Nguyên nhân của đau niệu đạo và các lựa chọn điều trị

Đau ở niệu đạo (ống đi từ bàng quang ra bên ngoài cơ thể) có thể rất khó chịu. Mặc dù cơn đau thường rát về chất lượng (tùy thuộc vào nguyên nhân), nhưng đôi khi nó có thể dữ dội đến mức nghĩ rằng phải đi tiểu. Ở cả nam và nữ, các nguyên nhân phổ biến gây đau niệu đạo bao gồm các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs) như chlamydia, kích ứng cục bộ do xà phòng hoặc chất diệt tinh trùng và nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs).

Ở nam giới, viêm tuyến tiền liệt không phải là một nguyên nhân hiếm gặp, trong khi ở phụ nữ, khô âm đạo do mãn kinh có thể là một vấn đề. Các xét nghiệm chẩn đoán có thể bao gồm xét nghiệm các bệnh STD thông thường, phân tích nước tiểu, xét nghiệm máu và nghiên cứu hình ảnh thêm cho các nguyên nhân ít phổ biến hơn. Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể, với việc điều trị các đối tác quan trọng trong trường hợp STDs.

Đau niệu đạo ở phụ nữ và nam giới.

Nguyên nhân

Niệu đạo là ống đi từ bàng quang ra bên ngoài cơ thể thông qua cơ thắt niệu đạo. Có sự khác biệt về cấu trúc và chức năng của niệu đạo ở nam giới và phụ nữ, và những khác biệt này có thể đóng một vai trò nào đó trong các tình trạng khác nhau dẫn đến đau niệu đạo. Trong giải phẫu liên quan đến tiết niệu nữ, niệu đạo có nhiệm vụ dẫn nước tiểu từ bàng quang đến cơ thắt ngoài của niệu đạo và rất ngắn, nằm hoàn toàn trong khung chậu. Ở nam giới, niệu đạo đóng vai trò như một ống dẫn không chỉ nước tiểu, mà còn cả tinh dịch, và dài hơn nhiều, với phần lớn chiều dài nằm bên ngoài khung chậu của dương vật.

Niệu đạo tương đối ngắn ở phụ nữ khiến vi khuẩn dễ dàng di chuyển từ da đến bàng quang, dẫn đến tỷ lệ nhiễm trùng bàng quang (viêm bàng quang) ở phụ nữ cao hơn nhiều.

Nhiều nguyên nhân gây đau niệu đạo là giống nhau giữa hai giới, tuy nhiên cũng có một số nguyên nhân dành riêng cho nam hoặc nữ.

Viêm niệu đạo

Viêm niệu đạo là một thuật ngữ y tế có nghĩa là "tình trạng viêm nhiễm ở niệu đạo." Tình trạng viêm này có thể do các vấn đề nhỏ, chẳng hạn như viêm và / hoặc viêm da tiếp xúc do chất diệt tinh trùng, xà phòng, tinh dịch và kem dưỡng da, nhưng cũng thường liên quan đến nhiễm trùng, đặc biệt là nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục.

Nguyên nhân có thể gây ra viêm niệu đạo ở nam giới cũng như phụ nữ, bao gồm:

• Bệnh lậu: Bệnh lậu do vi khuẩn gây raNeisseria gonorrheae, và đã từng là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh viêm niệu đạo. Nó có thể gây đau niệu đạo, tiết dịch dương vật ở nam giới và tiết dịch âm đạo ở nữ giới (thường có màu vàng xanh), và đau vùng chậu, cùng các triệu chứng khác.
• Chlamydia: Chlamydia, và một số bệnh khác được liệt kê dưới đây, thường được gọi là "viêm niệu đạo không do mô cầu". Kết hợp với bệnh lậu, chúng là những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh viêm niệu đạo. Ngoài đau niệu đạo, nó có thể gây chảy mủ dương vật ở nam và tiết dịch âm đạo ở nữ, đau khi xuất tinh ở nam và đau khi giao hợp ở nữ, mặc dù nhiễm trùng có thể không có triệu chứng (nhưng vẫn có thể gây tổn thương khi không có triệu chứng ).
• Mycoplasmaatologyium: Hiện nay là bệnh STD phổ biến thứ ba ở Hoa Kỳ, nhiễm trùng này có thể gây đau niệu đạo nhưng thường không có triệu chứng. Ở phụ nữ, nó thường liên quan đến viêm âm đạo do vi khuẩn.
• Nhiễm trùng trichomonas: Nhiễm trùng roi trichomonas là một bệnh lây truyền qua đường tình dục do một loại ký sinh trùng gây ra có thể gây đau niệu đạo ở cả nam và nữ. Ở phụ nữ, nó có xu hướng tiết ra bọt và có mùi nặng. Nam giới cũng thường ghi nhận sự khó chịu chung của dương vật của họ.
• Ureaplasma: Ureaplasma khác với các bệnh STD khác ở chỗ nhiều người không có triệu chứng và ít biến chứng. Tuy nhiên, nó thường kết nối với các bệnh STD khác và có thể gây đau niệu đạo.
• Adenovirus: Adenovirus là nguyên nhân gây viêm niệu đạo tương đối phổ biến, nhưng có thể gây đau niệu đạo, đặc biệt là ở nam giới.
• Virus herpes simplex: Nhiễm herpes, đặc biệt là nhiễm trùng ban đầu, có thể gây đau niệu đạo dữ dội, thường kết hợp với các vết loét và vết loét có thể nhìn thấy bên ngoài. Tổn thương herpes cũng có thể có trên niêm mạc niệu đạo.
• Săng giang mai: Giai đoạn sơ cấp của bệnh giang mai thường được đặc trưng bởi một vết loét hở gọi là săng. Không giống như mụn rộp, các vết loét ít đau hơn.

Viêm khớp phản ứng (hội chứng Reiter) là một nguyên nhân tiềm ẩn khác của đau niệu đạo, với bộ ba cổ điển là viêm khớp sau nhiễm trùng (viêm khớp), viêm niệu đạo không do mô cầu và viêm kết mạc (mắt hồng) hoặc viêm màng bồ đào (viêm màng bồ đào của mắt). Nó có thể liên quan đến nhiễm trùng chlamydia, một số bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa (như Salmonella và Shigella), và các bệnh mô liên kết như viêm khớp vẩy nến và viêm cột sống dính khớp.

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs)

Nhiễm trùng đường tiết niệu thường gây ra đau niệu đạo nhưng chúng phổ biến hơn nhiều ở phụ nữ (do niệu đạo ngắn) và có tới 60% phụ nữ bị nhiễm trùng tiểu trong suốt cuộc đời của họ. Ngoài đau niệu đạo, mọi người có thể trải qua tần suất, mức độ khẩn cấp và có thể nhận thấy nước tiểu nhuốm máu.

Viêm bàng quang kẽ là một tình trạng ít được hiểu rõ, đặc trưng bởi cơn đau dữ dội ở niệu đạo giống như nhiễm trùng tiểu nặng, nhưng cấy nước tiểu lại âm tính. Nó được một số người cho là một tình trạng toàn thân (toàn thân) hơn là một tình trạng cục bộ và thường liên quan đến các tình trạng khác như đau cơ xơ hóa.

Tắc nghẽn đường tiết niệu / Nguyên nhân giải phẫu

Bất cứ điều gì gây ra tắc nghẽn trong niệu đạo có thể dẫn đến sự tích tụ của nước tiểu làm căng các mô, gây đau niệu đạo đáng kể. Có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn có thể xảy ra bên trong niệu đạo hoặc bên ngoài.

Chít hẹp (hẹp) niệu đạo có thể phát triển ở những người đã bị nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính, đã đặt ống thông tiểu trong một thời gian dài, hoặc đã phẫu thuật hoặc bức xạ liên quan đến niệu đạo. Tuyến tiền liệt phì đại có thể gây hẹp niệu đạo từ bên ngoài. Các khối u xuất hiện trong ung thư buồng trứng, ung thư tử cung, ung thư bàng quang hoặc ung thư tuyến tiền liệt cũng có thể đè lên niệu đạo, gây tắc nghẽn niệu đạo và trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể gây tắc nghẽn cả hai thận (thận ứ nước).

Cuối cùng, chấn thương, chẳng hạn như gãy xương chậu, có thể dẫn đến tắc nghẽn và đau niệu đạo. Sỏi thận có thể bị mắc kẹt trong niệu đạo, mặc dù điều này ít phổ biến hơn nhiều so với ở niệu quản. Tuy nhiên, khi chúng xảy ra trong niệu quản, cơn đau có thể lan tỏa đến mức cảm giác như thể nó đến từ niệu đạo hoặc tinh hoàn.

Thuốc / Thực phẩm

Một số loại thuốc như Procardia (nifedipine) có thể gây kích ứng niệu đạo và gây đau. Xạ trị cũng có thể dẫn đến đau mãn tính ở vùng này (viêm bàng quang do bức xạ).

Có một số loại thực phẩm gây kích thích bàng quang, có thể kích thích niệu đạo và gây đau. Thủ phạm phổ biến bao gồm cà phê và trà, trái cây và nước trái cây có tính axit như nước cam, sản phẩm cà chua, sô cô la và đồ uống có ga. Thực phẩm cay và rượu cũng có thể gây kích ứng.

Chấn thương

Tổn thương niệu đạo liên quan đến chấn thương, một thủ thuật như soi bàng quang hoặc đưa dị vật vào niệu đạo có thể dẫn đến đau.

Tình trạng da

Một số tình trạng da không nhiễm trùng, khi xuất hiện gần lỗ niệu đạo, có thể gây đau. Một số trong số này bao gồm bệnh vẩy nến và bệnh xơ cứng địa y.

Gây ra duy nhất cho nam giới

Theo ghi nhận, u xơ tiền liệt tuyến ở nam giới có thể dẫn đến hẹp niệu đạo và gây đau. Các tình trạng khác có thể dẫn đến đau niệu đạo ở nam giới bao gồm viêm tuyến tiền liệt (do vi khuẩn và không do vi khuẩn), viêm mào tinh hoàn và viêm tinh hoàn, mặc dù những tình trạng này cũng thường có các triệu chứng khác.

Gây ra duy nhất cho phụ nữ

Kích thích niệu đạo dẫn đến đau là phổ biến ở phụ nữ và có thể do chất diệt tinh trùng, thụt rửa, xà phòng và kem dưỡng da hoặc do ma sát khi giao hợp. Nhiễm trùng nấm men là một nguyên nhân phổ biến khác và có thể gây khó chịu đáng kể kèm theo ngứa. Viêm âm đạo do vi khuẩn là một nguyên nhân khác dành riêng cho phụ nữ và có thể rất khó chịu do tính chất thường mãn tính của nó và các triệu chứng liên quan bao gồm tiết dịch âm đạo và có mùi tanh như cá.

Ở phụ nữ mãn kinh, teo âm đạo có thể dẫn đến đau niệu đạo kèm theo đau và khô âm đạo, khi nặng có thể bị sa niệu đạo. Teo niệu đạo và âm đạo cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán viêm niệu đạo bắt đầu bằng việc xem xét bệnh sử cẩn thận. Bác sĩ sẽ hỏi bạn về bất kỳ yếu tố nguy cơ nào đối với STD, chẳng hạn như bạn tình mới hoặc quan hệ tình dục không được bảo vệ. Họ cũng sẽ hỏi về bất kỳ vấn đề tiết niệu nào mà bạn đã gặp phải trong quá khứ.

Sau đó, một cuộc khám sức khỏe được thực hiện đặc biệt chú ý đến sự xuất hiện của dịch niệu đạo, vết loét, hạch bẹn to ra và với nam giới, bác sĩ có thể nhẹ nhàng "vắt sữa" dương vật bằng cách kéo xuống trục để kiểm tra dịch tiết.

Thể chất cũng có thể bao gồm khám các vùng chậu khác (chẳng hạn như bìu ở nam và cổ tử cung ở nữ) và khám hậu môn và cổ họng để tìm các dấu hiệu viêm. Tùy thuộc vào kết quả, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm thêm hoặc giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa tiết niệu.

Phòng thí nghiệm và Kiểm tra

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để đánh giá cơn đau niệu đạo thường bao gồm phân tích nước tiểu để tìm tế bào bạch cầu hoặc esterase bạch cầu là dấu hiệu của nhiễm trùng, hoặc các tế bào hồng cầu và tinh thể là manh mối của sỏi thận hoặc các vấn đề tiết niệu khác; Sự hiện diện của ba hoặc nhiều tế bào hồng cầu trên mỗi trường công suất cao dưới kính hiển vi yêu cầu nghiên cứu về tiểu máu riêng biệt (máu trong nước tiểu). Ở phụ nữ, một miếng gạc âm đạo và / hoặc cổ tử cung để tìm STDs thường được thực hiện và một miếng gạc niệu đạo cho nam giới. Ngoài ra còn có các xét nghiệm nước tiểu để tìm STDs có thể được khuyến nghị cùng với — hoặc thay thế — các miếng gạc được lưu ý. Hướng dẫn tầm soát STDs bao gồm xét nghiệm các STD chính như bệnh lậu và chlamydia. Nếu nghi ngờ nhiễm trùng nấm men, xét nghiệm KOH sẽ được thực hiện.

Cấy nước tiểu được thực hiện để xác định xem có bị nhiễm trùng hay không. Thử nghiệm cho thấy loại vi khuẩn và độ nhạy cảm của nó với thuốc kháng sinh. Điều này giúp xác định loại kháng sinh cụ thể sẽ hiệu quả nhất trong việc chống lại nhiễm trùng.

Các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm có thể bao gồm công thức máu đầy đủ nếu bạn bị sốt hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân (toàn thân) khác, các xét nghiệm chức năng thận bao gồm BUN, creatinine và chất điện giải nếu có lo ngại rằng thận của bạn có thể bị ảnh hưởng và thuốc mê tỷ lệ (ESR), protein phản ứng C, và có thể là HLA B27 nếu nghi ngờ viêm khớp phản ứng.

Hình ảnh

Các xét nghiệm hình ảnh thường không được sử dụng để đánh giá viêm niệu đạo, nhưng có thể cần thiết nếu bị nhiễm trùng thận (viêm bể thận), nếu có một lượng máu đáng kể trong niệu đạo hoặc nếu nghi ngờ sỏi thận. Thông thường, các xét nghiệm hình ảnh là cần thiết để tìm các biến chứng của các bệnh lây truyền qua đường tình dục, chẳng hạn như áp xe vòi trứng ở phụ nữ.

Thủ tục

Soi bàng quang, một xét nghiệm bao gồm việc đưa một ống sáng hẹp vào niệu đạo và bàng quang, có thể được sử dụng để tìm kiếm sự hiện diện của các khe hẹp trong niệu đạo, để đánh giá nguyên nhân của các tế bào hồng cầu trong nước tiểu hoặc để đánh giá con người. với viêm bàng quang kẽ. Đôi khi, chẳng hạn như sẹo và hẹp, niệu đạo sẽ cần được giãn ra để giảm các triệu chứng.

Nếu cho rằng một khối như khối u đang gây tắc nghẽn niệu đạo, có thể cần phải chụp CT vùng chậu.

Chẩn đoán phân biệt

Ngoài các tình trạng đã nêu ở trên, có một số bệnh lý có thể dẫn đến đau niệu đạo. Bệnh đĩa đệm thắt lưng, hẹp ống sống hoặc u nang trên tủy sống có thể gây chèn ép dây thần kinh. Khi điều này liên quan đến các dây thần kinh di chuyển đến niệu đạo, bạn có thể cảm thấy đau như đang phát ra từ niệu đạo. Các tình trạng khác có thể gây đau bao gồm bệnh Crohn (đặc biệt là với lỗ rò) và lạc nội mạc tử cung.

Các biến chứng

Có một số biến chứng có thể xảy ra với những nguyên nhân phổ biến gây đau niệu đạo, việc chẩn đoán chính xác là điều cần thiết.

Các bệnh lây truyền qua đường tình dục không được điều trị như chlamydia có thể dẫn đến bệnh viêm vùng chậu, một trong những nguyên nhân hàng đầu gây vô sinh. Khi mang thai, sẽ làm tăng nguy cơ mang thai trong ống dẫn trứng (chửa ngoài tử cung), đôi khi có thể đe dọa đến tính mạng. Ngoài ra, một số bệnh nhiễm trùng này có thể gây ra các vấn đề trong thai kỳ, chẳng hạn như sinh non và hơn thế nữa. Đối với cả nam và nữ, đau vùng chậu mãn tính có thể xảy ra do tình trạng viêm và tổn thương do các bệnh nhiễm trùng này gây ra, và tình trạng viêm nhiễm này cũng có thể làm tăng khả năng lây truyền HIV nếu xảy ra phơi nhiễm.

Các biến chứng không liên quan đến sinh sản và vùng chậu của STDs có thể bao gồm những thứ như viêm khớp nhiễm trùng và mù do bệnh lậu.

Sự tắc nghẽn niệu đạo có thể dẫn đến việc sao lưu nước tiểu vào thận, dẫn đến tổn thương thận (thận ứ nước). Nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính, đặc biệt là viêm bể thận, cũng có thể dẫn đến bệnh thận.

Thậm chí viêm teo âm đạo (khô âm đạo liên quan đến mãn kinh) có thể dẫn đến các biến chứng, vì nó làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu và mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Sự đối xử

Việc điều trị đau niệu đạo phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Để kiểm soát triệu chứng, bôi gel lidocain hoặc thuốc Pyridium (phenazopyride) có thể giảm đau (lưu ý rằng Pyridium có thể làm nước tiểu có màu đỏ).

Đối với các bệnh lây truyền qua đường tình dục do vi khuẩn, việc điều trị sẽ tùy thuộc vào từng loại vi khuẩn gây bệnh cụ thể. Thật không may, tình trạng kháng thuốc kháng sinh đang gia tăng, và điều quan trọng là bạn phải đến gặp bác sĩ để nắm rõ các khuyến cáo mới nhất. Các bệnh nhiễm trùng do động vật nguyên sinh như bệnh trichomonas được điều trị bằng thuốc dành cho ký sinh trùng, và bệnh mụn rộp có thể được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút. Điều quan trọng là các đối tác cũng phải được đối xử.

Đối với nhiễm trùng đường tiết niệu, thuốc kháng sinh là hình thức điều trị tiêu chuẩn.

Có một số lựa chọn điều trị cho viêm âm đạo teo, bao gồm thuốc bôi trơn và liệu pháp estrogen và androgen đặt âm đạo.

Điều trị tắc nghẽn niệu đạo sẽ tùy thuộc vào nguyên nhân và có thể bao gồm nong rộng nếu có mô sẹo hoặc vết thắt hoặc điều trị khối u chèn ép lên niệu đạo bên ngoài.

Phòng ngừa

May mắn thay, có những biện pháp đơn giản có thể được thực hiện để ngăn ngừa các nguyên nhân phổ biến hơn gây đau niệu đạo. Thực hành tình dục an toàn, chẳng hạn như luôn sử dụng bao cao su, hạn chế số lượng bạn tình của bạn và đi xét nghiệm STD thường xuyên là rất quan trọng.

Các mẹo để giảm nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu bao gồm uống đủ nước, rửa sạch trước và sau khi quan hệ tình dục, đi tiểu trước và sau khi quan hệ tình dục và không nhịn tiểu. Đối với phụ nữ, lau từ trước ra sau và chọn vòi hoa sen trong bồn tắm (nếu nhiễm trùng tiểu trở thành một vấn đề) có thể giúp ích. Mặc đồ lót bằng chất liệu cotton rộng rãi và tránh các loại kem dưỡng da quá mạnh cũng có lợi. Đối với nam giới chưa cắt bao quy đầu, việc vệ sinh vùng dưới bao quy đầu thường xuyên có thể giảm nguy cơ mắc bệnh.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đau niệu đạo không bao giờ là bình thường và triệu chứng này luôn phải được bác sĩ đánh giá trừ khi nó chỉ thoáng qua với nguyên nhân rõ ràng, chẳng hạn như khởi phát ngay sau khi sử dụng sản phẩm chăm sóc cá nhân mới bị đốt. Điều đó nói rằng, một số điều kiện yêu cầu đánh giá khẩn cấp hơn những điều kiện khác.

Bạn nên đến gặp bác sĩ khẩn cấp nếu bị sốt hoặc ớn lạnh, đau dữ dội, tiểu ra máu hoặc không thể đi tiểu. Nếu các triệu chứng của bạn nhẹ hoặc không liên tục, điều quan trọng vẫn là bạn phải hẹn khám.

Nhiễm trùng chlamydia và bệnh lậu không được điều trị có thể gây tổn thương cơ quan sinh sản ngay cả khi không có triệu chứng và dẫn đến các biến chứng lâu dài.

Một lời từ rất tốt

Vì một số nguyên nhân gây đau niệu đạo là các bệnh lây truyền qua đường tình dục nên đôi khi người bệnh ngại nói chuyện với bác sĩ. Có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây ra đau niệu đạo, và ngay cả khi bạn bị STD, những nguyên nhân này là phổ biến và không có gì phải xấu hổ. Đau, nói chung, là cách cơ thể chúng ta thông báo cho chúng ta biết rằng có điều gì đó không ổn, và với đau niệu đạo, lắng nghe cơ thể bạn không chỉ có thể giúp bạn giảm đau mà còn có thể ngăn ngừa hoặc giảm nguy cơ biến chứng liên quan đến nhiều các nguyên nhân.