Trường Cao đẳng Thấp khớp học Hoa Kỳ (ACR), phối hợp với Liên đoàn chống bệnh thấp khớp châu Âu (EULAR), đã đưa ra tiêu chí phân loại cho bệnh đau đa cơ do thấp khớp (PMR) vào tháng 3 năm 2012. Trước khi công bố tiêu chí, không có tiêu chí nào được xác định rõ ràng hoặc tốt- tiêu chí thử nghiệm để xác định bệnh nhân với PMR.
Jose Luis Pelaez, Inc. / Blend Images / Getty ImagesCác triệu chứng
PMR là một tình trạng thấp khớp với các cơn đau cơ xương đặc trưng và cứng ở cổ, vai và hông kéo dài ít nhất bốn tuần. Đối với hầu hết mọi người, PMR phát triển dần dần, mặc dù một số có thể phát triển các triệu chứng rất nhanh chóng.
Bên cạnh cứng cơ xương, các triệu chứng của PMR có thể bao gồm các tác dụng giống cúm toàn thân như sốt, khó chịu, suy nhược và giảm cân.
Chẩn đoán và Nhận dạng
Chẩn đoán PMR dựa trên tiền sử bệnh, các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng của bạn và khám sức khỏe. Không có xét nghiệm máu đơn lẻ nào để chẩn đoán xác định PMR. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để xác định mức độ tăng cao của các dấu hiệu viêm (ví dụ: tốc độ máu lắng hoặc CRP) hoặc để loại trừ các loại viêm khớp khác.
Theo tiêu chí phân loại do ACR và EULAR đưa ra, một bệnh nhân có thể được phân loại là mắc PMR nếu họ từ 50 tuổi trở lên, đau vai hai bên và CRP máu hoặc tốc độ máu lắng bất thường, cộng với một số tiêu chí sau:
- Cứng khớp buổi sáng kéo dài 45 phút trở lên
- Đau hông mới khởi phát hoặc phạm vi cử động hạn chế
- Không sưng ở các khớp nhỏ của bàn tay và bàn chân
- Không có xét nghiệm máu dương tính với bệnh viêm khớp dạng thấp (ví dụ, yếu tố dạng thấp hoặc kháng thể chống CCP)
Các tiêu chí phân loại thực sự không được tạo ra để trở thành một phác đồ chẩn đoán, mà là để giúp lựa chọn bệnh nhân để thử nghiệm lâm sàng và phát triển các liệu pháp mới để điều trị PMR.
Sự đối xử
Nếu không điều trị, các triệu chứng PMR có thể tồn tại trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.
PMR được điều trị bằng một liều thuốc corticosteroid thấp. Các bác sĩ kê đơn và điều chỉnh liều steroid (thường là prednisone) để đạt được liều hiệu quả thấp nhất, thường là từ 15 đến 20 mg mỗi ngày. Thông thường, tình trạng cứng khớp liên quan đến PMR sẽ thuyên giảm trong vòng ba ngày.
Bệnh nhân thường cần tiếp tục sử dụng steroid trong sáu đến 12 tháng, thường ở liều thấp hơn so với quy định ban đầu. Hầu hết những người bị PMR có thể ngừng thuốc corticosteroid sau khi dùng chúng trong khoảng thời gian từ sáu tháng đến hai năm.
Việc thiếu phản ứng đáng kể với steroid cho thấy rằng bạn có thể không mắc PMR.
Nếu các triệu chứng tái phát, điều này thường xảy ra, có thể bắt đầu lại corticosteroid.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) cũng có thể được sử dụng để điều trị PMR, nhưng thông thường, khi dùng một mình, chúng không đủ để kiểm soát các triệu chứng.
Sự phổ biến
Phụ nữ da trắng và trên 50 tuổi có nguy cơ cao nhất bị PMR hoặc viêm động mạch tế bào khổng lồ (một tình trạng liên quan). Tại Hoa Kỳ, người ta ước tính rằng khoảng 700 trên 100.000 người trên 50 tuổi trong dân số nói chung có PMR. Rất hiếm người dưới 50 tuổi phát triển PMR.
Các điều kiện liên quan
Bệnh nhân PMR có nhiều nguy cơ bị ảnh hưởng bởi bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ.Đây là một loại viêm khớp do viêm các mạch máu lớn và nó có thể liên quan đến các biến chứng nghiêm trọng - chẳng hạn như mù lòa hoặc đột quỵ.
Các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn này bao gồm, nhưng không giới hạn ở, đau đầu (thường ở một hoặc cả hai bên thái dương hoặc sau đầu), thay đổi thị giác như mờ hoặc giảm thị lực, đau da đầu, mỏi hàm khi nhai, đau lưỡi , hoặc sốt.
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc PMR, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn hiện đang có hoặc phát triển các triệu chứng này để bạn có thể làm các xét nghiệm bổ sung cần thiết. Nếu bạn bị viêm động mạch tế bào khổng lồ, bạn có thể cần liều steroid cao hơn hoặc các loại thuốc khác để giúp kiểm soát nó và ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.
PMR ảnh hưởng đến quần thể bệnh nhân giống như bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ, nhưng PMR xảy ra thường xuyên hơn từ hai đến ba lần so với viêm động mạch tế bào khổng lồ. Cả PMR và viêm động mạch tế bào khổng lồ đều được phân loại là bệnh mạch máu (một nhóm các tình trạng đặc trưng bởi tình trạng viêm mạch máu).
.jpg)
