Glucophage là một thương hiệu của metformin hydrochloride, một loại thuốc có thể được kê đơn để giúp kiểm soát lượng đường trong máu nếu bạn mắc bệnh tiểu đường loại 2. Metformin là một chất chống tăng đường huyết, có nghĩa là nó giúp giảm sản xuất và hấp thụ glucose, cũng như giảm kháng insulin. Nó thường được sử dụng như một chất bổ trợ cho chế độ ăn kiêng và tập thể dục để giúp kiểm soát bệnh tiểu đường.
Glucophage thuộc về một nhóm thuốc được gọi là biguanides, có nguồn gốc từ hoa tử đinh hương của Pháp. Thuốc có dạng viên nén giải phóng tức thì hoặc giải phóng kéo dài (Glucophage XR); các nhãn hiệu metformin phát hành mở rộng khác bao gồm Fortamet và Glumetza. Metformin cũng có sẵn dưới dạng thuốc chung. Riomet, một dạng metformin khác, cung cấp thuốc dưới dạng dung dịch uống mà bạn uống.
Hình ảnh Nipitphon Na Chiangmai / EyeEm / Getty
Sử dụng
Theo Tiêu chuẩn Chăm sóc Y tế về Bệnh tiểu đường của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA), metformin, nếu được dung nạp, là thuốc điều trị tiểu đường đường uống ban đầu được ưa chuộng cho bệnh tiểu đường loại 2 vì nó được coi là an toàn và hiệu quả, đồng thời có thể làm giảm các nguy cơ tim mạch.
Metformin được chấp thuận cho người lớn và trẻ em từ 10 tuổi trở lên. Công thức phát hành mở rộng được chấp thuận để sử dụng cho những người từ 18 tuổi trở lên.
Không giống như những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 vẫn sản xuất insulin (mặc dù sản xuất có thể giảm khi bệnh tiến triển). Vấn đề là họ không tạo ra đủ hormone hoặc những gì họ tạo ra không được sử dụng hiệu quả.
Điều này dẫn đến tình trạng kháng insulin - khi hormone không thể dẫn đường từ máu đến các tế bào để tạo năng lượng - và gan và tuyến tụy tạo ra nhiều insulin hơn, mặc dù nó không cần thiết. Cơ thể trở nên hỗn loạn, với cả lượng đường trong máu cao và lượng insulin cao.
Glucophage giúp phục hồi tế bào bình thường bằng cách quản lý lượng đường trong máu theo ba cách:
- Giảm sản xuất glucose của gan
- Làm giảm sự hấp thụ glucose ở ruột từ thức ăn
- Làm cho cơ thể bạn nhạy cảm hơn với insulin bằng cách tăng hấp thu và sử dụng glucose ở các mô ngoại vi
Nghiên cứu cho thấy rằng, là liệu pháp đầu tay cho bệnh tiểu đường loại 2, metformin có tác dụng có lợi trên A1C (đo đường huyết trung bình), cân nặng và tỷ lệ tử vong do tim mạch so với sulfonylurea.
Glucophage có thể được sử dụng cùng với insulin hoặc các loại thuốc tiểu đường khác cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2.
Các hướng dẫn lâm sàng cập nhật của ADA khuyến cáo rằng bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ nhất định, bao gồm các vấn đề về tim mạch hoặc thận, nên nhận một liệu pháp khác cùng với metformin để giúp trì hoãn thất bại điều trị.
Thuốc kết hợp có chứa metformin, có thể được khuyến nghị thay vì Glucophage nếu bạn cần dùng nhiều hơn một loại thuốc, bao gồm:
- Actoplus Met và Actoplus Met XR (metformin + pioglitazone)
- Avandamet (metformin + rosiglitazone)
- Glucovance (metformin + glyburide)
- Invokamet và Invokamet XR (metformin + canagliflozin)
- Janumet và Janumet XR (metformin + sitagliptin)
- Jentadueto và Jentadueto XR (metformin + linagliptin)
- Kazano (metformin + alogliptin)
- Kombiglyze XR (metformin + saxagliptin)
- Metaglip (metformin + glipizide)
- PrandiMet (metformin + repaglinide)
- Synjardy và Synjardy XR (metformin + empagliflozin)
- Xigduo XR (metformin + dapagliflozin)
Sử dụng ngoài nhãn
Ngoài việc được sử dụng cho bệnh tiểu đường, Glucophage đôi khi được sử dụng ngoài nhãn trong hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) như một chất hỗ trợ khả năng sinh sản, như một chất hỗ trợ giảm cân, để điều trị bệnh tiểu đường thai kỳ hoặc trong hội chứng rối loạn phân bố mỡ HIV.
Các nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng metformin nhắm vào nhiều con đường phát triển ung thư và nghiên cứu đang đánh giá khả năng sống sót của những người mắc một số bệnh ung thư như ung thư phổi, ung thư vú và ung thư bàng quang có thể được điều trị bằng metformin.
Metformin cũng đang được nghiên cứu về tác dụng của nó đối với tuyến giáp vì nó dường như làm giảm nguy cơ bướu cổ, nhân giáp và ung thư tuyến giáp.
Trước khi lấy
Để đánh giá xem bạn có phải là ứng cử viên tốt cho Glucophage hoặc một dạng metformin khác hay không, bác sĩ sẽ kiểm tra lượng đường trong máu và mức A1C để kiểm soát lượng đường trong máu hiện tại của bạn.
Vì metformin thường là một phần của tuyến phòng thủ đầu tiên khi điều trị bệnh tiểu đường loại 2, bạn có thể bắt đầu với liều lượng thấp và theo dõi thường xuyên để xem liệu việc kiểm soát đường huyết có cải thiện hay không.
Thận trọng và Chống chỉ định
Một số trường hợp y tế nhất định có thể khiến việc dùng metformin trở nên rủi ro hoặc thậm chí cấm sử dụng, bao gồm:
- Bệnh thận hoặc suy thận: Không dùng Glucophage nếu bạn bị suy thận nặng vì thuốc có nguy cơ gây nhiễm axit lactic (xem bên dưới). Nguy cơ này tăng lên theo mức độ nghiêm trọng của bệnh thận vì metformin được cơ quan bài tiết.
- Bệnh gan: Glucophage có thể làm giảm sự hấp thu lactate của gan, làm tăng nồng độ lactate trong máu. Không dùng Glucophage nếu bạn bị suy gan do tăng nguy cơ nhiễm axit lactic.
- Tiền sử đau tim, nhiễm trùng nặng hoặc đột quỵ: Tất cả đều làm tăng nguy cơ nhiễm axit lactic.
- Dị ứng hoặc quá mẫn: Không dùng Glucophage nếu bạn đã biết nhạy cảm với metformin.
- Nhiễm toan chuyển hóa cấp tính hoặc mãn tính: Không dùng Glucophage nếu bạn bị nhiễm toan chuyển hóa, bao gồm cả nhiễm toan ceton do tiểu đường.
- Thời kỳ mang thai: Chưa có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát về việc sử dụng metformin ở phụ nữ có thai. Do nguy cơ tăng đường huyết trong thời kỳ mang thai, insulin có thể được khuyến nghị để giữ mức đường huyết ở mức bình thường nhất có thể.
- Thời kỳ cho con bú: Metformin có thể đi vào sữa mẹ và tiềm ẩn nguy cơ hạ đường huyết ở trẻ bú mẹ.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc, chất bổ sung và vitamin mà bạn hiện đang dùng. Trong khi một số loại thuốc gây ra rủi ro tương tác nhỏ, những loại thuốc khác có thể hoàn toàn chống chỉ định sử dụng hoặc cân nhắc cẩn thận xem liệu ưu điểm của việc điều trị có lớn hơn nhược điểm trong trường hợp của bạn hay không.
Glucophage không trực tiếp làm giảm lượng đường trong máu giống như insulin. Do đó, nó thường không thích hợp cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 cần insulin.
Liều lượng
Glucophage có dạng viên nén 500, 850 và 1.000 miligam (mg); glucophage XR có dạng viên nén 500 hoặc 750 mg.
Thuốc này nên được tăng hoặc điều chỉnh dần dần để giảm bớt bất kỳ khó chịu nào ở dạ dày và để xác định liều thấp nhất có thể có hiệu quả khi mới bắt đầu. Thời gian dùng thuốc này tùy thuộc vào những gì nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn kê đơn và cách bạn đáp ứng với thuốc.
Ví dụ, một người mới sử dụng metformin và đã được kê đơn 2.000 mg có thể dùng thuốc như sau:
- Tuần một: 500 mg vào bữa sáng và 500 mg vào bữa tối
- Tuần thứ hai: 1.000 mg vào bữa sáng và 500 mg vào bữa tối
- Tuần thứ ba: 1.000 mg vào bữa sáng và 1000 mg vào bữa tối, đáp ứng mục tiêu điều trị của họ
Những loại metformin phóng thích kéo dài được kê đơn thường bắt đầu với liều khởi đầu một lần mỗi ngày là 500 mg và tăng lên đến 500 mg mỗi tuần.
Ví dụ, một người được kê đơn 1.500 mg metformin giải phóng kéo dài, có thể dùng thuốc như sau:
- Tuần một: 500 mg với bữa tối
- Tuần thứ hai: 1000 mg với bữa tối
- Tuần thứ ba: 1.500 mg với bữa tối
Trong suốt thời gian chuẩn độ, bác sĩ có thể yêu cầu bạn theo dõi lượng đường trong máu. Nếu bạn bị hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp) hoặc bất kỳ tác dụng phụ nào khác, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để có thể điều chỉnh thuốc cho phù hợp.
n / a
Nếu bạn bỏ lỡ một liều, hãy cố gắng uống viên thuốc đã quên càng sớm càng tốt, trừ khi bạn đang đến gần thời điểm của liều thông thường tiếp theo.
Tăng gấp đôi liều lượng thuốc hoặc dùng quá liều có thể dẫn đến hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp). Các triệu chứng của hạ đường huyết bao gồm chóng mặt, run rẩy, đổ mồ hôi hoặc lú lẫn và cần được điều trị ngay bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Các sửa đổi
Liều dùng của bạn có thể cần được bác sĩ điều chỉnh nếu bạn có bất kỳ vấn đề nào về gan hoặc thận từ trước. Trong những trường hợp này, các triệu chứng và dấu hiệu máu của bạn nên được theo dõi chặt chẽ.
Bệnh nhân cao tuổi nên được duy trì ở liều thấp nhất có thể do khả năng giảm chức năng thận, gan hoặc tim có thể làm tăng nguy cơ nhiễm axit lactic. Bất kỳ điều chỉnh liều lượng nào đối với những người tuổi cao phải bao gồm đánh giá cẩn thận về chức năng thận.
Cách lấy và cất giữ
Để nhớ dùng metformin, bạn nên cố gắng uống vào cùng (các) thời điểm mỗi ngày.
Người ta khuyến cáo mọi người nên dùng Glucophage cùng với thức ăn vì điều này vừa làm tăng sự hấp thụ của nó trong dạ dày vừa làm giảm các tác dụng phụ (ví dụ: co thắt dạ dày, tiêu chảy và buồn nôn). Phiên bản phóng thích kéo dài thường được dùng một lần mỗi ngày với bữa ăn tối.
Bảo quản thuốc này ở nhiệt độ phòng được kiểm soát (lý tưởng là 68 đến 77 độ F). Bạn có thể đi du lịch với nó ở nhiệt độ dao động từ 59 đến 86 độ F.
Nói chung, cố gắng tránh bỏ bữa và uống rượu trong khi dùng thuốc này.
Phản ứng phụ
Như khi dùng bất kỳ loại thuốc nào, các tác dụng phụ tiềm ẩn phải được cân nhắc so với lợi ích tiềm năng. Trong trường hợp của metformin, hầu hết các tác dụng phụ khá vô hại.
Chung
Các tác dụng phụ thường gặp của Glucophage bao gồm:
- Khí ga
- Bệnh tiêu chảy
- Đau dạ dày
- Vị kim loại trong miệng
Hai người đầu tiên thường đứng đầu danh sách phàn nàn của mọi người về thuốc. Thường có thể giảm đầy hơi và tiêu chảy bằng cách tăng liều dần dần. Nếu bạn gặp phải những tác dụng phụ này, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để đảm bảo rằng bạn đang dùng thuốc đúng cách.
Nếu bạn đang gặp phải các tác dụng phụ dai dẳng và chưa sử dụng phiên bản phát hành mở rộng của thuốc này, hãy cân nhắc hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về việc chuyển đổi. Thời gian giải phóng nó cung cấp có thể giúp ngăn ngừa các tác dụng phụ về đường tiêu hóa.
Không giống như nhiều phương pháp điều trị bệnh tiểu đường, Glucophage thường không gây hạ đường huyết. Ngoài ra, không giống như nhiều loại thuốc tiểu đường loại 2, Glucophage không gây tăng cân và thậm chí có thể hỗ trợ giảm cân.
Dữ dội
Mối quan tâm về nhiễm axit lactic đã được đưa ra nhiều lần ở đây. Tác dụng phụ này rất hiếm, nhưng nghiêm trọng.
Nhiễm axit lactic xảy ra khi axit lactic tích tụ trong máu và do cơ thể phải chuyển hóa đường mà không có sự hiện diện của oxy thay vì vận động.
Mặc dù các nghiên cứu mới nhất cho thấy điều này có thể không liên quan trực tiếp với metformin, nhưng nguy cơ nhiễm axit lactic sẽ tăng lên ở những người bị bệnh thận mãn tính, gan hoặc bệnh tim.
Nếu bạn gặp phải bất kỳ dấu hiệu nào sau đây, bao gồm các triệu chứng của nhiễm axit lactic cũng như các phản ứng nghiêm trọng khác với metformin, hãy tìm kiếm trợ giúp y tế ngay lập tức.
- Cảm giác lạnh ở bàn tay hoặc bàn chân của bạn
- Chóng mặt
- Lâng lâng
- Tưc ngực
- Cực kỳ yếu hoặc mệt mỏi
- Đau cơ bất thường
- Khó thở hoặc thở gấp
- Buồn ngủ hoặc buồn ngủ
- Đau dạ dày
- Buồn nôn hoặc nôn mửa
- Phát ban hoặc phát ban
Nếu nhiễm axit lactic không được điều trị, nó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hoặc thậm chí tử vong (ngừng tim).
Cảnh báo và Tương tác
Khi bạn đang sử dụng metformin, bác sĩ sẽ muốn theo dõi lượng đường trong máu và yêu cầu bạn đến làm xét nghiệm A1C định kỳ để đánh giá xem có cần điều chỉnh liều lượng hoặc chế độ thuốc hay không. Bạn cũng có thể cần xét nghiệm máu để theo dõi chất điện giải và chức năng gan, thận.
Metformin cũng có thể dẫn đến thiếu hụt B12, một biến chứng được gọi là thiếu máu ác tính có thể dẫn đến tổn thương thần kinh vĩnh viễn. Thiếu B12 cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ đột quỵ. Các triệu chứng ban đầu của thiếu B12 có thể bao gồm thiếu máu, ù tai và trầm cảm. Điều quan trọng là phải theo dõi mức B12 của bạn vì có thể cần bổ sung.
Nếu metformin không đủ để quản lý lượng đường trong máu, có thể dẫn đến tăng đường huyết (lượng đường trong máu cao). Điều quan trọng là phải theo dõi lượng đường trong máu tại nhà và tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu nào của lượng đường trong máu cao nguy hiểm, có thể dẫn đến mất ý thức. Điều này có thể bao gồm lú lẫn, co giật, khô miệng, nôn mửa hoặc hơi thở có mùi thơm.
Metformin có thể tương tác với nhiều loại thuốc, có thể ảnh hưởng đến chức năng của thuốc hoặc dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Cũng có những rủi ro với một số xét nghiệm hoặc thủ tục y tế, vì vậy hãy luôn thông báo cho bác sĩ và nha sĩ của bạn rằng bạn đang dùng Glucophage.
Các tương tác nghiêm trọng có thể xảy ra khi sử dụng metformin bao gồm
- Thuốc hoặc chất bổ sung chống tiểu đường: Khi dùng Glucophage cùng với thuốc Glynase (glyburide), nó có thể làm giảm nồng độ glyburide trong máu. Khi Glucophage được kết hợp với các chất bổ sung nhằm mục tiêu lượng đường trong máu, chẳng hạn như glymnema, lượng đường trong máu có thể giảm xuống quá thấp.
- Gatofloxin: Sử dụng kháng sinh này với Glucophage có thể khiến lượng đường trong máu trở nên quá cao hoặc quá thấp. Có thể cần theo dõi lượng đường trong máu thường xuyên hơn.
- Nghiên cứu phóng xạ với chất cản quang: Chất cản quang có i-ốt, chẳng hạn như chất cản quang được sử dụng trong chụp cắt lớp vi tính (CT), kết hợp với metformin có thể dẫn đến giảm chức năng thận và nhiễm toan lactic. Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng Glucophage 48 giờ trước khi nhận bất kỳ xét nghiệm nào với chất cản quang có i-ốt.
- Thuốc chẹn beta: Nếu bạn đang dùng thuốc chẹn beta, chẳng hạn như Lopressor (metoprolol), cùng lúc với metformin, thuốc chẹn beta có thể ngăn chặn nhịp tim nhanh mà bạn thường cảm thấy khi lượng đường trong máu của bạn xuống quá thấp, hầu như loại bỏ điều đó Dấu hiệu cảnh báo.
- Thủ tục nha khoa hoặc phẫu thuật: Giữ lại thức ăn hoặc chất lỏng trong khi hoặc để chuẩn bị cho các thủ tục nha khoa hoặc phẫu thuật khi sử dụng metformin có thể làm tăng nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như huyết áp thấp hoặc suy thận. Bạn có thể cần tạm thời ngừng dùng thuốc.
- Suy tim sung huyết, đau tim hoặc nhiễm trùng huyết: Nhiễm acid lactic liên quan đến metformin có thể xảy ra với những bệnh này và các tình trạng khác liên quan đến giảm oxy máu (nồng độ oxy trong máu thấp). Nếu một trong những hiện tượng này xảy ra, bạn nên ngừng dùng thuốc.
- Uống quá nhiều rượu: Thường xuyên uống rượu hoặc uống một lượng lớn đôi khi có thể làm tăng nguy cơ nhiễm axit lactic khi đang sử dụng Glucophage.
- Thuốc lợi tiểu: Khi Lasix (Furosemide), được sử dụng để điều trị huyết áp cao hoặc phù nề, được dùng với Glucophage, sẽ có một tương tác có thể làm tăng nồng độ Glucophage trong máu và giảm nồng độ Lasix.
- Thuốc chẹn kênh canxi: Adalat CC (nifedipine) được sử dụng để điều trị huyết áp cao hoặc đau thắt ngực (đau ngực) có thể tăng cường hấp thu Glucophage.
- Thuốc tim: Ranexa (ranolazine) có thể làm tăng metformin và nguy cơ nhiễm toan lactic.
- Tagamet (cimetidine): Thuốc này được sử dụng để điều trị loét và bệnh trào ngược đường tiêu hóa (GERD) là một chất chẹn H2 làm giảm lượng axit được tạo ra trong dạ dày. Điều này có thể làm tăng đáng kể nồng độ metformin trong máu, làm tăng nguy cơ nhiễm axit lactic. Cần theo dõi cẩn thận nếu các loại thuốc này được dùng cùng nhau.
- Caprelsa (vandetanib): Thuốc này, được sử dụng để điều trị ung thư tuyến giáp, có thể làm tăng metformin và nguy cơ nhiễm axit lactic.
- Thuốc điều trị vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV): Các chất ức chế tích hợp, chẳng hạn như Tivicay (dolutegravir), được sử dụng cùng với các loại thuốc khác để điều trị HIV có thể làm tăng nồng độ metformin và nguy cơ nhiễm axit lactic.
- Thuốc ức chế anhydrase carbonic: Các loại thuốc như Topamax (topiramate) và Zonegran (zonisamide) được sử dụng để điều trị co giật, Diamox (acetazolamide) để điều trị bệnh tăng nhãn áp và Keveyis (dichlorphenamide) để điều trị liệt chu kỳ nguyên phát (PPP) có thể gây nhiễm toan chuyển hóa tăng clo huyết. Điều này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm axit lactic với Glucophage.
Ngoài ra, bất kỳ ai dùng thuốc hoặc chất bổ sung có thể dẫn đến lượng đường trong máu cao hoặc mất khả năng kiểm soát lượng đường trong máu nên được theo dõi cẩn thận nồng độ trong máu của họ trong khi sử dụng Glucophage. Điều này cũng đúng đối với bất kỳ ai ngừng các phương pháp điều trị này khi đang điều trị bằng Glucophage.
Thuốc và chất bổ sung có thể dẫn đến tăng đường huyết hoặc mất kiểm soát đường huyết bao gồm:
- Thiazide và các thuốc lợi tiểu khác
- Corticosteroid
- Thuốc chống loạn thần, chẳng hạn như phenothiazines
- Sản phẩm tuyến giáp
- Estrogen
- Thuốc uống tránh thai
- Thuốc chống co giật, chẳng hạn như Dilantin (phenytoin)
- Niacin (B3, axit nicotinic)
- Giao cảm
- Thuốc chặn canxi
- Isoniazid được sử dụng để điều trị bệnh lao (TB)
Điều quan trọng là không nên dùng nhiều hơn một loại thuốc metformin cùng một lúc trừ khi được bác sĩ khuyên nên làm như vậy.
Ngày 28 tháng 5 năm 2020: Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã yêu cầu các nhà sản xuất một số lô metformin tự nguyện rút sản phẩm ra khỏi thị trường sau khi cơ quan này xác định mức N-Nitrosodimethylamine (NDMA) không thể chấp nhận được. Bệnh nhân nên tiếp tục dùng thuốc theo quy định cho đến khi chuyên gia y tế kê đơn phương pháp điều trị thay thế, nếu có. Ngừng dùng metformin mà không có thuốc thay thế có thể gây ra những rủi ro sức khỏe nghiêm trọng cho bệnh nhân tiểu đường loại 2.
Một lời từ rất tốt
Trong khi metformin là một lựa chọn tuyệt vời để giải quyết bệnh tiểu đường loại 2, các phương pháp tiếp cận lối sống như chế độ ăn uống lành mạnh và giảm cân (ở những người thừa cân) là những cách quan trọng nhất để giải quyết tình trạng kháng insulin và tránh những hậu quả lâu dài có thể xảy ra của bệnh tiểu đường. Nếu Glucophage được kê đơn cho bạn, hãy đảm bảo uống theo đúng quy định và đến khám với bác sĩ theo khuyến cáo.
.jpg)
.jpg)
