc dù Pulmicort thường được dung nạp tốt, nhưng các tác dụng phụ có thể xảy ra. Hầu hết có xu hướng nhẹ và giảm dần theo thời gian. Nếu các tác dụng phụ vẫn tồn tại hoặc trầm trọng hơn, hãy cho bác sĩ biết.
Chung
Các tác dụng phụ của Pulmicort Flexihaler và Pulmicort Respules tương tự nhau, mặc dù chúng xảy ra thường xuyên hơn với dung dịch khí dung.
Các tác dụng phụ thường gặp của Pulmicort Flexihaler và Pulmicort Respules (theo thứ tự tần suất) như sau:
Pulmicort FlexhalerCảm lạnh thông thường
Nghẹt mũi
Đau họng
Suy hô hấp cấp
Buồn nôn
Viêm dạ dày ruột (cúm dạ dày)
Viêm tai giữa
Nhiễm nấm Candida miệng (tưa miệng)
Nhiễm trùng đường hô hấp*
Viêm tai giữa
Chảy nước mũi và nghẹt mũi
Ho
Viêm dạ dày ruột (cúm dạ dày)
Viêm kết mạc (mắt hồng)
Nhiễm nấm Candida miệng (tưa miệng)
Bệnh tiêu chảy
Đau bụng
Nôn mửa
Chảy máu cam
* Khoảng 35% trẻ em sử dụng Pulmicort Respules có thể bị một hoặc nhiều bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trong quá trình điều trị.
Dữ dội
Mặc dù thường được coi là an toàn, Pulmicort có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng ở một số người. Những điều này có xu hướng xảy ra khi sử dụng thuốc lâu dài hoặc ở những người bị đục thủy tinh thể từ trước, bệnh tăng nhãn áp, chứng loãng xương, viêm xương khớp, hoặc rối loạn chức năng tuyến thượng thận.
Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn gặp bất kỳ hiện tượng nào sau đây khi sử dụng Pulmicort:
- Các vấn đề về thị lực (bao gồm mờ mắt, đau mắt hoặc mất thị lực)
- Gãy xương
- Mệt mỏi dai dẳng hoặc suy nhược
- Kinh nguyệt không đều hoặc bị trễ
- Lú lẫn hoặc mất phương hướng
- Sốt cao
Trong một số trường hợp hiếm hoi, Pulmicort có thể gây ra dị ứng toàn thân, đe dọa tính mạng được gọi là sốc phản vệ. Sốc phản vệ phải luôn được coi là một trường hợp cấp cứu y tế. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến sốc, hôn mê, suy hô hấp hoặc tim và tử vong.
Khi nào gọi 911
Gọi 911 hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của sốc phản vệ sau khi sử dụng Pulmicort, bao gồm:
- Phát ban hoặc phát ban
- Hụt hơi
- Thở khò khè
- Nhịp tim nhanh hoặc không đều
- Chóng mặt. choáng váng hoặc ngất xỉu
- Đau dạ dày, buồn nôn hoặc nôn mửa
- Sưng mặt, lưỡi hoặc cổ họng
- Một cảm giác của sự diệt vong sắp xảy ra
Cảnh báo và Tương tác
Pulmicort, giống như các loại thuốc corticosteroid khác, hoạt động bằng cách ức chế hệ thống miễn dịch. Mặc dù có lợi cho việc điều trị bệnh hen suyễn, tác dụng ức chế miễn dịch có thể khiến một người dễ bị nhiễm trùng nhất định, như cảm lạnh và các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên khác.
Hậu quả của việc ức chế miễn dịch ở trẻ nhỏ, những trẻ chưa phát triển đầy đủ hệ thống miễn dịch, có thể sắp xảy ra nghiêm trọng hơn, đặc biệt nếu chúng tiếp xúc với các bệnh thời thơ ấu như sởi hoặc thủy đậu. Để ngăn ngừa bệnh nghiêm trọng, cần tuân thủ các khuyến cáo tiêm chủng cho trẻ nhỏ và cần cố gắng hết sức để tránh tiếp xúc với những trẻ khác bị bệnh sởi hoặc thủy đậu.
Nhiễm nấm Candida miệng (tưa miệng) là một tác dụng phụ phổ biến của Pulmicort và một tác dụng phụ thường có thể tránh được bằng cách súc miệng sau mỗi lần điều trị. Nếu nấm miệng xảy ra, hãy ngừng điều trị và gọi cho bác sĩ của bạn. Có thể sẽ cần một loại thuốc chống nấm để giải quyết tình trạng nhiễm trùng.
Nếu bạn bị nhiễm trùng đường hô hấp dưới như viêm phổi, bạn cũng sẽ được khuyên dừng điều trị tạm thời. Tìm kiếm sự chăm sóc thích hợp và hỏi bác sĩ của bạn khi có thể an toàn để bắt đầu lại Pulmicort. Điều này đặc biệt quan trọng đối với người lớn tuổi.
Trẻ em sử dụng Pulmicort Respules sẽ thường xuyên bị viêm kết mạc (mắt đỏ) do mặt nạ phun sương được lắp không tốt, vì bất kỳ loại thuốc nào thấm ra ngoài trong quá trình điều trị đều có thể gây kích ứng mắt. Để ngăn ngừa điều này, hãy sử dụng khẩu trang có kích thước phù hợp với lứa tuổi của trẻ, và rửa mặt cho trẻ sau khi điều trị để tránh thuốc lây lan từ mặt vào mắt.
Hiệu quả của Pulmicort có thể giảm dần theo thời gian và cần phải thay đổi phương pháp điều trị. Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn sử dụng ống hít cứu hộ nhiều hơn hai lần mỗi tuần hoặc nhận thấy lưu lượng đỉnh thở ra (sử dụng máy đo lưu lượng đỉnh tại nhà) đang trở nên tồi tệ hơn.
Tương tác
Pulmicort được chuyển hóa bởi một loại enzym gan được gọi là cytochrom P450 (CYP450). Các loại thuốc khác sử dụng CYP450 để chuyển hóa có thể "cạnh tranh" với Pulmicort để tiếp cận với enzym. Tương tác cạnh tranh có thể gây giảm hoặc tăng nồng độ trong máu của một hoặc cả hai loại thuốc.
Trong số các loại thuốc cần quan tâm là:
- Thuốc chống đông máu như warfarin
- Thuốc chẹn kênh canxi như Verelan (verapamil)
- Thuốc hóa trị như cyclophosphamide
- Thuốc động kinh như Tegretol (carbamazepine)
- Thuốc điều trị nhịp tim như Pacerone (amiodarone)
- Thuốc tránh thai nội tiết như ethinyl estradiol
- Thuốc ức chế miễn dịch như cyclosporine
- Thuốc kháng sinh macrolide như clarithromycin
- Thuốc opioid như fentanyl và Oxycontin (oxycodone)
- St. John's wort (Hypericum perforatum)
- Thuốc trị lao như rifampin
Trong một số trường hợp, có thể cần điều chỉnh liều, thay thế thuốc hoặc tách liều trong một hoặc vài giờ. Để tránh tương tác, hãy tư vấn cho bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào bạn đang dùng, cho dù là thuốc kê đơn hay không kê đơn.
Một lời từ rất tốt
Yếu tố quan trọng nhất trong việc kiểm soát cơn hen dai dẳng là việc sử dụng đều đặn các loại steroid dạng hít như Pulmicort. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng từ 37% đến 78% những người bị hen suyễn không sử dụng steroid dạng hít của họ theo quy định.
Nếu bạn cảm thấy khó tuân thủ kế hoạch điều trị của mình, hãy cho bác sĩ biết. Trong một số trường hợp, có thể có các phương pháp điều trị hiệu quả như nhau, dễ sử dụng hơn hoặc cung cấp liều lượng phù hợp hơn.
.jpg)
-and-people-with-dementia.jpg)
