Chụp tiểu khung tĩnh mạch là một xét nghiệm hình ảnh y tế sử dụng phương tiện tương phản (còn được gọi là thuốc nhuộm) tiêm vào tĩnh mạch để giúp nhìn rõ hệ tiết niệu trên phim chụp X-quang. Hình tháp tĩnh mạch đôi khi được viết tắt là "IVP." Nó còn được gọi là chụp niệu đồ tĩnh mạch, hoặc hình ảnh chụp niệu đồ tĩnh mạch, và có thể được viết tắt là "IVU."
Minh họa bởi Cindy Chung, VerywellMục đích của bài kiểm tra
Hình tháp tĩnh mạch được sử dụng để xem cấu trúc và đường viền của thận, niệu quản và bàng quang. Với khả năng quan sát tốt hơn, các bác sĩ có thể nhìn thấy những bất thường, chẳng hạn như sẹo, khối u hoặc sỏi thận.
Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu chụp hình chóp tĩnh mạch như một xét nghiệm sớm để giúp chẩn đoán nguyên nhân của một số dấu hiệu và triệu chứng nhất định, chẳng hạn như đau bụng hoặc hạ sườn, đau khi đi tiểu, khó đi tiểu hoặc tiểu ra máu.
Một hình tháp tĩnh mạch có thể hỗ trợ các bác sĩ xác định, trong số những thứ khác:
- Sỏi thận hoặc bàng quang
- Các khối u hoặc u nang ở thận, niệu quản hoặc bàng quang
- Sẹo sau phẫu thuật tiết niệu hoặc chấn thương
- Tuyến tiền liệt mở rộng
- Dị tật thận bẩm sinh, chẳng hạn như thận xốp tủy
Trước đây, các phương pháp thông thường nhất để bác sĩ xem sỏi thận và các dị vật khác trong đường tiết niệu. Nó đã trở nên ít được sử dụng hơn kể từ sự phát triển của siêu âm thận và công nghệ CT có thể hiển thị rõ ràng đường tiết niệu. Siêu âm thận không cần sử dụng phương tiện cản quang, có thể dẫn đến các biến chứng (xem bên dưới). CT urogram hoặc CT IVP yêu cầu sử dụng chất cản quang IV và cung cấp chi tiết hơn.
Rủi ro và Chống chỉ định
Rủi ro liên quan đến việc chụp hình chóp bằng đường tĩnh mạch là nhỏ, nhưng có thể có các biến chứng, và hầu như luôn luôn là do phương tiện tương phản được sử dụng (thuốc nhuộm tia X). Chụp ảnh tĩnh mạch không phải là loại xét nghiệm y tế duy nhất sử dụng phương tiện cản quang. Thuốc nhuộm được sử dụng trong nhiều xét nghiệm y tế và hầu hết trong số họ sử dụng nhiều hơn một chút so với phương pháp đo hình tháp tĩnh mạch.
Các phiên bản hiện đại của thuốc nhuộm tia X rất an toàn. Một số rất nhỏ trong số tất cả các bệnh nhân sử dụng phương tiện tương phản đều có phản ứng với nó. Những phản ứng này thường rất nhỏ và được chia thành hai loại: giống như dị ứng và sinh lý.
Phản ứng giống như dị ứng với thuốc nhuộm
Bệnh nhân không cần phải dị ứng với chất cản quang để có những phản ứng giống như dị ứng với nó. Mặc dù lý do không hoàn toàn rõ ràng, nhưng đôi khi thuốc nhuộm sẽ kích hoạt giải phóng histamine giống như dị ứng. Các phản ứng giống như dị ứng được phân loại là nhẹ, trung bình hoặc nặng:
- Các phản ứng nhẹ có thể bao gồm phát ban cục bộ, sưng tấy hoặc ngứa tại vị trí tiêm tĩnh mạch, ngứa và ngứa cổ họng, hắt hơi, viêm kết mạc và nghẹt mũi.
- Các phản ứng trung bình có thể bao gồm phát ban và mẩn đỏ lan ra khỏi vị trí tiêm tĩnh mạch, sưng mặt, thắt cổ họng, có thể thở khò khè và khó thở ít hoặc không. Bệnh nhân có phản ứng trung bình duy trì các dấu hiệu sinh tồn ổn định.
- Các phản ứng giống như dị ứng nghiêm trọng giống như phản vệ, bao gồm khó thở, sưng mặt và các vùng khác và sốc phản vệ, có thể bao gồm giảm huyết áp.
Để giảm nguy cơ xảy ra phản ứng giống như dị ứng, bác sĩ có thể cho bạn dùng steroid trong nhiều khoảng thời gian bắt đầu từ đêm trước khi xét nghiệm, và thuốc kháng histamine như diphenhydramine khoảng một giờ trước khi bắt đầu tiến hành quá trình chụp ảnh tĩnh mạch.
Phản ứng sinh lý với thuốc nhuộm
Ngoài các phản ứng giống như dị ứng với phương tiện tương phản, cũng có thể có các tác dụng phụ sinh lý. Chúng bao gồm:
- Buồn nôn
- Đau đầu
- Tuôn ra
- Tăng huyết áp
- Vị giác bị thay đổi (đôi khi được mô tả là vị kim loại trong miệng)
Tin tốt là các phản ứng sinh lý không nguy hiểm đến tính mạng. Tin xấu là bác sĩ của bạn không thể làm gì để ngăn chặn chúng theo cách mà họ có thể đối với các phản ứng giống như dị ứng.
Chức năng thận và phương tiện tương phản
Một yếu tố nguy cơ hiếm gặp khác của phương tiện cản quang tiêm tĩnh mạch là Độc tính trên thận do thuốc cản quang (CIN). CIN xảy ra như thế nào vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng có một số người có nguy cơ gia tăng:
- Bệnh nhân trên 60 tuổi
- Tiền sử lọc máu, ghép thận, thận đơn, ung thư thận hoặc phẫu thuật thận
- Tiền sử huyết áp cao cần điều trị
- Tiền sử bệnh đái tháo đường
- Tiền sử dùng metformin hoặc các thuốc có kết hợp metformin
- Bệnh tim mạch
- Thiếu máu
- Bệnh đa u tủy
Những bệnh nhân bị mất nước hoặc đã được tiêm thuốc nhuộm tĩnh mạch trong 24 giờ qua cũng có nguy cơ mắc CIN cao hơn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi thực hiện một hình ảnh tháp tiêm tĩnh mạch nếu bạn có bất kỳ rủi ro nào ở trên.
Thoát mạch
Nếu chất cản quang rò rỉ ra khỏi tĩnh mạch và đi vào mô xung quanh, nó được gọi là thoát mạch. Có thể xảy ra phản ứng cục bộ với thuốc nhuộm trong trường hợp đó. Nếu bạn cảm thấy sưng hoặc đau tại vị trí tiêm tĩnh mạch, hãy nói với chuyên gia y tế thực hiện xét nghiệm.
Trước kỳ kiểm tra
Bác sĩ sẽ hướng dẫn cụ thể cho bạn về phương pháp đo đường tĩnh mạch. Thông thường, bạn sẽ được yêu cầu không ăn hoặc uống sau nửa đêm vào buổi tối trước khi làm bài kiểm tra. Bạn có thể phải uống thuốc nhuận tràng vào đêm trước khi làm thủ thuật tiêm tĩnh mạch để giúp làm sạch ruột kết. Điều đó giúp bạn dễ dàng nhìn thấy hệ thống tiết niệu của mình trên hình ảnh.
Sau khi bác sĩ kê đơn xét nghiệm, hãy đảm bảo thông báo cho họ biết bạn đang mang thai, có bị dị ứng gì không (đặc biệt là với i-ốt) hoặc đã từng bị phản ứng với chất cản quang (thuốc nhuộm).
Thời gian
Hãy dành cho bản thân sáu giờ cho bài kiểm tra. Quá trình chuẩn bị, bao gồm nhận thuốc kháng histamine và phương tiện tương phản, sẽ mất khoảng một giờ. Quá trình tạo hình kim tự tháp sẽ mất từ một đến bốn giờ.
Vị trí
Hình ảnh tháp tĩnh mạch được thực hiện tại một trung tâm chẩn đoán hình ảnh, có thể là ở bệnh viện.
Những gì để mặc
Rất có thể bạn sẽ được yêu cầu thay áo choàng, vì vậy hãy mặc thứ gì đó thoải mái và dễ thay.
Mang theo cai gi
Có một chút thời gian chết vì bạn đang đợi một số phần của quá trình diễn ra. Cân nhắc mang theo thứ gì đó để đọc.
Trong quá trình kiểm tra
Khi bạn đến làm bài kiểm tra, hãy làm thủ tục tại bàn và bạn sẽ được đưa đi thay áo choàng.
Kiểm tra trước
Một y tá sẽ bắt đầu một đường truyền tĩnh mạch và có thể cho dùng thuốc kháng histamine. Thông thường, bạn sẽ đợi trong phòng cho đến khi thuốc có thời gian lưu hành.
Trong suốt bài kiểm tra
Bạn sẽ bắt đầu bằng cách chụp X-quang trước khi sử dụng phương tiện tương phản. Điều này sẽ được thực hiện trên bàn chụp X-quang. Bạn có thể sẽ được yêu cầu thay đổi vị trí một vài lần. Bạn phải chuyển đổi vị trí bao nhiêu lần tùy thuộc vào lý do xét nghiệm và những hình ảnh mà bác sĩ đang cố gắng thu được.
Khi những hình ảnh ban đầu được thực hiện, bạn sẽ được tiêm thuốc nhuộm qua đường truyền tĩnh mạch. Môi trường tương phản có thể bị cháy một chút và một số phản ứng được đề cập ở trên có thể xảy ra. Hầu hết các phản ứng không có gì đáng lo ngại. Hãy cho y tá biết nếu bạn cảm thấy chóng mặt, khó thở hoặc đau ngực.
Sau khi phương tiện tương phản đã được sử dụng, bạn sẽ quay lại bàn chụp X-quang đều đặn để có thêm hình ảnh. Bạn có thể phải làm điều này vài lần và bạn có thể được yêu cầu đi tiểu trước khi có những hình ảnh cuối cùng.
Hậu kiểm
Khi quá trình kiểm tra đã hoàn thành, có thể bạn sẽ được chuyên gia y tế yêu cầu đợi vài phút cho đến khi bác sĩ kiểm tra để đảm bảo rằng họ có tất cả các hình ảnh cần thiết.
Ngay sau khi kiểm tra xong, chuyên gia y tế sẽ tháo đường truyền tĩnh mạch và bạn có thể thay quần áo trở lại.
Sau bài kiểm tra
Tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm hoặc kiểm tra máu bổ sung trong những ngày sau khi chụp hình chóp tĩnh mạch. Hãy chắc chắn cho bác sĩ biết về bất kỳ tình trạng khó đi tiểu, đau đầu hoặc đau sau khi xét nghiệm.
Các kết quả
Các hình ảnh sẽ được giải thích bởi một bác sĩ X quang, một bác sĩ được đào tạo đặc biệt về đọc tia X. Bác sĩ X quang sẽ gửi lại hình ảnh và giải thích cho bác sĩ của bạn, họ sẽ chia sẻ chúng với bạn. Diễn giải đồ hình tháp qua đường tĩnh mạch khá đơn giản và bác sĩ của bạn (thường là bác sĩ tiết niệu) sẽ có thể trả lời bất kỳ câu hỏi nào cho bạn.
Một lời từ rất tốt
Chụp hình tháp qua đường tĩnh mạch rất an toàn và việc sử dụng phương tiện cản quang phổ biến trong các chẩn đoán y tế. Xét nghiệm này sẽ giúp hướng dẫn bác sĩ của bạn khi họ cố gắng chẩn đoán tình trạng của bạn. Nó là một công cụ trong hộp công cụ và có thể không nhìn thấy mọi thứ đang diễn ra trong thận của bạn. Hãy hiểu rằng ngay cả khi bài kiểm tra này không cho bạn biết toàn bộ câu chuyện, thì đó là một phần quan trọng để bạn có được câu trả lời đúng.
