Nếu bạn là người nhập cư đến Hoa Kỳ, một trong những điều đầu tiên trong danh sách việc cần làm của bạn là mua bảo hiểm y tế. Không giống như nhiều quốc gia khác, Hoa Kỳ không có bảo hiểm y tế toàn dân và mặc dù Medicare và Medicaid là các chương trình y tế do chính phủ tài trợ, nhưng chúng không dành cho những người nhập cư mới.
Vì vậy, chúng ta hãy xem xét một số câu hỏi thường gặp về những gì có sẵn cho người nhập cư, bao gồm cả những người mới đến và những người đã ở Hoa Kỳ trong một thời gian dài.
Hình ảnh GCShutter / istockphoto / Getty
Các khoản trợ cấp cao cấp của ACA có giới hạn cho Công dân Hoa Kỳ không?
Không. Các khoản trợ cấp đặc biệt (tín dụng thuế cao cấp) trong các sàn giao dịch dành cho những cư dân hiện diện hợp pháp, bao gồm một danh sách dài các tình trạng nhập cư (lưu ý rằng Hành động hoãn lại cho những người đến tuổi thơ ấu — DACA — không được coi là tình trạng nhập cư đủ điều kiện để mua bảo hiểm trong trao đổi).
Trên thực tế, các khoản trợ cấp cao cấp dành cho những người nhập cư gần đây có thu nhập dưới mức nghèo, điều này không xảy ra đối với những người không nhập cư hoặc những người nhập cư đã cư trú hợp pháp tại Hoa Kỳ trong hơn 5 năm.
ACA kêu gọi những người có thu nhập dưới mức nghèo khó nhận Medicaid thay vì các kế hoạch tư nhân trong trao đổi, đó là lý do tại sao các khoản trợ cấp cao cấp thường không dành cho những người nộp đơn có thu nhập dưới mức nghèo. Nhưng những người nhập cư gần đây không đủ điều kiện nhận Medicaid do liên bang tài trợ cho đến khi họ ở Hoa Kỳ trong ít nhất 5 năm (các tiểu bang có tùy chọn sử dụng nguồn tài chính của riêng mình để mở rộng phạm vi bảo hiểm Medicaid cho những người nhập cư gần đây, một số làm, đặc biệt trong trường hợp của phụ nữ có thai).
Khi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) được viết ra, các nhà lập pháp nhận ra rằng ngưỡng thu nhập thấp hơn của ACA đối với các khoản trợ cấp cao cấp (tức là mức nghèo) sẽ khiến những người nhập cư gần đây có thu nhập thấp mà không có bất kỳ lựa chọn bảo hiểm thực tế nào. Vì vậy, họ đặc biệt cung cấp các khoản trợ cấp cao cấp sẽ bao gồm những người nhập cư mới có thu nhập dưới mức nghèo. Trong tình huống này, thu nhập của người nộp đơn được coi là ở mức nghèo (hoặc 139% mức nghèo ở các bang đã mở rộng Medicaid, nơi đó là mức thu nhập thấp nhất khiến một người đủ điều kiện nhận trợ cấp trong trao đổi thay vì Medicaid) . Vào năm 2019, điều đó có nghĩa là người đăng ký sẽ phải trả 2,08% thu nhập của mình cho gói bạc có chi phí thấp thứ hai trên sàn giao dịch (đây là giải thích về cách hoạt động của phép toán).
Trớ trêu thay, khoảng cách về phạm vi bảo hiểm mà các nhà lập pháp đang cố gắng ngăn chặn đối với những người nhập cư gần đây lại áp dụng cho 2,2 triệu người không nhập cư ở 16 tiểu bang đã chọn không chấp nhận tài trợ liên bang để mở rộng Medicaid (một lựa chọn của các tiểu bang do Tối cao năm 2012 Phán quyết của tòa án đã loại bỏ quyền của chính phủ liên bang trong điều kiện tài trợ Medicaid tổng thể dựa trên sự sẵn sàng mở rộng phạm vi bảo hiểm của một tiểu bang).
Bởi vì những tiểu bang đó chưa mở rộng Medicaid, người lớn không có trẻ em phụ thuộc thường không đủ điều kiện nhận Medicaid bất kể thu nhập của họ thấp như thế nào. Và bởi vì trợ cấp phí bảo hiểm không dành cho những người có thu nhập dưới mức nghèo (vì họ được cho là có Medicaid theo ACA), những cá nhân đó chỉ đơn giản là không có bất kỳ quyền tiếp cận thực tế nào với bảo hiểm y tế, vì việc chi trả đầy đủ giá không phải là nói chung là không thiết thực đối với những người có thu nhập dưới mức nghèo (một số tiểu bang dự kiến sẽ mở rộng Medicaid vào năm 2020 và xa hơn, do kết quả của các sáng kiến bỏ phiếu mà cử tri đã chấp thuận).
Nhưng ở mọi tiểu bang, những người nhập cư gần đây với tình trạng hiện diện hợp pháp đều đủ điều kiện nhận trợ cấp cao cấp ngay cả khi thu nhập của họ dưới mức nghèo.
Làm thế nào để Sở giao dịch biết rằng người nộp đơn có mặt hợp pháp?
Trong quá trình ghi danh, các sàn giao dịch phải xác minh rằng người đăng ký có mặt hợp pháp ở Hoa Kỳ. Có một phần trong đơn đăng ký nơi những người không phải là công dân có thể nhập tình trạng nhập cư của họ và bao gồm các chi tiết như số người nước ngoài hoặc số I-94 (đây là một danh sách đầy đủ các tài liệu có thể được sử dụng để chứng minh tình trạng nhập cư và cách nhập chúng nếu bạn đăng ký qua HealthCare.gov; các sàn giao dịch do nhà nước điều hành có quy trình tương tự).
Nếu bạn không thể nhập số tài liệu hoặc gặp lỗi, bạn sẽ có tùy chọn tải lên bản sao tài liệu nhập cư của mình hoặc gửi chúng qua đường bưu điện đến cơ quan trao đổi. Nếu bạn hoàn toàn không thể cung cấp tài liệu nhập cư, bảo hiểm của bạn có thể bị hủy bỏ trở về trước. Việc chấm dứt bảo hiểm xảy ra hàng năm khi người đăng ký không thể cung cấp đầy đủ bằng chứng về tình trạng nhập cư.
Vì vậy, nếu bạn đăng ký và gặp sự cố với hệ thống xác minh tình trạng nhập cư, đừng để nó trượt, vì bảo hiểm của bạn có thể bị chấm dứt nếu bạn làm vậy. Liên hệ với bộ phận trao đổi để được trợ giúp, qua điện thoại hoặc gặp trực tiếp tại trung tâm ghi danh và đảm bảo rằng tài liệu của bạn được chấp nhận.
Bảo hiểm nào dành cho Người nhập cư 65 tuổi trở lên?
Trước năm 2014, có rất ít lựa chọn cho những người nhập cư gần đây từ 65 tuổi trở lên. Các chính sách bảo hiểm y tế cá nhân tư nhân nói chung không có sẵn cho bất kỳ ai trên 64 tuổi, và giống như Medicaid, phải đợi 5 năm trước khi những người nhập cư gần đây có thể đăng ký vào Medicare. Vì vậy, những người nhập cư lớn tuổi thường phải dựa vào bảo hiểm du lịch dài hạn, trừ khi họ có quyền truy cập vào một kế hoạch do người sử dụng lao động tài trợ ở Hoa Kỳ.
Ngay cả sau năm năm, Medicare thường không đủ khả năng chi trả cho những người nhập cư. Vì Medicare được tài trợ một phần bởi thuế trả lương mà người lao động Hoa Kỳ phải trả trong quá trình làm việc của họ, nên Medicare Phần A (bảo hiểm bệnh viện) chỉ miễn phí cho những người đã đóng thuế Medicare ít nhất mười năm (vợ / chồng ở cùng nhà có thể đủ điều kiện Medicare dựa trên lịch sử làm việc của vợ / chồng).
Sau năm năm, những người nhập cư từ 65 tuổi trở lên có thể mua Medicare ngay cả khi họ chưa thanh toán vào hệ thống Medicare thông qua thuế trả lương. Vào năm 2019, Medicare Phần A là 437 đô la / tháng cho những người không có tiền sử làm việc và Medicare Phần B là 135,50 đô la / tháng (mọi người đều trả phí bảo hiểm cho Medicare Phần B, bất kể lịch sử công việc; những người ghi danh có thu nhập trên 85.000 đô la sẽ trả thêm tiền cho Phần B ). Bảo hiểm Medigap và Medicare Phần D là những chất bổ sung quan trọng có thể được thêm vào Medicare, nhưng chúng đi kèm với phí bảo hiểm bổ sung.
Nhưng những người nhập cư hiện diện hợp pháp có thể đăng ký các gói cá nhân trong thị trường cá nhân ngay khi họ đến Hoa Kỳ và nhờ ACA, họ không còn bị ngăn cản làm như vậy nếu họ trên 64 tuổi (thị trường cá nhân bảo hiểm có sẵn bất kể tuổi tác, miễn là người đó cũng không đăng ký Medicare). Ngoài ra, trợ cấp cao cấp có sẵn bất kể độ tuổi và như đã mô tả ở trên, trợ cấp dành cho những người nhập cư gần đây có thu nhập dưới mức nghèo.
Đối với những người không đủ điều kiện nhận trợ cấp cao cấp và phải trả nguyên giá, phí bảo hiểm cá nhân và nhóm nhỏ cho những người đăng ký lớn tuổi được giới hạn ở mức không quá ba lần mức phí bảo hiểm được tính cho một người 21 tuổi, theo các điều khoản của ACA. Vì vậy, một người 85 tuổi sẽ bị tính phí tương đương với một người 64 tuổi (trong cả hai trường hợp, đó là gấp ba lần mức phí được tính cho một người 21 tuổi, trừ khi tiểu bang yêu cầu một tỷ lệ thấp hơn; nó không thể được cao hơn ba đến một).
Vẫn có các chương trình bảo hiểm du lịch và các chương trình sức khỏe cho "người nhập cư trong nước", nhưng chúng có xu hướng hạn chế về phạm vi hơn so với các gói có sẵn trong sàn giao dịch, với giới hạn quyền lợi và loại trừ tình trạng sẵn có. Các kế hoạch này không được coi là phạm vi bảo hiểm thiết yếu tối thiểu, nhưng không còn bị phạt nếu không có phạm vi bảo hiểm thiết yếu tối thiểu vào năm 2020.
Người Nhập cư có thể Đăng ký Bảo hiểm Ngoài Đăng ký Mở không?
Đúng. Trở thành công dân Hoa Kỳ hoặc đạt được tình trạng hiện diện hợp pháp ở Hoa Kỳ là một sự kiện đủ điều kiện, mang lại cho người đó 60 ngày để đăng ký một chương trình thông qua trao đổi bảo hiểm y tế (lưu ý rằng đây chỉ là một trong số ít sự kiện đủ điều kiện không kích hoạt thời hạn ghi danh đặc biệt cho các kế hoạch được mua bên ngoài sàn giao dịch; thời gian đăng ký đặc biệt chỉ có sẵn trong sàn giao dịch).
Một số người nhập cư gần đây có quyền truy cập vào các kế hoạch do người sử dụng lao động tài trợ và những kế hoạch đó cũng có thời gian ghi danh đặc biệt cho những người được thuê bên ngoài đăng ký mở hoặc trải qua một sự kiện đủ điều kiện. Vì vậy, mặc dù đăng ký mở - cho cả các kế hoạch cá nhân và do chủ nhân tài trợ - chỉ đến khoảng một lần mỗi năm, những người nhập cư mới có cơ hội đăng ký tham gia bảo hiểm bất kể họ nhập cư vào thời điểm nào.
Người Nhập cư Không có Giấy tờ có thể Nhận được Bảo hiểm không?
Theo quy định của ACA, những người nhập cư hiện diện hợp pháp có thể đăng ký vào các chương trình được cung cấp thông qua sàn giao dịch và có thể nhận được trợ cấp cao cấp nếu thu nhập của họ khiến họ đủ điều kiện. Nhưng ACA không có bất kỳ điều khoản nào cho phép người nhập cư không có giấy tờ được bảo hiểm.
Luật rõ ràng ngăn cản những người nhập cư không có giấy tờ mua bảo hiểm trong sàn giao dịch — ngay cả khi họ trả giá đầy đủ; xem phần 1312 (f) của ACA. Những người nhập cư không có giấy tờ cũng không đủ điều kiện nhận Medicaid.
California bắt đầu sử dụng tài trợ của tiểu bang để cung cấp Medicaid (Medi-Cal) cho trẻ em nhập cư không có giấy tờ vào năm 2016, và kết quả là 170.000 trẻ em đã được bảo hiểm (tính đến năm 2019, Thống đốc Gavin Newsom đã đề xuất mở rộng điều này để bảo hiểm thanh niên đến 26 tuổi. ).
Các quan chức California muốn tiến hành điều này một bước xa hơn và cho phép người lớn nhập cư không có giấy tờ mua bảo hiểm (không trợ cấp) tại sàn giao dịch của California, Covered California. Tiểu bang đã ban hành luật (SB10) vào tháng 6 năm 2016 để giải quyết vấn đề này và đã đệ trình đề xuất miễn trừ số 1332 lên chính phủ liên bang vào tháng 9 năm 2016, vì sự chấp thuận của liên bang là cần thiết để thay đổi các quy tắc hiện cấm người nhập cư không có giấy tờ mua hàng ngay cả các kế hoạch trao đổi giá đầy đủ.
Nhưng vào tháng 1 năm 2017, hai ngày trước khi Donald Trump nhậm chức, California đã rút lại đề xuất từ bỏ 1332 của họ trong bối cảnh lo ngại rằng Chính quyền Trump có thể sử dụng dữ liệu của Covered California để xác định vị trí và trục xuất những người nhập cư không có giấy tờ.
Những người nhập cư không có giấy tờ có thể nhận được bảo hiểm theo các kế hoạch do người sử dụng lao động tài trợ hoặc các chương trình sức khỏe sinh viên nếu họ đủ điều kiện, và họ cũng có thể mua bảo hiểm thị trường cá nhân miễn là họ mua nó bên ngoài sàn giao dịch. Nhưng hiện tại, họ không thể đăng ký tham gia bảo hiểm thông qua trao đổi bảo hiểm y tế ở bất kỳ tiểu bang nào.
-and-people-with-dementia.jpg)
