Thách thức chẩn đoán chứng đau nửa đầu chịu lửa

Nói chung, chứng đau nửa đầu không thuyên giảm bằng các liệu pháp trị đau nửa đầu cấp tính hoặc ngăn ngừa bằng các phương pháp điều trị dự phòng được gọi là chứng đau nửa đầu khó chữa, mặc dù các chuyên gia y tế vẫn chưa đạt được sự đồng thuận về một định nghĩa chính xác. Trong một số trường hợp, chứng đau nửa đầu khó chữa được sử dụng đồng nghĩa với chứng đau nửa đầu mãn tính, hoặc được gọi là chứng đau nửa đầu khó chữa.

"Chịu lửa" đề cập đến sự thiếu phản ứng với điều trị. Đối với những người bị chứng đau nửa đầu mãn tính khó chữa, các triệu chứng có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống và hoạt động hàng ngày của họ.

Điều gì tạo nên chứng đau nửa đầu chịu lửa

Vào năm 2008, Bộ phận Quan tâm Đặc biệt về Đau đầu do Bệnh Đau đầu Khó chịu (RHSIS) và Hiệp hội Đau đầu Hoa Kỳ (AHS) đưa ra để xác định các tiêu chí cho chứng đau nửa đầu mãn tính khó chữa.

Các tiêu chí bao gồm những điều sau:

• Các triệu chứng phải phù hợp với những triệu chứng được xác định bởi Phân loại Quốc tế về Rối loạn Nhức đầu cho chứng đau nửa đầu hoặc chứng đau nửa đầu mãn tính.
• Đau đầu cần ảnh hưởng đáng kể đến chức năng hoặc chất lượng cuộc sống mặc dù đã điều chỉnh các yếu tố khởi phát, yếu tố lối sống và thử nghiệm đầy đủ các loại thuốc phòng ngừa và cấp tính với hiệu quả đã được khẳng định.

Trong khi được nhiều bác sĩ chấp nhận, những người khác lại cho rằng chứng đau nửa đầu khó chữa không khác gì chứng đau nửa đầu mãn tính.

Chẩn đoán

RHIS và AHS cũng yêu cầu những điều sau đây để chẩn đoán chứng đau nửa đầu khó chữa:

• Bệnh nhân phải không tìm thấy sự thuyên giảm từ các loại thuốc phòng ngừa chứng đau nửa đầu, một mình hoặc kết hợp, từ hai đến bốn nhóm thuốc bao gồm thuốc chẹn beta, thuốc chống co giật, thuốc ba vòng và thuốc chẹn kênh canxi.
• Bệnh nhân cũng không thấy thuyên giảm khi bỏ thuốc đau nửa đầu, bao gồm triptan, dihydroergotamine (DHE, công thức dùng trong mũi hoặc tiêm),và hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hoặc thuốc giảm đau kết hợp. Để đáp ứng các tiêu chuẩn, một liều thuốc thích hợp phải được dùng trong ít nhất hai tháng với liều tối ưu hoặc tối đa dung nạp được, trừ khi chấm dứt sớm do tác dụng phụ.

Định nghĩa này cũng xem xét liệu cơn đau đầu có đủ tiêu chuẩn là chứng đau đầu do lạm dụng thuốc hay không. Điều này có thể xảy ra khi ai đó dùng thuốc giảm đau đầu từ 10 đến 15 ngày hoặc hơn mỗi tháng, trong hơn ba tháng. Các biến số khác cần được xem xét là mức độ nghiêm trọng của những cơn đau nửa đầu này và mức độ tàn tật mà chúng gây ra.

Sự đối xử

Rất khó để phác thảo các phương pháp điều trị dứt điểm cho chứng đau nửa đầu khó chữa vì không có định nghĩa thống nhất về tình trạng bệnh là gì.

Trong một đánh giá năm 2014, Liên đoàn Đau đầu Châu Âu (EHF) đã đặt ra để xác định lại chứng đau nửa đầu mãn tính khó chữa một lần nữa với hy vọng rằng điều này sẽ tạo ra một định nghĩa rõ ràng, phổ biến và nhất quán hơn để được sử dụng trong các nghiên cứu trong tương lai.

EHF gợi ý rằng bệnh nhân nên thử dùng Botox (onabotulinumtoxinA) như một chiến lược phòng ngừa và không đi đến chẩn đoán chứng đau nửa đầu khó chữa trừ khi điều trị này không thành công. (Botox đã được phát hiện là rất hiệu quả trong việc điều trị chứng đau nửa đầu mãn tính.)

EHF cũng ủng hộ các hướng dẫn về liều lượng cụ thể và thích hợp của thuốc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu, vì mọi người có thể dùng thuốc với liều lượng quá thấp để thực sự có hiệu quả, sau đó được dán nhãn là "không hoạt động" hoặc "không thành công" bởi Bác sĩ.

Một nghiên cứu khác, được công bố vào năm 2018 tạiBáo cáo Đau đầu và Đau đầu Hiện tại, đã nghiên cứu ảnh hưởng của kỹ thuật điều hòa thần kinh đối với chứng đau nửa đầu khó chữa và nhận thấy kết quả đầy hứa hẹn.

Tuy nhiên, một lần nữa, vì một số bác sĩ đánh đồng chứng đau nửa đầu khó chữa với chứng đau nửa đầu mãn tính, các phương pháp điều trị truyền thống cho chứng đau nửa đầu mãn tính cũng có thể được đề xuất.

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn bị chứng đau nửa đầu khó chữa, hãy cố gắng đừng nản lòng. Tìm kiếm sự cứu trợ sẽ đòi hỏi sự kiên nhẫn và một số mức độ thử và sai. Bác sĩ thần kinh hoặc chuyên gia đau đầu phù hợp nên làm việc với bạn để tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả cũng như đề xuất các chiến lược và điều chỉnh lối sống có thể giúp bạn tránh các tác nhân gây đau nửa đầu.