Cách điều trị đau thần kinh tọa

Điều trị đau thần kinh tọa — cơn đau do áp lực lên dây thần kinh tọa bắt nguồn từ lưng dưới và kéo dài xuống mông và mặt sau của mỗi chân — thường bao gồm các biện pháp bảo tồn như tập thể dục nhẹ nhàng và kéo căng, chườm đá và / hoặc nhiệt, và thuốc giảm đau. Mặc dù có nhiều cách tiếp cận tích cực hơn để điều trị đau thần kinh tọa, chẳng hạn như tiêm hoặc phẫu thuật cột sống, nhưng hiếm khi cần sử dụng chúng.

Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống

Điều này có vẻ phản trực giác, nhưng nếu bác sĩ xác định bạn bị đau thần kinh tọa, họ có thể sẽ khuyên bạn nên di chuyển càng nhiều càng tốt. Vận động giúp giảm viêm, trong khi nghỉ ngơi trên giường hoặc ít vận động có thể dẫn đến đau nhức ở các vùng khác của cơ thể. Điều này không có nghĩa là bạn nên tập thể dục: Đi bộ và kéo giãn nhẹ nhàng đến mức bạn có thể chịu được các hoạt động này là đủ.

Điều trị bằng nhiệt hoặc lạnh nhẹ nhàng có thể hữu ích. Khi mới bắt đầu bị đau thần kinh tọa, hãy chườm lạnh lên vùng đau trong 20 phút mỗi lần, vài lần mỗi ngày. Sau một vài ngày, hãy chuyển sang chườm nóng hoặc chườm nóng trong 20 phút mỗi lần. Nếu cơn đau vẫn tiếp tục, hãy luân phiên giữa nóng và lạnh.

Hơn 80% các trường hợp đau thần kinh tọa sẽ khỏi trong vài tuần với điều trị bảo tồn.

Vật lý trị liệu

Các bài tập có mục tiêu thường xuyên có thể giúp giảm đau thần kinh tọa. Một nhà trị liệu vật lý (PT) có thể cung cấp cho bạn các bài tập phù hợp với bạn và tình huống cụ thể của bạn. Đối với một số bệnh lý gây ra đau thần kinh tọa, tập thể dục có thể gây hại nhiều hơn lợi.

Các bài tập kéo giãn và tăng cường sức mạnh nhắm vào các cơ ở lưng dưới, bụng và đùi có thể giúp giảm bớt các triệu chứng của đau thần kinh tọa. Một số bài tập hữu ích giúp giảm đau do đau thần kinh tọa (tùy thuộc vào nguyên nhân) bao gồm:

• Căng cơ Piriformis
• Căng lưng thấp
• Căng gân
• Tăng cường cốt lõi

Liệu pháp không kê đơn (OTC)

Để giảm đau và giảm viêm, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) OTC như Advil (ibuprofen), Naprosyn (naproxen) hoặc aspirin. Vì những thuốc này có thể có tác dụng phụ, chẳng hạn như nguy cơ loét với aspirin, bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng Tylenol (acetaminophen) để thay thế.

Không bao giờ cho trẻ em hoặc thanh thiếu niên dưới 18 tuổi dùng aspirin vì nó có nguy cơ dẫn đến một tình trạng nghiêm trọng gọi là hội chứng Reye.

Đơn thuốc

Nếu thuốc giảm đau không kê đơn không giúp giảm đau, bác sĩ có thể kê một đợt ngắn thuốc giảm đau theo toa mạnh hơn. Các loại thuốc theo toa khác đôi khi được sử dụng để điều trị đau thần kinh tọa bao gồm thuốc giãn cơ như Flexeril (cyclobenzaprine), thuốc chống trầm cảm ba vòng hoặc thuốc chống co giật.

Cả thuốc không kê đơn và thuốc kê đơn đều có thể có giá trị hạn chế trong việc giảm đau thần kinh tọa. Một đánh giá năm 2012 về các nghiên cứu chỉ tìm thấy bằng chứng chất lượng thấp cho thấy chúng có hiệu quả trong ngắn hạn hoặc trung hạn.

Các cuộc phẫu thuật và các thủ tục do chuyên gia điều khiển

Một số đợt đau thần kinh tọa có thể yêu cầu các phương pháp điều trị xâm lấn hơn. Những điều này thường chỉ được thực hiện sau khi bạn không thuyên giảm khi điều trị bảo tồn.

Tiêm corticosteroid vào vùng ngoài màng cứng của cột sống có thể được sử dụng để giảm viêm các rễ thần kinh cột sống. Đây là một thủ tục ngoại trú được gây tê tại chỗ. Nó được sử dụng để giảm đau ngắn hạn (lên đến ba tháng). Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng cách tiếp cận này chỉ mang lại lợi ích tối thiểu và rủi ro và chi phí có thể không lớn hơn rủi ro.

Phẫu thuật để giải quyết nguyên nhân cơ bản của chứng đau thần kinh tọa đôi khi có thể đáng được cân nhắc nếu điều trị bảo tồn không giảm đau sau ba tháng. Các thủ thuật có thể là phẫu thuật cắt bỏ vi xâm lấn tối thiểu để loại bỏ các mảnh đĩa đệm thoát vị. Hoặc, nó có thể là một phẫu thuật cắt lớp trong đó mái của ống sống được loại bỏ. Quá trình phục hồi từ các thủ tục này có thể từ ba đến sáu tháng.

Phẫu thuật khẩn cấp nếu bạn bắt đầu có các triệu chứng nghiêm trọng của hội chứng gọi là cauda equina, được đặc trưng bởi mất kiểm soát bàng quang và / hoặc ruột và mất cảm giác ở vùng tiếp xúc với yên xe. Nếu áp lực không được giải tỏa kịp thời, hội chứng equina cauda có thể dẫn đến tổn thương thần kinh vĩnh viễn, tê liệt và mất chức năng.

Thuốc bổ sung và thay thế (CAM)

Những người bị đau thần kinh tọa có thể chuyển sang các liệu pháp bổ sung để giảm đau. Châm cứu là trọng tâm của một số nghiên cứu, một số nghiên cứu đã cho thấy những kết quả có lợi. Tuy nhiên, các hướng dẫn của Viện Y tế và Chăm sóc Quốc gia (NICE) về điều trị đau thắt lưng và đau thần kinh tọa cho thấy bằng chứng có chất lượng thấp và do đó không khuyến nghị châm cứu.

Một số người tìm cách nắn chỉnh cột sống (nắn xương hoặc nắn khớp xương) để giúp giảm đau thần kinh tọa. Có một số ít bằng chứng cho thấy nó có lợi. Nếu bạn bị đau thần kinh tọa và muốn khám phá các biện pháp tự nhiên, bạn nên thảo luận trước với bác sĩ về vấn đề này.