Rãnh chân là một chấn thương xảy ra khi bàn chân tiếp xúc với điều kiện lạnh và ẩm ướt, nhưng nó không phải do đóng băng (như trong tê cóng). Nó là một trong ba loại chân ngâm, với hai loại còn lại là chân ngâm nước ấm và chân ngâm nhiệt đới.
Khi bàn chân tiếp tục lạnh và ẩm ướt, cơ thể co thắt lưu lượng máu để ngăn chặn sự mất nhiệt; điều này dẫn đến thiếu oxy cung cấp cho bàn chân và sau đó dẫn đến tổn thương mô. Khi da bắt đầu nổi mụn, các vết loét hở và mụn nước thường dẫn đến nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm.
Chứng hôi chân và các chứng rối loạn chân ngâm khác khác nhau tùy theo nhiệt độ tiếp xúc với điều kiện ẩm ướt, không đóng băng (cũng như điều kiện mất vệ sinh đôi khi).
Hình ảnh Huntstock / Getty
Các triệu chứng rãnh chân
Các triệu chứng của bàn chân rãnh có thể bao gồm:
- Da ửng đỏ, có đốm lạnh
- Ngứa
- Cảm giác châm chích / nặng nề của bàn chân
- Đau tê và ngứa ran
- Chuột rút ở chân
- Sưng tấy
- Vỉ chứa đầy chất lỏng
- Vết loét
- Xuất huyết dưới da
- Sự bong tróc của mô (trong điều kiện nghiêm trọng)
- Hoại thư (một tình trạng do mô chết trong đó da có thể chuyển sang màu xanh đậm, tím hoặc xám có thể xảy ra trong những trường hợp nghiêm trọng của bàn chân rãnh)
Các triệu chứng của bàn chân rãnh có thể liên quan đến các ngón chân, gót chân hoặc toàn bộ bàn chân. Trong những tình trạng rất nghiêm trọng, nó có thể gây sưng chân cho đến đầu gối.
Các triệu chứng thường xuất hiện sau khi tiếp xúc với các điều kiện trong một hoặc hai ngày, nhưng chúng có thể bắt đầu sau ít nhất một giờ sau khi tiếp xúc. Một số người có thể tiếp xúc với môi trường lạnh, ẩm ướt đến một tuần trước khi các triệu chứng xuất hiện.
Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng bàn chân rãnh phụ thuộc vào nhiệt độ, mức độ ẩm ướt của bàn chân, và thời gian tiếp xúc với độ lạnh và ẩm ướt.
Các giai đoạn của chân rãnh
Chân rãnh thường được phân loại thành một trong bốn giai đoạn, bao gồm:
Giai đoạn 1 — Giai đoạn chấn thương
Giai đoạn này liên quan đến việc hạn chế lưu lượng máu do mô lạnh, các triệu chứng có thể bao gồm tê và da ửng đỏ, nhưng cơn đau vẫn chưa bắt đầu.
Giai đoạn 2 — Giai đoạn tiền tăng huyết áp
Giai đoạn này kéo dài từ sáu đến 24 giờ. Các triệu chứng bao gồm bàn chân nhợt nhạt, có màu trắng, lạnh kèm theo chứng loạn cảm (cảm giác kim châm). Cổ chân và các ngón chân bị cứng gây khó khăn trong việc đi lại.
Khi kiểm tra, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể không sờ thấy (cảm thấy) các nhịp đập bình thường của bàn chân (cho thấy rằng lưu lượng máu bình thường đã bị cản trở).
Giai đoạn 3 — Giai đoạn tăng huyết áp
Giai đoạn này kéo dài đến hai tháng. Các triệu chứng bao gồm bàn chân đau và nóng khi chạm vào. Có hiện tượng sưng, nặng hơn khi nóng, cử động và đứng.
Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể thấy các mụn nước nhỏ. Có thể xuất hiện bầm tím, cùng với chấm xuất huyết (các nốt giống như phát ban trên da). Khi rãnh chân ở mức độ nhẹ, tình trạng bệnh thường tự khỏi khi điều trị ở giai đoạn này. Nếu nghiêm trọng, các triệu chứng bàn chân rãnh tiến triển.
Giai đoạn 4— Giai đoạn sau Hyperaemic
Giai đoạn này có thể kéo dài trong suốt cuộc đời của một người. Đây là một giai đoạn co thắt mạch (thu hẹp mạch máu) kéo dài liên quan đến đau tăng khi nóng lên, hyperhidrosis (đổ mồ hôi nhiều và quá nhiều) ở bàn chân, và dị cảm (cảm giác kim châm).
Bàn chân / bàn chân bị ảnh hưởng có thể phát triển cảm giác lạnh vĩnh viễn. Hội chứng Raynaud thứ phát (một tình trạng liên quan đến sự nhạy cảm quá mức với lạnh, trong đó các ngón chân chuyển sang màu xanh lam và / hoặc trắng khi tiếp xúc với lạnh, sau đó có màu đỏ tươi khi ấm lại) phát triển do sự co thắt lâu dài của các mạch máu nhỏ.
Học
Một nghiên cứu năm 2013 báo cáo rằng bàn chân rãnh thường bắt đầu với cảm giác ngứa ran và tiến triển thành tê. Lưu lượng máu bị hạn chế có thể khiến da ửng đỏ và đổi màu hơi xanh (gọi là chứng xanh tím). Trong giai đoạn sau, khi bàn chân được làm ấm lại, có thể xảy ra hiện tượng dị cảm (cảm giác thể chất quá mức).
Có thể xảy ra mùi, thối rữa và hoại tử (chết mô) khi phơi nhiễm kéo dài. Bàn chân có thể sưng lên trong một số trường hợp đáng kể; Trên thực tế, có một số mô tả về bàn chân tăng gấp đôi kích thước do phù nề (sưng tấy).
Các biến chứng
Các biến chứng có thể xảy ra do chân rãnh bao gồm:
- Nhiễm trùng mô mềm (chẳng hạn như viêm mô tế bào hoặc hoại thư)
- Đau thần kinh bán cấp (vừa phải nghiêm trọng) hoặc dài hạn (đau dây thần kinh)
- Thay đổi cảm giác vĩnh viễn có thể xảy ra nếu bàn chân rãnh không được điều trị kịp thời
- Viêm mô tế bào (nhiễm trùng ở các lớp sâu hơn của da)
- Viêm tắc tĩnh mạch (viêm thành mạch máu)
- Teo cơ (mất khối lượng cơ)
- Loãng xương (làm mềm xương)
- Tổn thương cơ, mô da, mạch máu hoặc dây thần kinh ngoại vi
- Có thể phải cắt cụt chân trong những trường hợp nghiêm trọng của bàn chân rãnh
Nguyên nhân
Nguyên nhân cơ bản gây ra hiện tượng chân rãnh là do bàn chân ẩm ướt, lạnh trong thời gian dài. Nhưng, không giống như tê cóng, điều này xảy ra mà không có nhiệt độ đóng băng. Tình trạng này thường là do tiếp xúc với nhiệt độ từ 32 F đến 59 F. Nhưng nhiệt độ ấm đến 60 F có thể gây ra vết nứt khi tiếp xúc xảy ra trong khoảng thời gian ít nhất 10 đến 14 giờ.
Khi bàn chân bị lạnh, chúng mất nhiệt nhanh hơn 24 lần so với bàn chân khô.
Khi bàn chân lạnh và ẩm, sự phá hủy các mạch máu nhỏ (gọi là mao mạch) có thể dẫn đến sự phân hủy các mô xung quanh. Sự co thắt (co mạch) và giãn ra (giãn mạch) của các mạch máu được cho là nguyên nhân gây ra tổn thương mô cục bộ. Bàn chân đổ mồ hôi quá nhiều cũng có thể là một yếu tố góp phần gây ra rãnh chân.
Lịch sử xác định chân rãnh
Trong Chiến tranh thế giới thứ nhất, chiến tranh chiến hào là một chiến thuật tác chiến phổ biến ở châu Âu. Những người lính thấy mình đứng trong những rãnh lầy lội và ẩm ướt trong một thời gian dài.
Năm 1914, người ta quan sát thấy rãnh chân chủ yếu ảnh hưởng đến các ngón chân, nhưng đôi khi nó ảnh hưởng đến chân, chúng sẽ sưng lên đến tận vùng đầu gối. Khi nặng hơn, xuất hiện những mụn nước chứa đầy dịch trong, có mùi hôi, giống như hoại thư.
Kết quả là hơn 20.000 quân Anh được cho là đã được chữa trị vì vết thương ở chân. Người ta ước tính rằng gần 75.000 lính Anh và 2.000 lính Mỹ đã chết vì các tình trạng sức khỏe có liên quan đến các biến chứng của chân rãnh (hoặc do các tình trạng phức tạp của rối loạn).
Nhưng, chân rãnh lần đầu tiên được phát hiện trong lịch sử. Trên thực tế, nó được mô tả bởi một bác sĩ phẫu thuật quân đội Pháp tên là Tiến sĩ Dominique Jean Larrey trong cuộc chiến của Napoléon với Nga trong Chiến tranh Vệ quốc năm 1812.
Hôi chân không phổ biến ở người dân thường, nhưng có thể thấy ở những người vô gia cư, do điều kiện vệ sinh không đảm bảo vệ sinh và không có khả năng giữ ấm và khô chân. Tình trạng này cũng gặp ở ngư dân vì họ dễ bị ướt. chân cho các nhịp thời gian dài, cũng như đi bộ đường dài.
Chẩn đoán
Khám sức khỏe tổng thể, kết hợp với đánh giá môi trường và tình huống xảy ra các triệu chứng, là cơ sở để hình thành chẩn đoán bàn chân rãnh.
Ngoài ra, các nguyên nhân có thể khác (chẳng hạn như nhiễm trùng) phải được loại trừ. Do đó, số lượng bạch cầu (WBC) có thể được yêu cầu. Chụp cắt lớp xương hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác có thể được chỉ định để loại trừ bất kỳ loại viêm tủy xương nào (nhiễm trùng trong xương).
Sự đối xử
Nhiều biện pháp điều trị và phòng ngừa cho chân rãnh là giống nhau, bao gồm:
- Giữ chân sạch sẽ và khô ráo
- Thay tất và giày bất cứ khi nào chúng bị ướt
- Nâng cao bàn chân bất cứ khi nào có thể (điều này sẽ giúp ngăn ngừa vết thương và vết phồng rộp mới)
- Tránh ngủ trong tất, cởi tất để chân khô thoáng khi có thể
- Điều trị bất kỳ phần nào bị ảnh hưởng của bàn chân hoặc cẳng chân bằng cách ngâm trong nước ấm khoảng năm phút (nhiệt độ của nước phải từ 102 đến 110 F).
- Chườm túi nhiệt vào vùng bị ảnh hưởng 5 phút một lần như một phương pháp làm nóng lại bàn chân một cách từ từ
- Dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS) như ibuprofen, theo chỉ định để giảm đau và sưng
- Kiểm tra bàn chân thường xuyên để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc tình trạng phân hủy mô trở nên tồi tệ hơn
- Tìm kiếm sự chăm sóc y tế càng sớm càng tốt
Đối với chứng đau thần kinh (đau dây thần kinh), bác sĩ có thể kê toa amitryptiline hoặc các loại thuốc khác.
Nếu xảy ra hoại thư, có thể phải cắt cụt tứ chi để ngăn chặn sự tiến triển thêm của bệnh và không để xảy ra hậu quả nghiêm trọng (như nhiễm trùng huyết hoặc tử vong).
Phòng ngừa
Cách điều trị tốt nhất cho bệnh hắc lào là phòng ngừa, các biện pháp phòng ngừa bao gồm:
- Phơi khô bàn chân và giữ cho tất và giày luôn khô ráo (thay chúng bất cứ khi nào cần thiết).
- Giữ bàn chân sạch sẽ và khô ráo.
- Đừng ngủ với tất trên. Để không khí làm khô hoàn toàn bàn chân. Điều này tránh đổ mồ hôi.
- Nâng cao bàn chân của bạn bất cứ khi nào có thể để giúp thúc đẩy tuần hoàn.
- Mang giày vừa vặn (giày không vừa vặn có thể góp phần làm cho bàn chân bị rãnh).
Lịch sử phòng ngừa chân rãnh
Trong Thế chiến 1, những người lính được lệnh kiểm tra bàn chân của họ hàng ngày; họ cũng được bắt cặp và hướng dẫn cách quan sát bàn chân của bạn tình (vì người ta phát hiện ra rằng một người lính thường cởi bỏ tất và ủng và lau khô chân khi có đồng đội ở đó) để đảm bảo rằng việc chăm sóc chân tỉ mỉ được tiến hành. .
Sau khi xảy ra hiện tượng lở cổ chân ở hàng nghìn binh sĩ, tất cả các binh sĩ đều được lệnh mang theo ba đôi tất bên mình mọi lúc. Họ được lệnh thay và xoay đôi tất khô ít nhất hai lần mỗi ngày. Họ cũng được hướng dẫn cách xoa bóp bàn chân sau khi chúng được lau khô bằng dầu cá voi.
Các chiến hào được giữ khô ráo nhất có thể bằng cách sử dụng ván gỗ để giữ cho binh lính không đi trong nước; những bảng này được gọi là bảng vịt. Tiếp xúc với các yếu tố bên ngoài bị hạn chế bởi việc sử dụng luân chuyển quân. Các biện pháp này đã được tìm thấy để giảm tỷ lệ mắc bệnh chân rãnh.
Tiên lượng
Phục hồi hoàn toàn được mong đợi khi bàn chân rãnh được chẩn đoán sớm; nhưng khi cảm giác quay trở lại, vùng bị ảnh hưởng có thể bị đau tạm thời dữ dội, ngay cả khi dự kiến hồi phục hoàn toàn.
Mặc dù các triệu chứng của bàn chân có rãnh có thể được giảm bớt bằng cách làm ấm từ từ vùng bị ảnh hưởng, nhưng vẫn có khả năng bị tổn thương mô lâu dài (mãn tính) và đau mãn tính, đặc biệt là trong những trường hợp nghiêm trọng.
Một người đã được chẩn đoán mắc chứng bàn chân rãnh có thể phải can thiệp y tế theo dõi lâu dài vì một trong số các biến chứng tiềm ẩn của bàn chân rãnh (chẳng hạn như tổn thương lâu dài đối với mạch máu).
Thời gian tiếp xúc, cùng với mức độ nghiêm trọng của các yếu tố ảnh hưởng (chẳng hạn như nhiệt độ ngoài trời) sẽ ảnh hưởng đến tiên lượng của một người.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù bàn chân rãnh không phổ biến trong thế giới dân sự, nhưng bạn vẫn có thể mắc phải nó. Những người tham gia các hoạt động ngoài trời như cắm trại, đi bộ đường dài, câu cá và các môn thể thao giải trí khác (đặc biệt là khi ở ngoài trời mưa trong thời gian dài) cần lưu ý các nguy cơ của rãnh chân (cũng như cách phòng tránh) .
