ĐỘNG MẠCH MẠC TREO RUỘT CAO: GIẢI PHẪU, CHỨC NĂNG Và TẦM QUAN TRỌNG

Giải phẫu học

Cấu trúc & Vị trí

Là một động mạch không ghép đôi, SMA phát sinh từ bề mặt trước (hướng về phía trước) của động mạch chủ bụng là nhánh chính thứ hai của nó ở mức đốt sống thắt lưng dưới (L1). Đường đi của nó là trước - nghĩa là nó thường di chuyển xuống và về phía trước của cơ thể. Nó nằm ngay sau môn vị của dạ dày (phần xa nhất của dạ dày nối với tá tràng), cổ của tuyến tụy và tĩnh mạch lách. Đây là trường hợp, SMA chạy đến phía trước của tĩnh mạch thận trái (di chuyển máu từ thận trở lại tim).

Động mạch thiết yếu này có một số nhánh quan trọng, bao gồm:

Động mạch tá tràng tụy dưới: Là nhánh chính đầu tiên của SMA, động mạch này chia thành các nhánh trước (hướng ra trước) và sau (hướng ra sau) để đi vào tụy và tá tràng.

Động mạch hồi tràng và hồi tràng: Một số động mạch nhỏ hơn xuất hiện từ bên trái của SMA; chúng tạo thành một mạng lưới liên kết với nhau (được gọi là “arcade anastomotic”) và tiếp cận các thành ruột.

Động mạch đại tràng: Dẫn đến đại tràng ngang và đại tràng đi lên, ruột thừa, manh tràng (một túi ở ngã ba ruột non và ruột già), và hồi tràng (một phần của ruột non), chúng tách ra từ SMA sang phải và bao gồm đau bụng giữa, đau đại tràng phải và động mạch ileocolic (nhánh thấp nhất).

Động mạch uốn cong: Còn được gọi là vòng cung Riolan, SMA kết nối với động mạch mạc treo tràng dưới (IMA) nơi động mạch đau bụng giữa của động mạch trước kết hợp với động mạch đau bụng trái của động mạch sau.

Động mạch cận biên của Drummond: Cả ba động mạch đau bụng và IMA đều tiếp cận đại tràng, và khi làm như vậy, tạo thành mạng lưới động mạch phức tạp, liên kết với nhau này (được gọi là "động mạch arcade").

Các biến thể giải phẫu

Cũng như nhiều bộ phận của hệ tuần hoàn, một số lượng đáng kể người cho thấy các biến thể trong giải phẫu của SMA. Phổ biến nhất trong số này là:

Nguồn gốc khác nhau của động mạch gan phải: Trong khoảng từ 10% đến 17% trường hợp, động mạch gan phải - cung cấp máu cho gan - phát sinh trực tiếp từ SMA.

Nguồn gốc khác nhau của động mạch gan chung: Như trên, động mạch gan chung (một động mạch khác đưa máu đến gan) bắt nguồn từ SMA ở 1% đến 3% người.

Thân cây thông thường: Trong những trường hợp hiếm hơn - dưới 1% - các bác sĩ đã quan sát thấy một “thân cây trung tâm”, trong đó SMA và thân cây celiac (cung cấp các bộ phận của đường tiêu hóa) có chung một nguồn gốc.

Không có động mạch biên của Drummond: Một trường hợp khác ít phổ biến hơn là không có động mạch Drummond, có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nếu có tắc nghẽn trong SMA.

Nguồn gốc khác nhau của động mạch lách: Thường phát sinh từ thân celiac, đã có những trường hợp hiếm hoi mà thay vào đó động mạch lách bắt nguồn từ SMA.

Chức năng

Như đã lưu ý, nhiệm vụ chính của SMA là cung cấp các bộ phận quan trọng của đường tiêu hóa. Cụ thể, động mạch và các nhánh của nó cung cấp máu có oxy đến phần dưới của tá tràng, hỗng tràng, hồi tràng, manh tràng và đại tràng lên cũng như các bộ phận của đại tràng ngang (hai vùng sau tạo nên cái được gọi là "chỗ uốn lách" Như vậy, nó đóng một vai trò thiết yếu trong quá trình tiêu hóa, đảm bảo rằng ruột non và tuyến tụy được cung cấp oxy cần thiết để phục vụ các mục đích của chúng.

Ý nghĩa lâm sàng

Một số tình trạng và bệnh tật có thể ảnh hưởng đến SMA ảnh hưởng đến khả năng cung cấp máu có oxy của nó, và các biến chứng dẫn đến có thể nguy hiểm và thậm chí tử vong. Đáng chú ý, động mạch này có thể bị thu hẹp, ảnh hưởng đến lưu lượng máu và dẫn đến tình trạng gọi là “thiếu máu cục bộ mạc treo cấp tính”. Tình trạng này có thể dẫn đến nhiễm trùng và có thể trở nên chết người nếu không được can thiệp phẫu thuật ngay lập tức.

Tương tự là trường hợp của hội chứng nutcracker, trong đó tĩnh mạch thận trái nằm giữa động mạch chủ và SMA, dẫn đến tăng áp lực trong thận trái. Sau đó, điều này có thể dẫn đến đau bụng, phát triển thêm các tĩnh mạch và tiểu ra máu (được gọi là "tiểu máu"), trong số các triệu chứng khác. Ban đầu, các bác sĩ có xu hướng lựa chọn điều trị bảo tồn hơn liên quan đến việc theo dõi để xem tình trạng có thuyên giảm hay không đến các tĩnh mạch mới; tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, các cuộc phẫu thuật như cắt bỏ thận, phẫu thuật nối dây chằng, và những phẫu thuật khác.

Một vấn đề phổ biến khác là hội chứng động mạch mạc treo tràng trên (SMAS), xảy ra khi tá tràng bị nén bởi động mạch chủ bụng và SMA, dẫn đến tắc nghẽn ở đó. Sự tắc nghẽn tiêu hóa này dẫn đến đau bụng, cảm giác no, buồn nôn, nôn mửa, cũng như giảm cân quá mức. Cũng như các trường hợp khác, trước tiên, các bác sĩ sẽ cố gắng giải quyết các nguyên nhân cơ bản của SMAS nhưng lựa chọn phẫu thuật ở những bệnh nhân khó điều trị và tiến triển hơn.