Ulnar Drift trong bệnh viêm khớp dạng thấp và các bệnh khác

Trượt Ulnar (còn gọi là lệch ulnar) là một biến dạng của bàn tay xảy ra khi các khớp ngón tay của bạn — được gọi là khớp metacarpophalangeal (MCP) — bị sưng và khiến các ngón tay của bạn uốn cong bất thường về phía xương ulna ở phía ngoài cùng của cẳng tay. Loét loét thường liên quan đến viêm khớp dạng thấp (RA) nhưng cũng có thể xảy ra trong các bệnh viêm khác.

Sự biến dạng do trôi ulnar có thể gây đau đớn, không mong muốn về mặt thẩm mỹ và theo thời gian, có thể khiến bạn khó thực hiện các công việc hàng ngày đòi hỏi phải nắm chặt — chẳng hạn như mở bình, vặn nắm cửa hoặc sử dụng dây kéo.

Các triệu chứng của Ulnar Drift

Sưng các khớp ngón tay là triệu chứng chính của lệch khớp ngón tay. Các dấu hiệu và triệu chứng khác bao gồm:

• Mất khả năng chống lại ngón trỏ của ngón cái
• Hơi ấm ở các khớp cổ tay, bàn tay và ngón tay của bạn
• Đau hoặc mềm ở tay
• Không có khả năng hoàn toàn linh hoạt các ngón tay hoặc nắm đấm
• Độ cứng và độ cứng của bàn tay

Nguyên nhân

Với bệnh viêm khớp dạng thấp, tình trạng viêm mãn tính của các khớp MCP làm hỏng bao khớp và các cấu trúc xung quanh, có thể dẫn đến hiện tượng trôi loét.

Nó cũng có thể xảy ra với các tình trạng viêm khác hoặc các bệnh mô liên kết, chẳng hạn như bệnh lupus hoặc viêm khớp vẩy nến. Nghiên cứu cũng cho thấy mối liên quan với một chứng rối loạn không phổ biến được gọi là viêm màng hoạt dịch lông nhung sắc tố (PVNS), một căn bệnh trong đó mô lót khớp và gân của bạn (bao hoạt dịch) phát triển bất thường.

Viêm xương khớp cũng có thể dẫn đến hiện tượng lệch lạc. Với tình trạng này, sụn khớp bị mài mòn do sử dụng quá nhiều hoặc do tuổi tác chứ không phải do bị tổn thương do bệnh tự miễn dịch. Cuối cùng, xương của bạn bắt đầu cọ xát với nhau, làm hỏng khớp và có khả năng khiến chúng bị cong và méo.

Chẩn đoán

Sự trôi dạt thường thấy rõ khi kiểm tra bàn tay của bạn. Tiền sử bệnh của bạn cũng sẽ được xem xét.

Để đo mức độ nghiêm trọng của hiện tượng trôi dạt ulnar, các bác sĩ sử dụng một thiết bị có tên là goniometer. Cánh tay cố định của công cụ này được đặt trên metacarpal (xương ngón tay nối khớp ngón tay với bàn tay) trong khi cánh tay di động được đặt song song với phalanx gần (xương kéo dài lên trên từ đốt ngón tay).

Sau khi bác sĩ đo, họ thường yêu cầu bạn duỗi thẳng tay hết mức có thể để chủ động điều chỉnh căn chỉnh, sau đó tiến hành đo lần thứ hai.

Thử nghiệm này cũng được sử dụng để đo độ lệch hướng tâm của ngón tay, trong đó các ngón tay lệch về phía ngón cái thay vì ngón út.

Bác sĩ của bạn cũng có thể sử dụng các xét nghiệm chức năng bàn tay khác và chụp X-quang để có thêm thông tin về tổn thương xương và mô cũng như biến dạng.

Nếu nghi ngờ mắc bệnh tiềm ẩn như viêm khớp dạng thấp hoặc lupus nhưng chưa được chẩn đoán, xét nghiệm máu có thể được sử dụng để điều tra thêm.

Sự đối xử

Không có cách chữa trị cho hiện tượng trôi dạt ulnar, có xu hướng tiến triển theo thời gian. Thay đổi lối sống, bài tập, liệu pháp và can thiệp có thể giúp giảm bớt sự khó chịu và có khả năng làm chậm sự tiến triển.

Thay đổi lối sống

Những thay đổi lối sống sau đây có thể giúp bạn tránh quá căng thẳng trên khớp, điều này có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của hiện tượng lệch lạc:

• Dùng cả hai tay để nâng và giữ vật nặng.
• Tránh sử dụng tay cầm trên các đồ vật như nồi hoặc cốc cà phê (sử dụng găng tay lò nướng cho các vật nóng).
• Cố gắng tránh thực hiện quá nhiều hoạt động di chuyển ngón tay của bạn theo hướng ulnar, chẳng hạn như mở lọ hoặc sử dụng tay nắm cửa (chẳng hạn như giữ cho cửa bên trong bị nứt).

Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn cảm thấy khó khăn hoặc đau đớn khi hoàn thành các công việc thủ công thường ngày. Họ có thể giới thiệu các thiết bị hỗ trợ để giúp mọi việc trở nên dễ dàng hơn.

Bài tập tay

Nên thực hiện các bài tập tay, chủ yếu liên quan đến kéo căng để duy trì phạm vi chuyển động càng nhiều càng tốt. Các hoạt động thể chất gây áp lực hoặc căng thẳng quá mức lên tay, chẳng hạn như plank hoặc đi xe đạp (đòi hỏi phải nắm chặt tay lái). tránh được.

Nẹp

Đôi khi nên dùng nẹp để định vị đúng các khớp MCP, giảm đau và có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh. Nói chung, nẹp được đeo vào ban đêm hoặc trong thời gian nghỉ ngơi vào ban ngày.

Nếu tình trạng lệch vẹo ngón tay của bạn được chẩn đoán đủ sớm, bác sĩ có thể sẽ đề nghị bạn đeo nẹp để giữ cho ngón tay không bị cong nhiều hơn mức vốn có.

Những loại nẹp này có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh:

• Nẹp khớp MCP, bạn có thể đeo vào ban ngày để hỗ trợ các ngón tay và giúp bạn cầm nắm đồ vật ít đau hơn
• Nẹp tựa tay, thường được đeo vào ban đêm trên cổ tay và ngón tay của bạn để thư giãn khớp MCP và giảm viêm và đau
• Nẹp tập thể dục, hỗ trợ khớp MCP của bạn khi bạn mở rộng hoặc uốn cong các ngón tay của mình để giúp giảm căng hoặc viêm khớp

Thuốc và Liệu pháp

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen và naproxen có thể giảm đau.

Các lựa chọn khác để điều trị sưng và đau tay bao gồm:

• Nước đá
• Nhiệt ẩm
• Tắm sáp parafin
• Đơn vị kích thích thần kinh điện qua da, hoặc đơn vị TENS
• Liệu pháp siêu âm

Phẫu thuật

Phẫu thuật tạo hình khớp Metacarpophalangeal (MCP) là một phương pháp phẫu thuật giúp cải thiện tình trạng đau, sự liên kết và chức năng ở những người bị lệch lạc chỗ. Quy trình này bao gồm việc thay thế khớp ngón tay bị đau bằng khớp ngón tay nhân tạo.

Trong 8 đến 12 tuần sau khi phẫu thuật, bệnh nhân đeo nẹp tay và thực hiện các bài tập để duy trì và tăng cường cử động ở bàn tay lành. Đây được gọi là liệu pháp sau phẫu thuật.