Giải phẫu của các Ossicles

Các xương nhỏ nhất trong cơ thể, xương thính giác, là ba xương ở mỗi tai giữa làm việc cùng nhau để truyền sóng âm đến tai trong — do đó đóng một vai trò thiết yếu trong việc nghe.

Các xương bàn đạp, incus và xương bàn đạp - thường được gọi bằng hình dạng của chúng tương ứng là cái búa, cái đe và cái kiềng - tạo thành một chuỗi liên kết từ màng nhĩ (màng nhĩ) đến cửa sổ hình bầu dục, ngăn cách tai giữa với tai trong. .

Khi âm thanh truyền qua ống tai, màng nhĩ rung động. Các túi tinh mang rung động đó đến ốc tai, một cấu trúc tai trong chứa đầy chất lỏng giúp chuyển đổi thông điệp thành các tín hiệu điện được não xử lý.

Các vấn đề ảnh hưởng đến các mụn nước có thể bao gồm các khuyết tật bẩm sinh hoặc sự gián đoạn chuỗi mắt cá, trong đó các xương không được kết nối đúng cách. Những vấn đề này có thể dẫn đến điếc một phần hoặc toàn bộ, cũng như các vấn đề về thính giác khác.

Hình ảnh MedicalRF / Getty

Giải phẫu học

Lớp da ngoài cùng là xương mác, tiếp theo là xương mác, sau đó được nối với các xương bàn đạp.

Ba màng nhĩ được kết nối với nhau thông qua các khớp, cho phép các xương di chuyển theo chuyển động của màng nhĩ.

Cấu trúc và Vị trí

Dưới đây là bảng phân tích nhanh về từng chất nhờn.

Malleus (Búa)

Là loài lớn nhất trong số các loài ossicles, malleus có:

• Một cái đầu
• Cái cổ
• Một tay cầm (được gọi là manubrium)
• Hai phần mở rộng chính khác: quá trình trước và sau

Ở phía bên trong (phía trước), đầu hình bầu dục kết nối với đốt thông qua một khớp nhỏ, hình yên ngựa với phần trên lớn hơn và phần dưới nhỏ hơn.

Cổ nối đầu với tay cầm, kéo dài xuống dưới, hơi cong về phía trước và thu hẹp lại khi nó tiếp xúc với phần dưới của màng nhĩ trong quá trình hình thành khối u, đây là một hình chiếu nhỏ.

Cơ tensor timpani là một cơ nhỏ giúp làm giảm âm thanh quá lớn. Gân của cơ tensor timpani chèn vào một chỗ lồi nhỏ. Ngay bên dưới cổ, quá trình trước của u xương là một phần lồi nhỏ kết thúc ở một vết nứt nhỏ trong xương thái dương (một phần của hộp sọ).

Quá trình bên là một hình chiếu lớn hơn, hình nón kéo dài lên từ gốc của cán, gắn vào phần trên của màng nhĩ. Nó được giữ cố định bởi ba dây chằng: dây chằng trước, dây chằng trên và dây chằng bên của mạch máu.

Incus (Anvil)

Phần thân của xương hàm là phần lớn hơn, phía trên của xương này. Nó gắn vào mạch máu ở khớp xương đĩa đệm.

Phần thân của xương incus, được giữ cố định bởi dây chằng trên của incus (chạy từ đỉnh ống tai đến xương), có hai hình chiếu: chi ngắn và chi dài.

• Chi ngắn có hình nón và di chuyển về phía sau của cơ thể incus, tạo sự ổn định. Nó được gắn vào thành sau của màng nhĩ qua dây chằng sau.
• Phần chi dài hướng xuống dưới và sau đó uốn cong 90 độ (về phía bên trong đầu) để tạo thành quá trình thấu kính. Điều này được kết nối với các miếng ghim ở khớp xương mặt trước.

Stapes (Stirrup)

Xương bàn đạp là xương nhỏ nhất và là xương nhỏ nhất trong cơ thể — chiều cao khoảng 3,2 mm (mm) và chiều rộng 2,8 mm.

Nó có bốn tính năng chính:

• Đầu (hoặc capitulum)
• Phần đế (tấm lót chân)
• Chi trước và chi sau

Phần đầu của đinh ghim, được nối với phần xương ở khớp với mặt trước, là hình tròn và nhỏ hơn đáng kể so với phần đế. Các chi trước và chi sau cong ra khỏi đầu một cách đối xứng và gắn vào phần gốc hình bầu dục của xương bàn đạp, tạo cho xương này có hình dạng như cái kiềng.

Khớp xương ức nối xương này với cửa sổ bầu dục, là màng ngăn cách tai giữa với ốc tai. Đáng chú ý, xương bàn đạp cũng được kết nối với mặt sau của xương đòn thông qua khớp xương chày.

Các biến thể giải phẫu

Khoảng một trong số 10.000 người được sinh ra với dị tật hoặc biến thể trong cấu trúc da dầu. Có nhiều dạng bất thường khác nhau, và chúng có thể ảnh hưởng đến một bên (đơn phương) hoặc cả hai (song phương).

Xương bàn đạp có nhiều biến thể nhất trong ba loại, trong khi xương bàn đạp có ít biến thể nhất. Những biến thể cấu trúc này có thể có những tác động rất nghiêm trọng, làm suy yếu chức năng thính giác.

Dưới đây là một số biến thể:

• Giảm sản: Sự kém phát triển của một hoặc nhiều túi tinh có liên quan đến hai tình trạng di truyền — hội chứng thận-thận và hội chứng Crouzon.
• Cố định xương bàn đạp: Sự cố định của xương bàn đạp xảy ra khi xương này bị cố định và không thể di chuyển.
• Không có xương bàn đạp: Khi không có xương bàn đạp, thính giác bị suy giảm nghiêm trọng.
• Sự vắng mặt của chi dài: Khi phần này, thường kết nối cơ thể với quá trình thấu kính, không có mặt, nó có thể dẫn đến mất thính lực đáng kể.
• Bất sản xương bàn đạp: Đây là một tình trạng hiếm gặp trong đó xương bàn đạp không phát triển đúng cách và phần đế không được kết nối với phần còn lại của xương. Điều này có thể gây mất thính lực tiến triển.
• Tăng sản xương bàn đạp: Sự phát triển quá mức của xương bàn đạp là một bất thường hiếm gặp có thể gây điếc.

Chức năng

Cấu trúc đặc biệt của ossicles cho phép sóng âm thanh được chuyển đổi thành tín hiệu điện để não của bạn xử lý. Cái này hoạt động ra sao? Dưới đây là bảng phân tích nhanh:

• Rung động của màng nhĩ: Sóng âm đi vào màng nhĩ bên ngoài (ống tai), và được dẫn đến màng nhĩ, khiến nó rung lên. Các ossicles tiếp nhận chuyển động này.
• Sự lây truyền: Khối u dính vào màng nhĩ và với các màng cứng khác theo một trình tự giống như dây chuyền. Khi cây nam châm nhận chuyển động, nó sẽ rung, kéo theo sự rung chuyển của các lá cây khác. Điều này chuyển tín hiệu đến tai trong.
• Khuếch đại: Cơ sở của xương bàn đạp gắn vào cửa sổ hình bầu dục nhỏ hơn nhiều so với màng nhĩ, và lực rung được tăng lên. Bằng cách này, những xương này hoạt động như một loại bộ khuếch đại âm thanh.
• Bên ngoài cửa sổ hình bầu dục: Sau khi các rung động truyền qua các ô, chúng làm cho cửa sổ hình bầu dục di chuyển. Ngoài ốc tai, một cấu trúc chứa đầy chất lỏng có hình dạng giống như ốc sên và có hàng nghìn tế bào thụ cảm. Chuyển động của bàn đạp tạo ra các sóng cực nhỏ, được các tế bào thụ cảm thu nhận, về cơ bản chuyển đổi thông tin cơ học thành tín hiệu điện. Sau đó, chúng được truyền đến não qua dây thần kinh ốc tai.

Các điều kiện liên quan

Tình trạng sức khỏe liên quan đến mụn nước có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến thính giác.

Vấn đề phổ biến nhất ảnh hưởng đến các mụn nước là sự gián đoạn của chuỗi mụn nước, trong đó các xương được hợp nhất với nhau với khả năng di chuyển hạn chế hoặc đặt quá xa nhau. Điều này ngăn cản các rung động của màng nhĩ được dịch sang cửa sổ bầu dục. Điều này có thể dẫn đến suy giảm thính lực, ù tai (ù tai dai dẳng) hoặc điếc toàn bộ.

Một số điều kiện có thể dẫn đến sự gián đoạn của chuỗi hạt thấu kính hoặc các vấn đề khác của chuỗi hạt, bao gồm:

• Viêm tai giữa mãn tính (COM): Viêm tai giữa có thể thường xuyên tái phát hoặc có thể không khỏi. Điều này dẫn đến sự hư hỏng của các ossicles về lâu dài. COM có thể gây xói mòn mạch máu, có thể lây nhiễm trùng đến màng não, lớp bảo vệ bao quanh não.
• Xơ cứng tai: Sự phát triển bất thường của mô trong tai giữa có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng di chuyển của các ống tai, dẫn đến mất thính giác. Thông thường, điều này làm cho phần đế của đinh ghim được dán vào cửa sổ hình bầu dục, ngăn cản sự truyền dao động âm thanh.
• Cholesteatoma: Cholesteatomas là những khối u không phải ung thư trong tai giữa. Nếu không được điều trị - và tùy thuộc vào vị trí của chúng - chúng có thể to ra và ảnh hưởng đến các mụn nước, ảnh hưởng đến chức năng của chúng và dẫn đến mất thính giác.
• Dị tật bẩm sinh: Dị tật bẩm sinh có thể bao gồm các bất thường như dị dạng hoặc không có một hoặc nhiều túi tinh, có khả năng bị đứt dây chuyền mụn nước.
• Chấn thương: Chấn thương đầu có thể dẫn đến chấn thương, chẳng hạn như gãy xương sọ. Chấn thương có thể gây ra sự gián đoạn chuỗi mụn nước, trực tiếp hoặc do hậu quả của tình trạng viêm sau đó ở tai giữa.
• Quá mẫn cảm: Do nhiễm trùng hoặc chấn thương, quá mẫn cảm với tiếng ồn có thể xảy ra khi một số cơ ở tai trong bị tổn thương. Cơ tensor timpani thường làm giảm âm thanh lớn và chức năng của nó có thể bị suy giảm khi nó bị hư hỏng. Và cơ stapedius, thường ổn định xương bàn đạp, cũng có thể bị suy yếu do bị tổn thương.

Phục hồi chức năng

Mất thính giác, điếc hoặc các vấn đề về thính giác khác có thể gây suy nhược. Một số phương pháp điều trị có thể khắc phục hoặc giúp quản lý những vấn đề này, bao gồm:

• Máy trợ thính: Việc sử dụng máy trợ thính là biện pháp can thiệp phổ biến nhất đối với tình trạng mất thính lực. Mặc dù những điều này sẽ không giải quyết được tình trạng cơ bản ảnh hưởng đến các mụn nước, nhưng chúng có thể giúp bù đắp cho chức năng hạn chế của chúng.
• Phẫu thuật tái tạo chuỗi mắt kính: Trong phẫu thuật này, các túi tinh được sửa chữa và gắn lại để giải quyết sự gián đoạn của chuỗi mắt kính. Các cấu trúc xương hiện có có thể được cố định hoặc gia cố, hoặc có thể cấy ghép bộ phận giả của phần xương bị ảnh hưởng.
• Cắt xương bàn đạp: Xơ cứng tai được điều trị bằng một loại tái tạo chuỗi mụn nước đặc biệt, trong đó đầu và các chi của xương bàn đạp được cắt bỏ và thay thế. Đế của nó sau đó được trang bị một bộ phận giả được kết nối với incus.
• Phẫu thuật cholesteatoma: Nếu sự hiện diện của cholesteatoma trong tai giữa đang ảnh hưởng đến chức năng nghe, nó có thể được phẫu thuật loại bỏ.