Vai đông cứng, còn được gọi là viêm bao quy đầu dính, là một tình trạng gây hạn chế chuyển động và đau ở khớp vai. Nguyên nhân của một vai bị đóng băng thường không được biết rõ, nhưng có một số người dường như có khả năng mắc tình trạng này cao hơn. Vai đông lạnh làm cho bao quanh khớp vai co lại và hình thành mô sẹo. Hầu hết những người không quen với tình trạng này đều ngạc nhiên bởi số lượng cơn đau mà nó có thể gây ra và thời gian các triệu chứng có thể kéo dài. Tuy nhiên, có một tin tốt là điều trị thích hợp có thể có hiệu quả trong việc kiểm soát cơn đau và đẩy nhanh quá trình hồi phục.
Hình ảnh DNY59 / GettyNguyên nhân
Thông thường, vai bị đông cứng xảy ra mà không có chấn thương liên quan hoặc nguyên nhân rõ ràng. Tuy nhiên, có một số chủ đề phổ biến ở nhiều bệnh nhân phát triển tình trạng này.
- Tuổi tác và giới tính: Bệnh vai đông lạnh thường ảnh hưởng nhất đến bệnh nhân trong độ tuổi từ 40 đến 60 tuổi, và bệnh này phổ biến hơn ở phụ nữ so với nam giới.
- Rối loạn nội tiết: Bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ đặc biệt phát triển vai đông cứng. Các bất thường nội tiết khác, chẳng hạn như các vấn đề về tuyến giáp, cũng có thể dẫn đến sự phát triển của tình trạng này. Có một vai đông cứng không có nghĩa là bạn phải có bất thường nội tiết, nhưng thường có mối liên quan này.
- Chấn thương vai hoặc phẫu thuật: Bệnh nhân bị chấn thương vai hoặc trải qua phẫu thuật ở vai có thể phát triển khớp vai đông cứng. Khi chấn thương hoặc phẫu thuật kèm theo bất động khớp kéo dài, nguy cơ phát triển vai bị đông cứng là cao nhất.
- Các tình trạng toàn thân khác: Một số tình trạng toàn thân như bệnh tim và bệnh Parkinson cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển vai bị đông cứng.
Không ai thực sự hiểu tại sao một số người lại phát triển vai bị đóng băng. Vì một lý do nào đó không rõ, khớp vai trở nên cứng và bao quanh vai bị co lại. Khớp vai là khớp bóng và khớp ổ. Quả cầu là đỉnh của xương cánh tay (đầu xương cánh tay), và ổ cắm là một phần của xương bả vai (màng nhện). Bao quanh khớp bóng và ổ này là một bao mô bao bọc khớp.
Thông thường, khớp vai cho phép chuyển động nhiều hơn bất kỳ khớp nào khác trên cơ thể. Khi bệnh nhân phát triển vai bị đông cứng, bao quanh khớp vai sẽ bị co lại và căng ra. Nang tạo thành các dải mô sẹo được gọi là kết dính. Sự co lại của nang và sự hình thành của các kết dính làm cho vai trở nên cứng và cử động trở nên đau đớn.
Chẩn đoán
Khiếu nại phổ biến nhất của những người bị tê cứng vai là cơn đau. Mặc dù họ có thể nhận ra rằng cử động bị hạn chế, nhưng mối quan tâm phổ biến nhất là cơn đau liên quan đến tình trạng này. Nhiều tình trạng vai gây đau, bao gồm các vấn đề về vòng bít quay, và do đó vai bị đông cứng là một trong những vấn đề thường bị chẩn đoán sai trong chỉnh hình. Nhiều người có dấu hiệu rách cổ tay quay thực sự có vai bị đông cứng.
Một trong những thách thức trong chẩn đoán là mọi người có thể bù đắp cho khớp vai rất cứng bằng cách di chuyển xương bả vai và cột sống của họ. Do đó, những người bị tình trạng này có thể nâng cánh tay của họ lên trên cao, mặc dù thực tế là khớp vai của họ bị đóng băng chặt chẽ. Người giám định của bạn phải đánh giá cẩn thận không chỉ mức độ mà cánh tay của bạn có thể cử động mà còn ở khớp mà chuyển động đang diễn ra. Lý do vai đông cứng thường bị chẩn đoán nhầm là do người ta không cô lập và xác định được lượng vận động ở khớp vai-ổ và bóng.
Các giai đoạn
Vai đông lạnh thường tiến triển trong các giai đoạn có thể đoán trước được. Bệnh nhân trung bình có các triệu chứng của vai bị đông cứng trong 12 đến 18 tháng. Có thể mất đến ba năm hoặc lâu hơn để giải quyết hoàn toàn các triệu chứng của một vai bị đông cứng. Tin tốt là giai đoạn đau nhất, hạn chế của vai bị đông cứng là giai đoạn sớm nhất, và do đó các triệu chứng có thể cải thiện nhanh chóng. Tuy nhiên, hầu như luôn luôn mất nhiều tháng, nếu không phải là hơn một năm, các triệu chứng sẽ biến mất.
Điều trị
Điều trị vai đông lạnh chủ yếu bao gồm giảm đau và vật lý trị liệu. Hầu hết bệnh nhân thấy thuyên giảm với các bước đơn giản này, mặc dù toàn bộ quá trình điều trị có thể mất vài tháng hoặc lâu hơn.
Nếu các phương pháp điều trị đơn giản không phẫu thuật không giải quyết được vai đông cứng, đôi khi bệnh nhân sẽ cần phải phẫu thuật. Thủ tục này được gọi là giải phóng viên nang nội soi khớp. Việc phẫu thuật giải phóng vai bị đông cứng hiếm khi cần thiết, nhưng nó cực kỳ hữu ích trong các trường hợp vai bị đông cứng không đáp ứng với liệu pháp và phục hồi chức năng. Nếu phẫu thuật được thực hiện, vật lý trị liệu ngay lập tức sau khi giải phóng viên nang là điều quan trọng nhất. Nếu quá trình cai nghiện không bắt đầu ngay sau khi thả viên đạn, khả năng vai bị đóng băng quay trở lại là khá cao.
Hồi phục
Hầu hết các bệnh nhân bị đông cứng vai sẽ có một chút hạn chế trong cử động vai, thậm chí nhiều năm sau khi tình trạng này thuyên giảm. Tuy nhiên, giới hạn này trong chuyển động là tối thiểu, và thường chỉ được nhận thấy khi thực hiện khám sức khỏe cẩn thận. Đại đa số bệnh nhân phát triển vai bị đông cứng sẽ phục hồi khả năng vận động của họ bằng liệu pháp và kéo giãn đơn thuần.
