Theo kết quả nghiên cứu được trình bày tại Hội nghị Thường niên Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ năm 2007, loại gây mê toàn thân mà bệnh nhân chọn trong phẫu thuật ung thư ruột kết có thể ảnh hưởng đến cơ hội sống sót sau nhiều năm của họ. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác chỉ ra điều ngược lại, phát hiện ra rằng gây tê ngoài màng cứng làm tăng tỷ lệ sống sót. Đây là cách các nghiên cứu chia nhỏ.
Lý thuyết cho rằng căng thẳng đối với hệ thống miễn dịch và khả năng làm sạch các tế bào ung thư được giải phóng trong quá trình phẫu thuật có thể là nguồn gốc của sự khác biệt giữa các kỹ thuật gây mê. Nếu gây tê ngoài màng cứng ngoài gây mê toàn thân, bệnh nhân sẽ cần ít thuốc opioid hơn để giảm đau. Opioid có thể ngăn chặn phản ứng miễn dịch, điều này có thể cho phép nhiều tế bào ung thư sống sót hơn và có thể dẫn đến tái phát.
Sam Edwards / Caiaimages / Getty Images
Giới thiệu về Nghiên cứu Gây mê
Các nhà nghiên cứu đã xem xét dữ liệu từ 177 bệnh nhân ung thư ruột kết đã tham gia vào một nghiên cứu trong đó một số bệnh nhân được gây mê toàn thân không có hỗ trợ (UGA) và những người khác được gây mê toàn thân bổ sung ngoài màng cứng (ESGA) trong quá trình phẫu thuật ung thư ruột kết. Các nhà nghiên cứu không thực sự tiến hành một nghiên cứu với những người tham gia của họ; họ đã thực hiện phân tích và tính toán dựa trên dữ liệu từ một nghiên cứu khác.
Các kết quả
Một mô hình rõ ràng đã xuất hiện khiến các nhà nghiên cứu kết luận rằng UGA là một lựa chọn tốt hơn ESGA để phẫu thuật ung thư ruột kết. Về cơ bản, việc phân tích số liệu của họ đã xác định rằng những bệnh nhân đã nhận ESGA có xu hướng xấu đi trong thời gian dài (sau khoảng 5 năm) so với những bệnh nhân đã chọn UGA. Họ nghĩ rằng nó có thể là do một số yếu tố, bao gồm giảm lưu lượng máu đến các cơ quan trong quá trình ESGA.
Hạn chế
Có rất nhiều hạn chế ở đây. Đầu tiên, không có nhiều nghiên cứu về chủ đề này. Bất cứ khi nào rơi vào trường hợp đó, nói chung là khôn ngoan để bảo lưu phán đoán cho đến khi nhiều nghiên cứu hơn được tiến hành. Thứ hai, phân tích được thực hiện trên dữ liệu hạn chế. Thông tin liên quan chỉ được cung cấp cho 177 người, một con số khá nhỏ.
Các nghiên cứu với các kết luận trái ngược nhau
Một đánh giá về các nghiên cứu được công bố vào năm 2015 cho thấy có liên quan đến tỷ lệ sống sót tốt hơn trong bốn trong số bảy nghiên cứu, trái ngược với những gì nghiên cứu năm 2007 đã tìm thấy. Bệnh nhân ung thư trực tràng có nhiều khả năng được hưởng lợi hơn khi sử dụng phương pháp gây tê ngoài màng cứng. Nhìn chung, tổng quan kết luận rằng "mối liên quan giữa gây tê ngoài màng cứng và khả năng sống sót của ung thư ruột kết và trực tràng là không rõ ràng." Họ lưu ý rằng không có nghiên cứu nào mà họ đưa vào cho thấy ảnh hưởng tiêu cực của gây tê ngoài màng cứng đến khả năng sống sót.
Điều này có ý nghĩa gì đối với một cuộc phẫu thuật đối mặt với bệnh nhân? Thảo luận về các lựa chọn gây mê với nhóm y tế của bạn để tìm hiểu lý do tại sao họ đề xuất loại này hoặc loại khác cho trường hợp của bạn.
