Giải phẫu của bàng quang

Bàng quang thu thập và tống nước tiểu ra khỏi cơ thể. Khi nước tiểu được tạo ra, nó di chuyển từ thận xuống từng niệu quản đến bàng quang. Các bức tường linh hoạt của bàng quang căng ra và co lại để giữ nước tiểu cho đến khi nó được tống ra khỏi cơ thể qua niệu đạo.

Giải phẫu học

Bàng quang là một cơ quan hình tam giác, rỗng. Ở nam giới, nó giáp với xương mu ở phía trước của khung chậu và trực tràng ở phía sau của khung chậu ở vùng bụng dưới. Ở phụ nữ, bàng quang tiếp giáp sau tử cung và âm đạo, bàng quang được nâng đỡ bởi các dây chằng và nối ở phía trên với hai niệu quản và ở phía dưới với niệu đạo.

Hai cơ vòng — một bên trong và một bên ngoài — ở đáy cơ quan giúp giữ nước tiểu trong bàng quang cho đến khi các tín hiệu thần kinh yêu cầu nó co lại và thải ra nước tiểu. Một loạt dây thần kinh được điều khiển bởi hệ thống thần kinh tự chủ chảy qua bàng quang, báo hiệu khi nó đã đầy và cần được làm trống.

Máu được cung cấp cho bàng quang ở phía trên bởi động mạch túi và ở phía dưới bởi động mạch âm đạo hoặc túi lệ. Các động mạch nhỏ hơn - cơ mông dưới và ống bịt kín - cũng góp phần vào. Máu chảy từ bàng quang qua các tĩnh mạch túi, chảy về các tĩnh mạch chậu.

Nước tiểu tích tụ trong bàng quang được tạo ra trong thận từ các chất thải và chất lỏng dư thừa của cơ thể. Chất lỏng này đi từ thận xuống hai niệu quản, một từ mỗi thận đi xuống bàng quang. Bàng quang đóng vai trò như một bể chứa để giữ nước tiểu cho đến khi có phản xạ hoặc hành động có ý thức — tùy thuộc vào độ tuổi và khả năng — giải phóng nó. Với các bức tường linh hoạt mở rộng khi chứa đầy nước tiểu, bàng quang có thể kéo dài vào bụng khi đầy.

Kết cấu

Bản thân bàng quang được chia thành bốn phần.

• Đỉnh: Đây là phần trên cùng của bàng quang. Đỉnh hướng về phía trước về phía thành bụng.
• Fundus: Cơ sở của bàng quang
• Phần thân: Phần chính của bàng quang nằm giữa đỉnh và đáy.
• Cổ: Phần hẹp của bàng quang co thắt và kết nối cơ quan này với niệu đạo.

Bàng quang là một cơ quan rất linh hoạt được tạo thành từ cơ trơn. Các dải cơ trơn đan chéo nhau tạo thành cơ ức đòn chũm, cơ chính của bàng quang. Cơ vòng hoạt động với cơ vòng tiết niệu để giữ hoặc đẩy nước tiểu ra khỏi bàng quang qua niệu đạo khi đi tiểu.

Chức năng

Bàng quang là cơ quan chứa nước tiểu cho đến khi nó sẵn sàng được thải ra ngoài và sau đó giúp tống nước tiểu ra ngoài cơ thể. Niệu quản đưa nước tiểu đến bàng quang từ thận, đi qua một lỗ thông với bàng quang được gọi là chỗ nối niệu quản.

Khi bàng quang chứa đầy nước tiểu, các dây thần kinh sẽ gửi tín hiệu đến hệ thần kinh trung ương. Các dây thần kinh tự chủ và thần kinh xôma kiểm soát cơ detrusor, cơ này co lại và thư giãn cùng với các cơ vòng trong niệu đạo.

Khi đầy, bàng quang của người trưởng thành điển hình có thể chứa tới 500 ml nước tiểu mỗi lần — hoặc khoảng 2 cốc — phải được thải ra sau mỗi hai đến năm giờ.

Đi tiểu, hay tiểu tiện, là sự kết hợp của các hành động tự nguyện và không tự nguyện được điều chỉnh bởi trung tâm tiểu tiện — một trung tâm tín hiệu nằm ở các pons của thân não. Khi bàng quang đầy và thành bàng quang căng ra, các cảm biến sẽ gửi các xung thần kinh đến trung tâm co bóp. Kết quả là sự thư giãn và co lại của cơ detrusor cùng với các cơ vòng niệu đạo bên ngoài và bên trong.

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ thải nước tiểu theo phản xạ, nhưng học cách kiểm soát cơ vòng bên ngoài và giữ nước tiểu lâu hơn trong quá trình tập ngồi bô.

Các điều kiện liên quan

Một số vấn đề có thể phát sinh cả với bàng quang hoặc khi đi tiểu.

• Ung thư bàng quang: Đây là loại ung thư phổ biến nhất của hệ tiết niệu. Sinh thiết mô bàng quang là cần thiết để xem ung thư đã di căn đến đâu, và mức độ lây lan sẽ quyết định phương pháp điều trị. Trong trường hợp nghiêm trọng, bàng quang có thể được cắt bỏ, nước tiểu được chuyển đến ruột hoặc được thu thập bằng một thiết bị bên ngoài.
• Sự tuân thủ của bàng quang: Sự tuân thủ của bàng quang kém có thể xảy ra khi có nhiều mô liên kết hơn là cơ trong bàng quang. Điều này dẫn đến các vấn đề về áp lực và thể tích bàng quang và có thể gây tổn thương cho đường tiết niệu trên. Vấn đề này phổ biến nhất ở trẻ em.
• Viêm bàng quang: Đây là thuật ngữ dùng để chỉ tình trạng viêm nhiễm ở bàng quang. Viêm có thể xảy ra vì một số lý do, nhưng phổ biến nhất là do nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc bàng quang. Viêm bàng quang cũng có thể do những nguyên nhân khác, bao gồm một số loại thuốc hoặc thuốc điều trị. Điều này ít phổ biến hơn.
• Cystocele: Đây là một vấn đề xảy ra khi các dây chằng và cấu trúc giữ bàng quang tại chỗ bị yếu và bàng quang bị sa xuống — hoặc bị sa. Bàng quang có thể trượt xuống, gây khó chịu và các vấn đề khác, chẳng hạn như phình ra từ âm đạo ở phụ nữ. Các bài tập có thể hữu ích, nhưng có thể cần phẫu thuật và các biện pháp xâm lấn khác trong trường hợp nghiêm trọng.
• Tổn thương khi phẫu thuật vùng chậu: Các cuộc phẫu thuật vùng chậu có thể gây ra tổn thương cho các khu vực xung quanh bàng quang hoặc các dây thần kinh và mạch giúp nó hoạt động. Các bác sĩ phẫu thuật cần tiếp cận khu vực này cẩn thận để tránh làm tổn thương hoặc rối loạn chức năng bàng quang.
• Rối loạn cảm giác (Detrusor areflexia): Điều này xảy ra khi bàng quang không thể co bóp và thường là kết quả của chấn thương hoặc trục trặc thần kinh. Bệnh tiểu đường là một trong những căn bệnh có thể dẫn đến sự phá vỡ các dây thần kinh điều khiển cơ thần kinh.
• Bàng quang sinh myogenic: Bàng quang sinh myogenic là kết quả của việc bàng quang bị căng quá mức hoặc căng quá mức. Khi bàng quang bị lấp đầy quá nhiều, mô xơ có thể hình thành. Mô này thay thế các sợi cơ và làm cho cơ hoạt động kém hiệu quả hơn. Phì đại tuyến tiền liệt ở nam giới và sa cơ quan vùng chậu ở phụ nữ là những nguyên nhân phổ biến gây ra bàng quang cơ. Kết quả của tình trạng này là làm rỗng bàng quang kém và có thể không kiểm soát được.
• Không kiểm soát: Không kiểm soát là thuật ngữ được sử dụng để chỉ nước tiểu bị rò rỉ, hoặc nước tiểu được thải ra ngoài một cách tình cờ. Tiểu tiện không tự chủ là cảm giác muốn đi tiểu đột ngột, thường là do yếu cơ của cơ ức đòn chũm. Rối loạn cơ năng xảy ra khi bạn cảm thấy cần đi tiểu nhưng không thể vào phòng tắm trước khi đi tiểu. Các vấn đề về mất kiểm soát phổ biến khi mọi người già đi, nhiều hơn ở phụ nữ. Các bài tập đặc biệt để tăng cường cơ vùng chậu và một số loại thuốc có thể được sử dụng để giúp tiểu không kiểm soát.
• Nhiễm trùng: Nhiễm trùng bàng quang hoặc đường tiết niệu là những vấn đề phổ biến của đường tiết niệu. Những bệnh nhiễm trùng này do vi khuẩn gây ra có thể là kết quả của việc làm rỗng kém, các vấn đề về tuân thủ bàng quang, vệ sinh kém, v.v.

Kiểm tra

Có một số xét nghiệm có thể cung cấp cho bạn và bác sĩ của bạn cái nhìn sâu sắc về sức khỏe bàng quang của bạn. Xét nghiệm mà bác sĩ thực hiện phụ thuộc chủ yếu vào vấn đề bạn đang gặp phải, nhưng đây là một số xét nghiệm phổ biến mà bạn có thể mong đợi.

• Phân tích nước tiểu: Phân tích nước tiểu là một trong những xét nghiệm cơ bản và phổ biến nhất để chẩn đoán các vấn đề về bàng quang. Một mẫu nước tiểu được thu thập — từ việc đi tiểu vào thùng chứa hoặc từ ống thông — và nước tiểu được xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Xét nghiệm này có thể phát hiện các tế bào bạch cầu, hồng cầu, hemoglobin, vi khuẩn, protein và các sản phẩm chuyển hóa có thể báo hiệu các vấn đề khác nhau hoặc nhiễm trùng.
• Cấy nước tiểu: Cũng được thu thập từ mẫu đã vo hoặc qua ống thông, cấy nước tiểu thường được sử dụng để chẩn đoán nhiễm trùng bàng quang hoặc đường tiết niệu. Mẫu sẽ được mang đến phòng thí nghiệm và theo dõi sự phát triển cũng như xác định các mầm bệnh do vi khuẩn hoặc nấm gây ra. Nhiễm trùng đường tiết niệu thường được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Việc nuôi cấy phải chỉ ra loại vi khuẩn hiện có, cho phép bác sĩ điều chỉnh loại kháng sinh được sử dụng cho phù hợp với loại vi khuẩn cụ thể hiện có.
• Siêu âm / quét bàng quang: Xét nghiệm không xâm lấn này sử dụng sóng âm thanh để cung cấp cho bác sĩ hình ảnh những gì đang diễn ra bên trong bàng quang của chúng ta. Siêu âm cho phép bác sĩ hình dung các cơ quan nội tạng. Chụp bàng quang là một loại siêu âm khác và có thể được sử dụng để ước tính lượng nước tiểu có trong bàng quang của bạn.
• Nội soi bàng quang: Đây là một thủ thuật được thực hiện để xem xét bên trong bàng quang của bạn. Một ống thông nhỏ với ánh sáng, máy ảnh và các dụng cụ khác được đưa vào bàng quang qua niệu đạo. Bác sĩ có thể xem bên trong bàng quang và lấy mẫu mô, nếu cần.
• Nghiên cứu hình ảnh: Các nghiên cứu hình ảnh cung cấp một cái nhìn chi tiết về bàng quang và các cơ quan khác trong khung chậu. Các kỹ thuật có thể bao gồm tiêm chất cản quang dựa trên i-ốt và thực hiện chụp X-quang (chụp ảnh tĩnh mạch) hoặc chụp CT.