Viêm khớp dạng thấp (RA) có thể ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn theo nhiều cách, nhưng cơn đau dường như ảnh hưởng nhiều nhất đến những người sống chung với tình trạng này. Nguyên nhân chính của đau RA là do viêm dẫn đến sưng khớp.
Để kiểm soát cơn đau RA của bạn có thể mất một thời gian và hiệu quả, đồng thời có thể cần một số loại thuốc khác nhau — một số loại để làm chậm ảnh hưởng của bệnh và một số khác để giảm bớt cơn đau của bạn. Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu về các loại thuốc kiểm soát cơn đau RA, tác dụng phụ của chúng và lý do bác sĩ có thể giới thiệu chúng.
Hình ảnh Willie B. Thomas / GettyCó năm nhóm thuốc chính được sử dụng để điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp — thuốc chống đau bụng điều chỉnh bệnh (DMARD), thuốc sinh học, thuốc chống viêm không steroid (NSAID), thuốc giảm đau và corticosteroid. Mỗi nhóm thuốc sẽ đóng một vai trò khác nhau trong việc quản lý và điều trị RA của bạn.
Các loại thuốc để điều trị RA
DMARDs: DMARDs, như methotrexate, hoạt động bằng cách thay đổi các quá trình cơ bản của RA, đặc biệt là các quá trình gây viêm. Mặc dù chúng không phải là thuốc giảm đau nhưng chúng có thể giảm đau, sưng và cứng khớp bằng cách làm chậm tác dụng của RA.
Thuốc sinh học: Các loại DMARDs khác được gọi là thuốc sinh học nhắm mục tiêu vào các phân tử cụ thể gây ra chứng viêm. Những loại thuốc này hoạt động nhanh hơn nhiều so với DMARDs tiêu chuẩn.
NSAID: NSAID hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu vào một loại enzym có tên là cyclooxygenase (COX). Chúng ngăn cản COX tạo ra prostaglandin, hormone có liên quan đến chứng viêm.
Thuốc giảm đau: Thuốc giảm đau có thể làm giảm cơn đau RA vì chúng thay đổi cách não và cơ thể cảm nhận và phản ứng với cơn đau.
Thuốc corticosteroid: Thuốc corticosteroid có thể giảm đau và viêm nhanh chóng bằng cách bắt chước tác dụng của cortisol, một loại hormone được tìm thấy tự nhiên trong cơ thể.
DMARDs và sinh học không được sử dụng để kiểm soát đau, cứng và sưng liên quan đến bùng phát RA (giai đoạn bệnh hoạt động cao).
Thay vào đó, các bác sĩ sẽ khuyên dùng NSAID, thuốc giảm đau và corticosteroid cho mục đích này. Những loại thuốc này có hiệu quả trong việc cải thiện nhanh chóng tình trạng đau khớp, cứng khớp và các triệu chứng RA khác. Chúng được coi là phương pháp điều trị ngắn hạn vì những nguy hiểm và rủi ro liên quan đến việc sử dụng lâu dài.
Thuốc chống viêm không steroid
Hầu hết các bác sĩ khuyên dùng NSAID để giảm đau và viêm do RA. Chúng được bán qua quầy (OTC) dưới nhiều tên khác nhau, bao gồm Advil và Aleve. Bác sĩ của bạn cũng có thể kê đơn các phiên bản thuốc giảm đau OTC mạnh hơn, cũng như các phiên bản chỉ có sẵn theo đơn, chẳng hạn như Celebrex, Cataflam, Indocin và Mobic.
Advil (ibuprofen)
Ibuprofen là một NSAID được sử dụng rộng rãi được biết đến với công dụng giảm đau và chống viêm. Thuốc có bán ở dạng viên nén hoặc viên nang không kê đơn với liều lượng từ 200 đến 400 miligam (mg). Bác sĩ có thể kê đơn các liều cao hơn 400 mg, 600 mg hoặc 800 mg để giúp kiểm soát cơn đau RA của bạn.
Hai thương hiệu thuốc ibuprofen không kê đơn phổ biến nhất là Advil và Motrin. Chúng có thể được dùng đến ba lần một ngày với liều lượng không quá 1.200 mg mỗi ngày.
Một số viên ibuprofen được thiết kế để giải phóng thuốc từ từ trong thời gian dài hơn, có thể giúp giảm đau vào ban đêm. Bạn có thể mua Advil hoặc các loại ibuprofen khác từ hiệu thuốc gần nhà hoặc các nhà bán lẻ khác.
Nếu ibuprofen không kê đơn không giúp bạn kiểm soát cơn đau RA hoặc nếu bạn cần dùng thuốc trong thời gian dài hơn, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc kê đơn NSAID mạnh hơn hoặc kết hợp các liệu pháp có thể hiệu quả hơn.
Aleve (naproxen)
Naproxen là một NSAID được sử dụng để làm giảm các triệu chứng của RA và các loại viêm khớp khác, bao gồm viêm, sưng, cứng và đau. Naproxen có hai dạng: naproxen thông thường và naproxen natri, trong đó natri naproxen được hấp thu nhanh hơn.
Naproxen thông thường và naproxen natri có cả dạng viên nén giải phóng tức thời và viên nén giải phóng chậm dạng uống. Naproxen có bán theo đơn và được kê đơn để giảm đau và sưng tấy.
OTC Naproxen có sẵn dưới tên thương hiệu Aleve. Tên thuốc theo toa của naproxen bao gồm Naprosyn, Anaprox, Naprelan. Naproxen cũng có sẵn dưới dạng thuốc gốc.
Thuốc gốc là gì?
Thuốc generic là loại thuốc tương tự như biệt dược nhưng sẽ có giá thấp hơn. Thuốc generic sẽ có cùng “dạng bào chế, độ an toàn, độ mạnh, đường dùng, chất lượng, đặc điểm hoạt động và mục đích sử dụng.” Điều này có nghĩa là bạn có thể dùng thuốc gốc mà vẫn nhận được những lợi ích và tác dụng như nhãn hiệu -tên thuốc.
Celebrex (celecoxib)
Celecoxib là một NSAID theo toa thường được kê đơn để điều trị đau và viêm khớp. Nó có sẵn dưới tên thương hiệu Celebrex hoặc dưới dạng chung. Celebrex thuộc nhóm thuốc được gọi là chất ức chế COX-2. Nó có dạng viên nang và có bốn cường độ khác nhau: 50 mg, 100 mg, 200 mg và 400 mg.
Đau, sưng và viêm liên quan đến RA có thể được giảm đáng kể bằng cách sử dụng celecoxib. Liều Celebrex cho người lớn bị RA là 100 mg đến 200 mg hai lần mỗi ngày. Celebrex không được kê đơn trong thời gian dài vì sử dụng lâu dài có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng. Chúng bao gồm đau tim, đột quỵ và loét.
Cataflam (diclofenac)
Cataflam (diclofenac) là một NSAID được sử dụng để điều trị cơn đau nhẹ đến trung bình. Nó chỉ có sẵn dưới dạng đơn thuốc để điều trị các tình trạng như RA. Đây là một phương pháp điều trị ngắn hạn và cần được thực hiện chính xác như bác sĩ của bạn đã chỉ định. Bạn nên làm theo tất cả các hướng dẫn một cách cẩn thận để dùng Cataflam và cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn có thắc mắc.
Liều khuyến cáo của diclofenac để điều trị RA là 150-200 mg mỗi ngày chia làm nhiều lần. Có nhiều công thức khác nhau của diclofenac, bao gồm Cataflam, có sẵn dưới dạng viên nén giải phóng tức thời và Voltaren-XR, có sẵn dưới dạng viên nén giải phóng kéo dài.
Một giải pháp uống diclofenac cũng có sẵn. Nó nên được dùng cùng với thức ăn để giảm khó chịu đường tiêu hóa, chẳng hạn như chuột rút và buồn nôn.
Một dạng khác là kem giảm đau diclofenac không kê đơn. Nó được thoa lên da ở các khớp bị đau để giảm đau. Nó có thể mang lại hiệu quả giảm đau giống như NSAID đường uống mà không có tác dụng phụ và nguy cơ tim mạch.
Indocin (indomethacin)
Indomethacin là một NSAID được sử dụng để điều trị đau nhẹ đến trung bình, viêm, cứng khớp và sưng liên quan đến RA. Indomethacin điều trị RA và kiểm soát cơn đau miễn là bạn dùng thuốc. Nó chỉ có sẵn với đơn thuốc từ bác sĩ của bạn. Nó có sẵn dưới dạng viên nang, viên nang giải phóng kéo dài hoặc hỗn dịch uống.
Trước khi bắt đầu dùng indomethacin, bạn nên cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc bạn hiện đang dùng vì thuốc này được biết là tương tác với các loại thuốc khác. Nó có thể không an toàn khi sử dụng với một số điều kiện y tế, vì vậy bạn nên cho bác sĩ biết về các tình trạng khác mà bạn có thể mắc phải.
Indomethacin có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm máu. Nếu bạn đang dùng thuốc này, bạn nên cho nhân viên phòng thí nghiệm và bác sĩ của bạn biết.
Indomethacin được biết là gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm cả chảy máu dạ dày. Do đó, thuốc này nên được sử dụng ở liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất. Đảm bảo rằng bạn dùng thuốc này đúng như bác sĩ đã kê đơn.
Mobic (meloxicam)
Meloxicam là một NSAID được sử dụng để điều trị các triệu chứng của RA, bao gồm viêm, sưng, cứng và đau ở khớp. Thuốc có sẵn ở một số dạng: viên nén, viên nang, hỗn dịch uống và viên nén tan rã. Đây là một loại thuốc giảm đau mạnh và phải được bác sĩ kê đơn. Một số thương hiệu phổ biến của meloxicam bao gồm Mobic, Vivlodex và Meloxicam Comfort Pac.
Meloxicam hoạt động bằng cách ngăn chặn các enzym COX-1 và COX-2. Cả hai đều được biết đến là nguyên nhân gây ra một chất tạo ra chứng viêm gọi là prostaglandin.
Dưới tên thương hiệu Mobic, meloxicam thường được dùng với liều duy nhất 7,5 mg, có thể uống tối đa 15 mg mỗi ngày. Các tác dụng phụ được báo cáo của meloxicam giống như của NSAID và bao gồm các vấn đề về dạ dày và xuất huyết tiêu hóa. .
Etodolac
Etodolac được sử dụng để giảm đau, cứng và sưng do RA. Nó hoạt động bằng cách can thiệp vào việc sản xuất các chất gây viêm. Nó có sẵn dưới dạng viên nén giải phóng ngay lập tức hoặc dưới dạng viên nang phóng thích kéo dài.
Liều cho viên nén giải phóng tức thời etodolac bắt đầu từ 300 mg, hai đến ba lần một ngày, hoặc 400 đến 500 mg hai lần một ngày. Liều tối đa là 1.000 mg mỗi ngày.
Để điều trị RA, liều khuyến cáo cho viên nang giải phóng kéo dài etodolac là 400 đến 1.000 mg mỗi ngày một lần. Có thể thấy sự thuyên giảm từ etodolac nhanh nhất là một đến hai tuần sau khi bắt đầu sử dụng.
Tại Hoa Kỳ, công thức biệt dược của etodolac, Lodine, đã bị ngừng sản xuất. Tuy nhiên, hình thức chung vẫn có sẵn.
Etodolac đi kèm với các cảnh báo đóng hộp về các tác dụng phụ đối với tim mạch và đường tiêu hóa.
Cảnh báo đóng hộp
Cảnh báo đóng hộp, còn được gọi là “cảnh báo hộp đen” là những cảnh báo mạnh nhất mà FDA yêu cầu. Có nghĩa là các nghiên cứu lâm sàng đã phát hiện ra rằng một loại thuốc có nguy cơ đáng kể đối với các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng.
Etodolac có thể làm tăng nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ gây tử vong, đặc biệt nếu dùng liều cao, trong thời gian dài hoặc ở những người mắc bệnh tim tiềm ẩn. Không nên sử dụng trước hoặc sau khi phẫu thuật bắc cầu. Etodolac cũng có thể làm tăng nguy cơ chảy máu dạ dày hoặc ruột, đặc biệt là ở người lớn tuổi.
Tác dụng phụ và rủi ro của NSAID
Giống như tất cả các loại thuốc, NSAID có nguy cơ bị tác dụng phụ và các rủi ro khác.
Phản ứng phụ
Các tác dụng phụ thường xảy ra hơn nếu bạn dùng liều cao trong thời gian dài, lớn tuổi hoặc có tình trạng sức khỏe nghiêm trọng. NSAID không kê đơn sẽ có ít tác dụng phụ hơn so với NSAID theo toa mạnh hơn.
Các tác dụng phụ có thể xảy ra của NSAID bao gồm:
- Tiêu hóa: Đau bụng, buồn nôn, tiêu chảy, v.v.
- Nhức đầu
- Chóng mặt
- Phản ứng dị ứng
- Loét dạ dày: Có thể chảy máu và dẫn đến thiếu máu
- Các vấn đề về gan hoặc thận
- Các vấn đề về tim và tuần hoàn: Bao gồm suy tim, đau tim và đột quỵ
Ban cố vấn của FDA đã coi Celebrex an toàn như các NSAID khác khi nói đến các nguy cơ tim mạch. Ban cũng khuyến nghị thay đổi nhãn để phản ánh rằng nó vẫn gây ra mối đe dọa cho sức khỏe tim mạch. Nghiên cứu về celecoxib cho thấy nó có nguy cơ mắc các vấn đề về GI, bao gồm chảy máu và loét thấp hơn so với các NSAID khác.
Nếu bạn gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng do NSAID, hãy ngừng sử dụng thuốc và cho bác sĩ biết.
Tương tác thuốc
Một số loại NSAID tương tác tiêu cực với các loại thuốc khác. Điều này có nghĩa là chúng có thể ảnh hưởng đến cách các loại thuốc khác hoạt động và có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ.
Các loại thuốc có thể tương tác với NSAID bao gồm:
- NSAID khác
- Thuốc dùng để ngăn ngừa cục máu đông: Aspirin liều thấp và Coumadin (warfarin)
- Thuốc lợi tiểu: Được sử dụng để kiểm soát huyết áp
- Lithium: Được sử dụng để điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần như trầm cảm nặng và rối loạn lưỡng cực
- Ciclosporin: Được sử dụng để điều trị các bệnh tự miễn dịch
- Methotrexate: Được sử dụng để điều trị RA
- Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI): Được sử dụng để điều trị trầm cảm
Nếu bạn không chắc liệu thuốc bạn dùng có an toàn khi dùng cùng với NSAID hay không, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn. Có một số loại thực phẩm hoặc đồ uống bạn cũng có thể cần phải tránh với NSAID. Đọc nhãn bao bì hoặc hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn không chắc chắn.
Đừng uống quá nhiều
Dùng quá nhiều NSAID có thể nguy hiểm. Nó có thể dẫn đến quá liều. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn đã dùng quá nhiều thuốc NSAID và bạn bắt đầu cảm thấy buồn nôn, buồn ngủ hoặc đau bụng dữ dội.
Bạn nên gọi 911 nếu bạn hoặc người khác gặp các dấu hiệu nghiêm trọng của quá liều, bao gồm co giật, khó thở hoặc mất ý thức.
Ai không nên sử dụng NSAID
Theo Cleveland Clinic, một số người không nên dùng NSAID, bao gồm:
- Những người đang mang thai, đặc biệt là trong ba tháng cuối của thai kỳ
- Trẻ em và thanh thiếu niên bị nhiễm virus
- Một người nào đó có cuộc phẫu thuật sắp tới, bao gồm cả phẫu thuật nha khoa
- Những người tiêu thụ ba đồ uống có cồn trở lên hàng ngày
- Những người bị hen suyễn trở nên tồi tệ hơn khi dùng aspirin
- Những người trên 65 tuổi
- Những người mắc bệnh tiểu đường khó kiểm soát
- Những người bị bệnh thận hoặc gan
- Bất kỳ ai có vấn đề về chảy máu
- Những người khó kiểm soát huyết áp
- Người bị suy tim sung huyết đang hoạt động
- Người có tiền sử đau tim hoặc đột quỵ
Chóng mặt hoặc buồn ngủ
Tăng nguy cơ loét dạ dày và chảy máu Tăng nguy cơ đông máu, đau tim và đột quỵ — nguy cơ cao hơn đối với những người bị bệnh tim
Uống rượu
Sử dụng thuốc làm loãng máu, thuốc ức chế men chuyển, lithium, warfarin hoặc furosemide
Nhạy cảm với aspirin
Bị bệnh thận, gan hoặc tim; bệnh hen suyễn; huyết áp cao; vết loét
Sử dụng các NSAID khác
Buồn nôn
Ợ nóng
Đau đầu
Buồn ngủ hoặc chóng mặt
Hen suyễn nhạy cảm với aspirin
Rối loạn máu (chẳng hạn như thiếu máu) hoặc các vấn đề về chảy máu / đông máu
Bệnh tim (chẳng hạn như cơn đau tim trước đó)
Huyết áp cao
Bệnh gan
Tiền sử đột quỵ
Giữ nước (phù nề
Các vấn đề về dạ dày / ruột / thực quản (tức là chảy máu, ợ chua, loét)
Vấn đề về thận
Các vấn đề về đường tiêu hóa: đau bụng, khó tiêu, đầy bụng, v.v.
Chóng mặt
Lo lắng
Chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi
Đau họng,
Phát ban da
Mất ngủ
cục máu đông, đau tim và đột quỵ — nguy cơ cao hơn đối với những người bị bệnh tim
Có tiền sử huyết áp cao, đau thắt ngực, cục máu đông, đau tim hoặc đột quỵ
Có nhạy cảm với NSAIDS hoặc thuốc sulfa. Dùng các NSAID khác Đang mang thai
Buồn ngủ
Chóng mặt
Tăng huyết áp
Tăng nguy cơ suy tim khi sử dụng lâu dài
Mệt mỏi bất thường
Tăng cân bất thường hoặc đột ngột
Thay đổi tâm trạng
Bị dị ứng với aspirin hoặc bị dị ứng khác
Có tiền sử bệnh hen suyễn
Có tiền sử chảy máu hoặc các vấn đề đông máu
Có bệnh tim hoặc tiền sử đau tim
Có huyết áp, bệnh gan hoặc thận, hoặc các vấn đề về đường ruột / thực quản
Ợ nóng
Đau đầu
Buồn ngủ
Chóng mặt
Tăng huyết áp
Thay đổi tâm trạng
Khó nuốt hoặc nuốt đau
Mệt mỏi bất thường
Thay đổi thính giác (ù tai)
Nhạy cảm với ánh nắng mặt trời
Sử dụng lâu dài có thể dẫn đến suy tim
Bị dị ứng với aspirin hoặc các NSAID khác
Có tiền sử hen suyễn, các vấn đề về chảy máu hoặc đông máu, polyp mũi, bệnh tim, huyết áp cao, các vấn đề về gan hoặc thận, các vấn đề về dạ dày, đột quỵ
Đang mang thai, đang cố gắng mang thai hoặc đang cho con bú
Buồn ngủ
Chóng mặt
Lo lắng
Đau đầu
Chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi
Đau họng
Phát ban da
Không dùng nếu bạn đang mang thai hoặc đang cho con bú
Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn: Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu, khó nuốt, ù tai, thay đổi tâm trạng, các vấn đề về thận, cứng cổ, mờ mắt, mệt mỏi bất thường, tăng cân đột ngột
Không dùng chung với rượu hoặc nếu bạn hút thuốc, nếu bạn chuẩn bị phẫu thuật, nếu bạn đang mang thai hoặc dự định có thai, hoặc nếu bạn đang cho con bú
Thuốc giảm đau
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau để giảm đau RA. Thuốc giảm đau có thể làm giảm đau và viêm do RA, đặc biệt là trong giai đoạn bùng phát. Thuốc giảm đau được coi là một giải pháp ngắn hạn để giảm đau và thường được khuyến cáo cho những người không thể dung nạp NSAID.
Thuốc giảm đau như acetaminophen hoạt động bằng cách ngăn chặn các tín hiệu đau giữa các đầu dây thần kinh và não của bạn. Thuốc phiện hoạt động bằng cách tự gắn vào các thụ thể đau của tế bào não. Chúng có thể thay đổi tín hiệu não và ảnh hưởng đến cách cảm nhận cơn đau. Opioid cũng tăng cường cảm biến khoái cảm trong não, khiến chúng có khả năng gây nghiện cao.
Thuốc giảm đau có thể giảm đau nhanh chóng, thường trong vòng nửa giờ sau khi dùng. Bạn nên làm theo lời khuyên của bác sĩ khi dùng thuốc, đặc biệt là với opioid. Thuốc giảm đau phải luôn được thực hiện theo quy định.
Acetaminophen
Thuốc giảm đau được sử dụng phổ biến nhất là acetaminophen dưới tên thương hiệu Tylenol.Thuốc có sẵn mà không cần đơn, mặc dù bác sĩ có thể kê đơn thuốc cường độ cao hơn nếu họ nghĩ rằng nó có thể giúp bạn kiểm soát cơn đau RA.
Acetaminophen có sẵn trong nhiều loại thuốc kết hợp OTC, bao gồm Midol, Excedrin, Zicam, Vicks, v.v. Nó cũng được tìm thấy trong nhiều loại thuốc kết hợp theo toa, bao gồm Ultracet, Vicodin và Percocet. Acetaminophen có thể được dùng bằng đường uống, nhưng nó cũng có thể được tiêm vào tĩnh mạch (qua tĩnh mạch).
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của acetaminophen bao gồm buồn nôn, nôn, đau đầu hoặc mất ngủ. Các tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm đổ mồ hôi nhiều và mệt mỏi nghiêm trọng, nước tiểu sẫm màu, phân màu đất sét hoặc vàng da. Ngừng dùng acetaminophen nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào và gọi cho bác sĩ ngay lập tức.
Bạn nên nhận trợ giúp khẩn cấp nếu bạn gặp các dấu hiệu của phản ứng dị ứng nghiêm trọng, bao gồm phát ban, khó thở hoặc sưng môi, mặt, lưỡi hoặc cổ họng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, acetaminophen có thể gây ra phản ứng da nghiêm trọng có thể bao gồm mẩn đỏ da, phát ban lan rộng, mụn nước hoặc bong tróc da.
Liều tối đa của acetaminophen mỗi ngày là 3 gam (3.000 miligam). Vượt quá mức này có thể dẫn đến tổn thương / suy gan nghiêm trọng. Những người có bệnh gan tiềm ẩn không nên dùng acetaminophen trừ khi nó được thảo luận với bác sĩ của họ.
Các loại thuốc giảm đau khác được coi là thuốc giảm đau gây nghiện hoặc opioid và chỉ được bán theo đơn. Một số opioid được kết hợp với acetaminophen để giảm đau bổ sung.
Opioid
Opioid là loại thuốc giảm đau mạnh nhất hiện có. Bác sĩ của bạn cần phải kê đơn chúng. Chúng có sẵn ở dạng viên để uống hoặc tiêm.
Các bác sĩ sẽ kê đơn opioid cho những người bị RA nghiêm trọng và cảm thấy đau đớn tột độ. Thuốc opioid bao gồm codeine, codeine kết hợp với acetaminophen, fentanyl, Vicodin (hydrocodone), morphine và Ultram (tramadol).
Thuốc phiện gây nghiện nên nếu bác sĩ kê đơn, họ sẽ phải giám sát chặt chẽ bạn.
Một đánh giá năm 2019 về các nghiên cứu thuần tập về sử dụng opioid cho thấy có tới 40% người bị RA là người sử dụng opioid thường xuyên và tác dụng của DMARD không giúp giảm nhu cầu sử dụng opioid. Các tác giả lưu ý rằng việc sử dụng opioid trong thời gian ngắn hiệu quả hơn nhiều để cải thiện tình trạng đau RA, và việc sử dụng lâu dài sẽ làm giảm hiệu quả và tăng mối lo ngại về an toàn.
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của opioid là buồn ngủ, lú lẫn, buồn nôn, táo bón, khó thở và hưng phấn (cảm giác khỏe khoắn hoặc phấn chấn). Hầu hết các loại thuốc đều có khả năng tương tác tiêu cực với opioid. Hãy chắc chắn rằng bạn đã nói với bác sĩ của mình về tất cả các loại thuốc bạn dùng, bao gồm cả thuốc OTC, để bạn có thể giảm nguy cơ tương tác.
Trộn thuốc opioid với các loại thuốc khác hoặc rượu có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm thở chậm, giảm nhịp tim và tăng nguy cơ tử vong. Bạn nên gọi 911 nếu gặp các dấu hiệu cấp cứu y tế, bao gồm mất ý thức hoặc ngủ sâu, thở rất chậm, môi hoặc móng tay xanh.
Một số người không nên dùng opioid. Điều này bao gồm trẻ em dưới 12 tuổi, trẻ lớn hơn bị ngưng thở khi ngủ hoặc bệnh phổi, người có tiền sử lạm dụng chất kích thích, người đang mang thai và người lớn tuổi có thể quên mình đã uống thuốc hay chưa.
Corticosteroid
Corticosteroid là loại thuốc được sử dụng để điều trị RA và các tình trạng viêm khác. Những loại thuốc này được sử dụng thường xuyên vì chúng có hiệu quả để giảm viêm. Ví dụ về corticosteroid bao gồm betamethasone, methylprednisolone, dexamethasone và prednisone.
Những loại thuốc này có liên quan đến cortisol, tự nhiên xuất hiện trong cơ thể. Cortisol là một loại hormone quan trọng đối với nhiều chức năng của cơ thể và cơ thể chúng ta cần nó để tồn tại.
Thuốc corticosteroid không giống như thuốc steroid đồng hóa đôi khi bị lạm dụng bởi các vận động viên. Steroid đồng hóa là phiên bản tổng hợp của hormone sinh dục nam và thường được sử dụng để điều trị các tình trạng gây ra mức testosterone thấp bất thường. Họ đôi khi bị lạm dụng bởi những người muốn cải thiện ngoại hình của họ, chẳng hạn như vận động viên cử tạ.
Celestone (betamethasone dạng tiêm)
Betamethasone dạng tiêm được sử dụng để điều trị viêm và đau liên quan đến RA. Betamethasone cũng được tìm thấy trong các loại thuốc bôi ngoài da — kem, gel, nước thơm, thuốc xịt, thuốc mỡ và bọt. Thuốc này có sẵn dưới tên thuốc chính hiệu Celestone và dưới dạng thuốc gốc.
Betamethasone dạng tiêm phải được cung cấp bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Bạn không thể tự tiêm loại thuốc này tại nhà.
Betamethasone có thể giúp giảm số lượng hóa chất gây viêm mà cơ thể tạo ra. Nó cũng có thể làm giảm phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức của cơ thể, giúp kiểm soát tình trạng viêm.
Một số tác dụng phụ thường gặp của betamethasone là nhức đầu, buồn nôn và đổ mồ hôi. Các tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng hơn bao gồm thở khò khè, tức ngực, sốt, sưng môi, mặt, lưỡi hoặc cổ họng, co giật và môi xanh hoặc màu da xanh. Các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể là dấu hiệu của trường hợp khẩn cấp y tế và bạn nên gọi 911.
Corticosteroid có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Liên hệ với bác sĩ nếu bạn gặp các dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như sốt, ớn lạnh hoặc ho.
Medrol (methylprednisolone)
Methylprednisolone là một loại corticosteroid kê đơn có thể kiểm soát các triệu chứng của các tình trạng viêm như RA. Nó có hiệu quả cao để điều trị các tình trạng ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch.
Thuốc này có thể cải thiện năng lượng và sự thèm ăn, đồng thời có tác dụng nhanh chóng làm giảm sưng tấy, các triệu chứng về da và đau. Nó có sẵn dưới tên thương hiệu Medrol và dưới dạng thuốc chung.
Medrol và methylprednisolone chỉ có thể được kê đơn trong thời gian ngắn vì các tác dụng phụ không mong muốn của chúng, bao gồm thay đổi tâm trạng, các vấn đề về giấc ngủ và tăng huyết áp hoặc lượng đường trong máu. Sử dụng lâu dài cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và các vấn đề liên quan đến da, xương và mắt.
Những người không nên sử dụng Medrol hoặc methylprednisolone bao gồm những người:
- Bị dị ứng với methylprednisolone, aspirin, tartrazine
- Uống thuốc chống đông máu
- Bị nhiễm nấm
- Có các bệnh về gan, thận, ruột hoặc tim
- Đang mang thai, dự định có thai hoặc đang cho con bú
- Sắp phẫu thuật, thậm chí phẫu thuật nha khoa
- Có tiền sử loét
Rayos (prednisone)
Rayos là thuốc biệt dược, có thành phần hoạt chất là prednisone ở dạng thuốc giải phóng tác dụng kéo dài / tác dụng chậm. Prednisone là một loại corticosteroid, có tác dụng giảm viêm và đau nhanh chóng, vì vậy các bác sĩ sẽ kê đơn trong giai đoạn đầu của RA.
Nó làm giảm các triệu chứng trong khi cho DMARDs thời gian để bắt đầu. Nó cũng được sử dụng để quản lý các đợt bùng phát RA và cho những người không phản ứng với DMARD và sinh học.
Tác dụng phụ của prednisone phụ thuộc vào liều lượng và thời gian bạn dùng thuốc. Các tác dụng phụ có thể bao gồm:
- Rối loạn tiêu hóa: Đau dạ dày hoặc tiêu chảy
- Tâm trạng lâng lâng
- Mất ngủ
- Thay đổi thị lực: Nhìn mờ hoặc đục thủy tinh thể
- Tăng lượng đường trong máu
- Thay đổi xương: Sử dụng lâu dài có thể dẫn đến xương yếu đi và cuối cùng là loãng xương
- Tăng cân do thèm ăn
- Tăng nguy cơ nhiễm trùng
Để giảm khả năng xảy ra các tác dụng phụ, bác sĩ thấp khớp sẽ kê đơn liều thấp nhất có thể. Khi bạn bắt đầu dùng prednisone, hãy hỏi bác sĩ của bạn phải làm gì nếu bạn bỏ lỡ một liều. Nếu vấn đề này xuất hiện và bạn không biết phải làm gì, hãy gọi cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn. Không dùng liều gấp đôi để tạo thành liều bạn đã quên.
Nếu bác sĩ kê đơn prednisone hoặc một corticosteroid khác để quản lý RA, họ có thể sẽ theo dõi bạn về các tác dụng phụ và các tác dụng khác. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để xem cơ thể bạn phản ứng với thuốc như thế nào.
Họ cũng có thể cho bạn lời khuyên về cách bạn có thể hạn chế các tác dụng phụ, có thể bao gồm những thứ như tránh NSAID và bổ sung canxi và vitamin D để giữ cho xương của bạn chắc khỏe.
Nếu bác sĩ của bạn đã kê đơn prednisone trong một thời gian dài hơn với liều cao hơn, đến một lúc nào đó bạn sẽ cần phải ngừng dùng thuốc. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ muốn giảm bớt thuốc cho bạn một cách từ từ.
Đừng cố gắng đẩy nhanh quá trình vì không giảm tốc độ có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm suy tuyến thượng thận - một tình trạng mà cơ thể không thể sản xuất đủ cortisol.
Quản lý bệnh RA
RA là một trong những loại viêm khớp tự miễn phổ biến. Nó xảy ra do hệ thống miễn dịch của cơ thể bị trục trặc và bắt đầu tấn công các mô khỏe mạnh, thường là các khớp. RA cũng có thể ảnh hưởng đến da và các cơ quan chính. Nhưng nó thường tấn công cổ tay và các khớp nhỏ của bàn tay và bàn chân của bạn.
Các phương pháp điều trị RA có nhiều dạng khác nhau và có thể giúp kiểm soát khớp cũng như đau và sưng của bạn. Điều trị cũng có thể ngăn ngừa tổn thương khớp và điều trị sớm có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.
Bạn cũng nên bao gồm các bài tập thể dục ít tác động như một phần của kế hoạch điều trị. Điều này có thể bao gồm các hoạt động như đi bộ và bơi lội cũng như các bài tập cải thiện sức mạnh cơ bắp. Tập thể dục cũng sẽ cải thiện sức khỏe tổng thể của bạn và giảm áp lực lên các khớp chịu trọng lượng, như hông và đầu gối.
Theo American College of Rheumatology, những người bị RA được điều trị sớm sẽ cảm thấy khỏe hơn sớm hơn và thường xuyên hơn, và có khả năng có cuộc sống năng động hơn. Những người này cũng ít có nguy cơ bị tổn thương khớp hơn. phẫu thuật thay khớp.
Cuối cùng, hãy chắc chắn rằng bạn đang được điều trị bởi một bác sĩ chuyên khoa thấp khớp. Bác sĩ thấp khớp là những bác sĩ được đào tạo thêm về chẩn đoán và điều trị viêm khớp và các tình trạng khác ảnh hưởng đến khớp, xương và cơ. Bác sĩ thấp khớp có thể đảm bảo rằng bạn có chẩn đoán chính xác và lập một kế hoạch điều trị có thể quản lý RA tốt nhất.
Một lời từ rất tốt
Viêm khớp dạng thấp có thể gây ra đau đớn và tàn tật đáng kể nhưng điều trị RA ngày nay dễ dàng và tốt hơn nhiều so với trước đây. Điều trị và kiểm soát cơn đau là chìa khóa để cải thiện triển vọng và tiên lượng của bạn với RA.
Mặc dù không có cách chữa khỏi RA, nhưng việc điều trị có thể làm chậm tiến trình của bệnh, giảm đau, kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa tổn thương khớp. Và những tiến bộ tiếp tục trong các phương pháp điều trị RA có nghĩa là triển vọng của những người có tình trạng này tốt hơn bao giờ hết và sẽ tiếp tục được cải thiện.
Hầu hết những người bị RA có thể sống khỏe mạnh và năng động với các triệu chứng nhẹ trong nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ, với rất ít hạn chế.
-and-advil-(ibuprofen).jpg)
.jpg)