Xét nghiệm máu cho bệnh viêm khớp

Xét nghiệm máu được sử dụng để giúp chẩn đoán viêm khớp, theo dõi hiệu quả điều trị và theo dõi hoạt động của bệnh. Trong khi các xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm là công cụ chẩn đoán có giá trị, chúng không có giá trị dứt điểm khi xem xét một mình. Để hình thành một chẩn đoán chính xác, bệnh sử của bệnh nhân phải được đánh giá, cùng với các kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và các nghiên cứu hình ảnh. Có các xét nghiệm máu tổng quát và xét nghiệm máu chuyên biệt được sử dụng để đánh giá tình trạng viêm khớp.

Xét nghiệm máu chung

Công thức máu hoàn chỉnh (CBC)

Công thức máu toàn bộ là một xét nghiệm máu để đếm số lượng tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu. Các thành phần máu nói trên ở trạng thái lơ lửng trong huyết tương (phần dịch đặc, màu vàng nhạt của máu). Máy tự động trong phòng thí nghiệm đếm nhanh các loại tế bào khác nhau.

• Tế bào trắng: Số lượng tế bào trắng bình thường là từ 5.000-10.000 trên mỗi microlít máu. Giá trị tăng lên gợi ý tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng. Những điều như tập thể dục, lạnh và căng thẳng có thể tạm thời làm tăng số lượng bạch cầu.
• Tế bào màu đỏ: Giá trị bình thường của số lượng tế bào màu đỏ thay đổi theo giới tính. Con đực thường có giá trị khoảng 5-6 triệu hồng cầu trên mỗi microlit. Nữ giới có phạm vi bình thường thấp hơn từ 3,6-5,6 triệu hồng cầu trên mỗi microlit.
• Hemoglobin và Hematocrit: Hemoglobin, thành phần chứa sắt của các tế bào hồng cầu vận chuyển oxy, cũng được đo trong công thức máu hoàn chỉnh. Giá trị hemoglobin bình thường ở nam giới là 13-18 g / dl. Hemoglobin bình thường đối với phụ nữ là 12-16 g / dl. Hematocrit đo số lượng hồng cầu theo phần trăm tổng thể tích máu. Hematocrit bình thường của nam là từ 40-55% và hematocrit bình thường của nữ là 36-48%. Nói chung, hematocrit gấp khoảng 3 lần hemoglobin. Giá trị giảm là dấu hiệu của thiếu máu. MCV, MCH, MCHC là các chỉ số hồng cầu cho biết kích thước và hàm lượng hemoglobin của các tế bào đỏ riêng lẻ. Các chỉ số có thể cung cấp manh mối về nguyên nhân có thể gây ra bệnh thiếu máu hiện tại.
• Tiểu cầu: Tiểu cầu là thành phần quan trọng trong việc hình thành cục máu đông. Nhiều loại thuốc được sử dụng trong điều trị viêm khớp có thể làm giảm số lượng tiểu cầu hoặc ảnh hưởng đến chức năng tiểu cầu. Giá trị tiểu cầu bình thường nằm trong khoảng 150.000-400.000 trên mỗi microlit.
• Sự khác biệt: Phần trăm và số lượng tuyệt đối của mỗi loại bạch cầu được gọi là sự khác biệt. Bạch cầu trung tính tăng lên trong các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và viêm cấp tính. Tế bào bạch huyết được tăng lên trong các trường hợp nhiễm virus. Bạch cầu đơn nhân được tăng lên trong các bệnh nhiễm trùng mãn tính. Bạch cầu ái toan tăng lên trong các bệnh dị ứng và các bệnh lý khác. Số lượng bạch cầu ái toan tăng cao được gọi là bạch cầu ái toan. Basophils, thường là 1 hoặc 2% của sự khác biệt về số lượng chất trắng, hiếm khi tăng lên.
• Viêm: Quá trình viêm có thể gây ra những thay đổi trong công thức máu. Số lượng hồng cầu có thể giảm xuống, số lượng bạch cầu có thể tăng lên và số lượng tiểu cầu có thể tăng lên. Mặc dù thiếu máu có thể đi kèm với bệnh viêm khớp nhưng có thể do những nguyên nhân khác, chẳng hạn như mất máu hoặc thiếu sắt. Chỉ khi các nguyên nhân khác đã được loại trừ, bác sĩ mới có thể giải thích những bất thường về máu là dấu hiệu của tình trạng viêm nhiễm.

Bảng hóa học

Bảng xét nghiệm hóa học là một loạt các bài kiểm tra được sử dụng để đánh giá các chức năng trao đổi chất chính. Nhóm xét nghiệm được thực hiện trên huyết thanh (phần máu không có tế bào). Chất điện giải, muối ion hóa trong máu hoặc dịch mô (ví dụ: natri, kali, clorua), là một phần của bảng điều khiển hóa học. Ngoài ra còn có các xét nghiệm đóng vai trò là chỉ số cho nguy cơ tim, tiểu đường, chức năng thận và chức năng gan.

Ví dụ, một bệnh nhân có mức creatinin cao có thể có bất thường về thận. Creatinine là một chất thải được tìm thấy trong máu. Một số loại viêm khớp có thể ảnh hưởng đến chức năng thận. Một số loại thuốc viêm khớp cũng có thể ảnh hưởng đến chức năng thận. Axit uric là một xét nghiệm khác được đưa vào bảng xét nghiệm hóa học máu. Nếu tăng cao, axit uric có thể là dấu hiệu của bệnh gút. Đó chỉ là một số ít các ví dụ. Trên thực tế, bảng hóa học cung cấp rất nhiều thông tin về cách cơ thể đang hoạt động.

Xét nghiệm máu chuyên biệt

Tốc độ lắng Erythrocyte (ESR)

Tốc độ lắng của hồng cầu là một xét nghiệm bao gồm việc đặt một mẫu máu vào một ống đặc biệt và xác định tốc độ lắng xuống đáy của các tế bào hồng cầu trong một giờ. Khi bị viêm, cơ thể sẽ sản xuất ra các protein trong máu làm cho các tế bào hồng cầu kết tụ lại với nhau. Các tập hợp tế bào nặng hơn giảm nhanh hơn các tế bào hồng cầu bình thường.

Đối với những người khỏe mạnh, tốc độ bình thường lên đến 20 mm trong một giờ (0-15 mm / giờ đối với nam giới và 0-20 mm / giờ đối với phụ nữ). Viêm tăng tỷ lệ đáng kể. Vì tình trạng viêm có thể kết hợp với các tình trạng khác ngoài viêm khớp, xét nghiệm tốc độ máu lắng đơn thuần được coi là không đặc hiệu.

Yếu tố dạng thấp (RF)

Yếu tố dạng thấp là một loại kháng thể được tìm thấy ở nhiều bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. Yếu tố dạng thấp được phát hiện vào những năm 1940 và trở thành một công cụ chẩn đoán quan trọng trong lĩnh vực thấp khớp. Khoảng 80% bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có yếu tố dạng thấp trong máu. Nồng độ cao của yếu tố dạng thấp thường liên quan đến bệnh nặng.

Yếu tố dạng thấp có thể mất nhiều tháng để hiển thị trong máu. Nếu xét nghiệm quá sớm trong quá trình bệnh, kết quả có thể là âm tính và việc xét nghiệm lại cần được xem xét vào một ngày sau đó. Trong trường hợp bệnh nhân có các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp nhưng lại có huyết thanh âm tính với yếu tố dạng thấp, bác sĩ có thể nghi ngờ rằng một bệnh khác đang bắt chước bệnh viêm khớp dạng thấp. Yếu tố dạng thấp cũng có thể xảy ra để đáp ứng với các tình trạng viêm khác hoặc các bệnh truyền nhiễm, mặc dù thông thường trong những trường hợp này, nồng độ thấp hơn so với viêm khớp dạng thấp.

Nhập HLA

Các tế bào bạch cầu có thể được đánh máy để tìm sự hiện diện của HLA-B27. Xét nghiệm này phổ biến ở các trung tâm y tế nơi thực hiện cấy ghép. HLA-B27 cũng là một dấu hiệu di truyền có liên quan đến một số loại viêm khớp, chủ yếu là viêm cột sống dính khớp và hội chứng Reiter / Viêm khớp phản ứng.

Kháng thể kháng hạt nhân (ANA)

Xét nghiệm ANA (kháng thể kháng nhân) được thực hiện để giúp chẩn đoán một số bệnh thấp khớp. Bệnh nhân mắc một số bệnh, đặc biệt là bệnh lupus, hình thành kháng thể đối với nhân tế bào của cơ thể. Các kháng thể này được gọi là kháng thể kháng nhân và có thể phát hiện được bằng cách đặt huyết thanh của bệnh nhân lên một kính hiển vi đặc biệt có chứa các tế bào có nhân nhìn thấy được. Một chất có chứa thuốc nhuộm huỳnh quang được thêm vào. Thuốc nhuộm liên kết với các kháng thể trên phiến kính, làm cho chúng có thể nhìn thấy được dưới kính hiển vi huỳnh quang.

• Hơn 95% bệnh nhân lupus có xét nghiệm ANA dương tính.
• 50% bệnh nhân viêm khớp dạng thấp dương tính với ANA.

Bệnh nhân mắc các bệnh khác cũng có thể có xét nghiệm ANA dương tính. Để chẩn đoán xác định, các tiêu chí khác cũng phải được xem xét.

Protein phản ứng C (CRP)

Protein phản ứng C đo nồng độ của một loại protein đặc biệt do gan sản xuất. Protein này có trong huyết thanh trong các đợt viêm hoặc nhiễm trùng cấp tính.

Là một xét nghiệm máu, CRP được coi là không đặc hiệu. Kết quả cao là biểu hiện của tình trạng viêm cấp tính. Trong trường hợp mắc các bệnh viêm thấp khớp, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và lupus, các bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm CRP để theo dõi hiệu quả điều trị và hoạt động của bệnh.

Lupus Erythematosus (LE)

Xét nghiệm tế bào LE không còn được sử dụng phổ biến. Tuy nhiên, khám phá ban đầu của nó đã mở ra toàn bộ lĩnh vực kháng thể kháng nhân. Vấn đề - chỉ 50% bệnh nhân lupus được phát hiện có xét nghiệm LE dương tính.

Chống ĐCSTQ

Anti-CCP (kháng thể peptit citrullin chống chu kỳ) là một trong những xét nghiệm máu mới hơn được sử dụng để xác định chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp. Nếu kháng thể hiện diện ở mức cao, nó cũng có thể gợi ý rằng có nguy cơ cao hơn tổn thương khớp nghiêm trọng.

Anti-DNA và Anti-Sm

Bệnh nhân lupus hình thành kháng thể với DNA (axit deoxyribonucleic). Một thử nghiệm có sẵn để kiểm tra sự hiện diện của kháng DNA. Đây là một công cụ chẩn đoán hữu ích, đặc biệt vì anti-DNA thường không được tìm thấy ở những người không mắc bệnh lupus. Xét nghiệm cũng là một công cụ theo dõi tốt vì mức độ tăng và giảm của anti-DNA theo hoạt động của bệnh.

Bệnh nhân lupus cũng có kháng thể với Sm (anti-Smith), một chất khác trong nhân tế bào. Các kháng thể Sm cũng chỉ được tìm thấy ở bệnh nhân lupus. Tuy nhiên, xét nghiệm này không đặc biệt hữu ích trong việc theo dõi hoạt động của bệnh.

Bổ sung

Hệ thống bổ thể là một tập hợp phức tạp của các protein trong máu, là một phần của hệ thống phòng thủ của cơ thể. Các protein không hoạt động cho đến khi một kháng thể liên kết với một kháng nguyên và kích hoạt hệ thống bổ thể. Hệ thống tạo ra các yếu tố giúp tiêu diệt vi khuẩn và chống lại những kẻ xâm lược.

Những phản ứng này tiêu thụ bổ sung và để lại mức độ trầm cảm là dấu hiệu của sự hình thành phức hợp miễn dịch. Bệnh nhân lupus thường có biểu hiện giảm mức độ bổ thể toàn phần. Xét nghiệm bổ thể cũng có thể hữu ích trong việc theo dõi hoạt động bệnh của bệnh nhân lupus.