Mệt mỏi thượng thận là gì?

Thời hạnmệt mỏi thượng thậnđược đặt ra để mô tả các triệu chứng mệt mỏi, mất ngủ, thèm muối và đường, v.v. xảy ra khi một người tiếp xúc với căng thẳng mãn tính. Lý thuyết cho rằng căng thẳng như vậy tác động đến tuyến thượng thận (các tuyến tạo ra hormone căng thẳng) để chúng "kiệt sức" và không sản xuất đủ lượng hormone như cortisol. Trong khi hầu hết các chuyên gia không chấp nhận rằng mệt mỏi tuyến thượng thận là một " bệnh thực, những triệu chứng này làrấtthực đối với những người trải nghiệm chúng.

Mệt mỏi thượng thận gần như có thể giống như một nhãn hiệu chào đón các triệu chứng khó chịu mà một số người từ lâu đã tìm cách tìm lý do, nhưng chấp nhận nó như một câu trả lời mà không cần điều tra thêm có thể dẫn đến việc bỏ sót một chẩn đoán có thể có các đặc điểm tương tự, chẳng hạn như ngưng thở khi ngủ, một bệnh tự miễn tình trạng, hoặc suy tuyến thượng thận nguyên phát (một tình trạng được công nhận có thể đe dọa tính mạng nếu không mắc phải).

Học thuyết

Khái niệm về mệt mỏi tuyến thượng thận được đặt ra vào năm 1998 bởi một chuyên gia nắn khớp xương và liệu pháp thiên nhiên. Nó liên quan đến phản ứng của tuyến thượng thận đối với căng thẳng kéo dài và là chủ đề của cuộc tranh luận đáng kể.

Các tuyến thượng thận là hai tuyến nhỏ nằm trên cùng của cả hai thận. Các tuyến này được tạo thành từ hai phần, mỗi phần tiết ra các loại hormone khác nhau để phản ứng với căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc:

• Vỏ thượng thận: Phần bên ngoài của tuyến thượng thận, nó tiết ra các hormone steroid để điều chỉnh các chức năng như trao đổi chất và hệ thống miễn dịch. Nó được tạo thành từ ba vùng, hay còn gọi là "zonas", bao gồm glomerulosa, fasciculata và reticularis. Các hormone được tiết ra bao gồm glucocorticoid (hormone, chẳng hạn như cortisol, giúp cơ thể phản ứng với căng thẳng) và mineralocorticoid. Mineralocorticoid chính, aldosterone, đóng một vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh sự cân bằng của natri và kali trong cơ thể, do đó giúp điều hòa huyết áp. Các hormone này là một phần của một vòng phản hồi phức tạp liên quan đến việc kích thích tuyến thượng thận bởi hormone ACTH (hormone vỏ thượng thận).
• Tủy thượng thận: Vùng này sản xuất epinephrine (adrenaline) và norepinephrine. Các hormone "chiến đấu hoặc bỏ chạy" này được giải phóng để phản ứng với căng thẳng.

Lý thuyết là căng thẳng mãn tính hoặc căng thẳng cấp tính nghiêm trọng làm suy giảm các tuyến thượng thận để chúng tạo ra ít hormone căng thẳng hơn khi các tác nhân gây căng thẳng tiếp tục.

Trong khi suy tuyến thượng thận nguyên phát là một tình trạng y tế đã biết liên quan đến mức độ thấp của các hormone này, lý thuyết cho rằng mệt mỏi tuyến thượng thận là một dạng nhẹ hơn của tình trạng mà chỉ không thể chẩn đoán dựa trên các xét nghiệm thông thường.

Theo lý thuyết, một số người có nhiều khả năng bị mệt mỏi tuyến thượng thận hơn những người khác, bao gồm cha mẹ đơn thân, người làm việc theo ca, những người kết hôn không hạnh phúc, những người có công việc căng thẳng, những người có vấn đề phụ thuộc vào hóa chất và những người làm việc mọi lúc. để loại trừ chơi.

Tranh cãi

Khái niệm về mệt mỏi tuyến thượng thận còn rất nhiều tranh cãi và nó không được coi là một tình trạng y tế chính thức của hầu hết các tổ chức y tế chuyên nghiệp, bao gồm cả Hiệp hội Nội tiết.làmảnh hưởng đến tuyến thượng thận, các chuyên gia không ủng hộ lý thuyết chỉ ra rằnghơncortisol thường cho kết quả — không ít hơn.

Trên thực tế, một đánh giá năm 2016 về 58 nghiên cứu đã kết luận bằng cách nói: "Đánh giá có hệ thống này chứng minh rằng không có cơ sở chứng minh rằng 'mệt mỏi tuyến thượng thận' là một tình trạng y tế thực sự. Do đó, mệt mỏi tuyến thượng thận vẫn là một huyền thoại."

Các triệu chứng mệt mỏi thượng thận

Những người ủng hộ khái niệm mệt mỏi tuyến thượng thận cho rằng nó được đặc trưng bởi một số triệu chứng không đặc hiệu như:

• Mệt mỏi cực độ, nhiều người cần chất kích thích như caffein để hoạt động bình thường hàng ngày
• Các vấn đề về giấc ngủ, chẳng hạn như mất ngủ
• Cảm thấy choáng ngợp hoặc không thể đối phó với căng thẳng
• Thèm ăn mặn và ngọt
• Khó tập trung hoặc sương mù não
• Tiêu hóa kém
• Tăng cân (đặc biệt là vùng bụng)
• Đau cơ và khớp

Nguyên nhân

Những người ủng hộ chẩn đoán mệt mỏi tuyến thượng thận cho rằng nó thường xảy ra để phản ứng với căng thẳng mãn tính, nhưng nó cũng có thể xảy ra với căng thẳng cấp tính như nhiễm trùng đường hô hấp.

Chẩn đoán

Sự mệt mỏi của tuyến thượng thận không được chính thức công nhận để lại một thực tế là mọi người có những triệu chứng rất thực tế dẫn đến đau khổ. Những người có những triệu chứng này đáng được thương xót, được nghiên cứu kỹ lưỡng để tìm kiếm các nguyên nhân y tế đã được công nhận (nhưng thường bị bỏ qua) và một kế hoạch điều trị chu đáo.

Những người ủng hộ lý thuyết mệt mỏi tuyến thượng thận cho rằng các xét nghiệm máu thông thường không đủ nhạy để phát hiện những bất thường được tìm thấy với chứng mệt tuyến thượng thận - về bản chất, nói rằng tình trạng này tồn tại, nhưng không thể chứng minh bằng phòng thí nghiệm. Một số bác sĩ đề nghị xét nghiệm nước bọt, mặc dù những xét nghiệm này không được hầu hết cộng đồng y tế chấp nhận là đáng tin cậy.

Xác nhận hoặc loại trừ suy thượng thận nguyên phát là cách mà hầu hết các bác sĩ thực hiện. Xét nghiệm kích thích ACTH có thể phát hiện xem tuyến thượng thận có thể bị kích thích bởi ACTH để tạo ra cortisol hay không. Nếu có thể, chúng vẫn hoạt động bình thường.

Suy tuyến thượng thận nguyên phát so với mệt mỏi tuyến thượng thận

Suy tuyến thượng thận nguyên phát, còn được gọi là bệnh Addison hoặc chứng hypocortisolism, là một tình trạng tự miễn dịch hiếm gặp, đặc trưng bởi lượng hormone tuyến thượng thận thấp (chủ yếu là cortisol, nhưng đôi khi cả aldosterone). Điều này xảy ra khi tuyến thượng thận không sản xuất đủ hormone mặc dù bình thường hoặc tăng sản xuất ACTH của tuyến yên.

Đôi khi liên quan đến bệnh tuyến giáp tự miễn, bệnh Addison được đặc trưng bởi các triệu chứng mệt mỏi, giảm cân, buồn nôn và nôn, đổi màu da, v.v., với khả năng xảy ra các đợt đe dọa tính mạng (gọi là khủng hoảng tuyến thượng thận) để phản ứng với căng thẳng.

Suy thượng thận nguyên phát được xác nhận với sự kết hợp của các xét nghiệm chẩn đoán (chẳng hạn như xét nghiệm kích thích ACTH) và xét nghiệm hình ảnh (chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính hoặc quét CAT) tuyến thượng thận.

Ngược lại, khi thuật ngữmệt mỏi thượng thậnđược sử dụng, nó đề cập đến một tình trạng có một số triệu chứng của suy tuyến thượng thận (mặc dù nhẹ hơn) nhưng với các xét nghiệm thông thường trong phòng thí nghiệm.

Chẩn đoán phân biệt

Các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng đôi khi được chẩn đoán không chính xác là mệt mỏi tuyến thượng thận bao gồm:

• Suy giáp chưa được điều trị hoặc chưa được điều trị
• Rối loạn tự miễn dịch như lupus (có hơn 100 bệnh trong số này)
• Chứng ngưng thở lúc ngủ
• Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng (POTS), khá phổ biến ở những người từ 15 đến 45 tuổi và được cho là chưa được chẩn đoán
• Thiếu máu
• Đau cơ xơ hóa
• Hội chứng mệt mỏi mãn tính
• Nhiễm virus, chẳng hạn như tăng bạch cầu đơn nhân
• Nhiễm trùng do vi khuẩn, chẳng hạn như bệnh Lyme
• Bệnh tim
• Vấn đề về phổi
• Các bệnh về gan, chẳng hạn như viêm gan
• Bệnh thận
• Thiếu vitamin D
• Hội chứng ruột kích thích
• Bệnh tiểu đường
• Khử trùng
• Thiếu hóc môn tăng trưởng

Bước tiếp theo

Nếu bác sĩ của bạn đã đánh giá bạn về các tình trạng tiềm ẩn khác và không tìm thấy gì, bạn có thể băn khoăn không biết nên đến đâu. Hãy nhớ rằng không có chẩn đoán không có nghĩa là các triệu chứng của bạn "ở trong đầu". Một số điều kiện là thách thức để chẩn đoán. Ví dụ, một người bình thường được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tự miễn dịch đã tìm cách điều trị hơn bốn năm và đã gặp bốn bác sĩ trở lên.

Nếu bạn có các triệu chứng phù hợp với mệt mỏi tuyến thượng thận, điều quan trọng là phải tìm một bác sĩ biết rằng đây không phải là chẩn đoán y tế được chấp nhận, nhưng cũng là người thừa nhận các triệu chứng của bạn và tác động của chúng đến cuộc sống của bạn.

Mặc dù những dấu hiệu này về thời điểm cần tìm lời khuyên của bác sĩ mới áp dụng cho dù bạn đang phải đối mặt với điều gì, chúng đặc biệt có liên quan khi bạn có một loạt các triệu chứng khó khăn, chẳng hạn như những triệu chứng xác định mệt mỏi tuyến thượng thận:

• Bạn không cảm thấy tự tin rằng bạn đang được coi trọng.
• Bác sĩ của bạn dường như không sẵn sàng làm việc với bạn để giải quyết các triệu chứng của bạn, ngay cả khi không thể đưa ra chẩn đoán chính xác.
• Bác sĩ của bạn không muốn thừa nhận việc chưa xác nhận một chẩn đoán chính xác và dường như không sẵn sàng làm việc với bạn để tìm ra một chẩn đoán.
• Bác sĩ của bạn không sẵn sàng nói về các lựa chọn thuốc thay thế / bổ sung như yoga và thiền.

Sự đối xử

Không có hướng dẫn điều trị các triệu chứng mệt mỏi do thượng thận. Nhiều học viên khuyến nghị các biện pháp lối sống lành mạnh có lợi cho mọi người:

• Áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh: Giảm lượng carbohydrate và áp dụng chế độ ăn uống chống viêm có thể hữu ích đối với một số người.
• Tập thể dục thường xuyên
• Bỏ hút thuốc
• Áp dụng thói quen ngủ tốt
• Hạn chế uống rượu
• Thực hành quản lý căng thẳng
• Khuyến khích vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh: Các chuyên gia đang tìm hiểu rằng các vi khuẩn sống trong ruột đóng một vai trò trong mọi thứ, từ tâm trạng đến cách hoạt động của thuốc.

Các phương pháp điều trị mệt mỏi tuyến thượng thận được khuyến nghị bởi các bác sĩ thay thế có thể hữu ích hoặc không tùy thuộc vào cách tiếp cận. Một số nhà cung cấp khuyến nghị các chất bổ sung, và trong khi một số có thể có lợi cho một số người, những sản phẩm này không được kiểm soát ở Hoa Kỳ và có thể gây ra rủi ro.

"Thuốc bổ sung hỗ trợ tuyến thượng thận" đáng được thận trọng đặc biệt. Một nghiên cứu năm 2018 đã xem xét 12 chất bổ sung được bán trên thị trường dưới dạng công thức hỗ trợ tuyến thượng thận. Tất cả các sản phẩm này đều chứa ít nhất một hormone steroid (chẳng hạn như cortisol, cortisone hoặc androstenedione), cũng như một lượng nhỏ hormone tuyến giáp. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng việc sử dụng các sản phẩm này trong thời gian dài (vài tháng trở lên) có thể dẫn đến bệnh tiểu đường, tăng cân và loãng xương. Ngoài ra, do cách thức hoạt động của các vòng phản hồi trong cơ thể, những chất bổ sung này thực sự có thể dẫn đến tuyến thượng thận suy giảm và khủng hoảng tuyến thượng thận.

Điều quan trọng cần lưu ý là nếu điều trị mệt mỏi tuyến thượng thận rõ ràng có nghĩa là các tình trạng có thể điều trị khác bị bỏ qua và không được phát hiện, thì việc đưa ra chẩn đoán này (và tiến hành điều trị) có thể gây bất lợi.

Một lời từ rất tốt

Trong khi các nhà nghiên cứu, theo thời gian, đã khám phá ra nhiều điều về cơ thể con người, vẫn còn rất nhiều điều chưa được giải thích. Nếu bạn đang gặp những triệu chứng này, hãy nhớ rằng mặc dù mệt mỏi tuyến thượng thận không phải là một chẩn đoán chính thức, nhưngLàmột lý do đằng sau lý do tại sao bạn cảm thấy như cách bạn làm. Cam kết làm những gì bạn có thể làm được với bác sĩ để tìm ra nó. Mặc dù điều đó có thể mất thời gian và bạn có thể cần thử nghiệm các phương pháp điều trị khác nhau trong suốt quá trình, nhưng bạn xứng đáng cảm thấy tốt hơn.