Chế độ ăn uống là một thành phần quan trọng trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường loại 2, đặc biệt là đối với những người đã phát triển bệnh thận do tình trạng của họ. Điều này là do khi thận không hoạt động bình thường, các chất dinh dưỡng, chất độc và chất lỏng dư thừa có thể tích tụ trong máu.
Thư viện ảnh khoa học / Getty ImagesĐó là mối quan tâm mà hầu hết các bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối đều được giới thiệu đến một chuyên gia dinh dưỡng về thận — một chuyên gia dinh dưỡng chuyên về bệnh thận — để thiết lập một kế hoạch ăn uống cá nhân có tính đến các mục tiêu điều trị cụ thể và tình trạng sức khoẻ.
Có thể rất khó để cân bằng dinh dưỡng tốt với những hạn chế trong chế độ ăn uống cần thiết để hỗ trợ sức khỏe thận trong bệnh tiểu đường. Có một số chất dinh dưỡng quan trọng nên bị hạn chế nhưng có thể xuất hiện trong thực phẩm không mong muốn, ví dụ, và những chất khác ở các dạng khác nhau (chẳng hạn như chất béo) nên được lựa chọn cẩn thận.
Natri
Natri là một khoáng chất quan trọng trong chất lỏng bao quanh các tế bào. Nó hoạt động song song với kali (xemphía dưới) để điều chỉnh huyết áp và lượng chất lỏng trong cơ thể. Nó cũng giúp duy trì sự cân bằng độ pH và rất quan trọng đối với chức năng thích hợp của cơ và hệ thần kinh.
Tại sao nó lại quan trọng trong bệnh thận
Khi thận bắt đầu bị suy, natri có thể tích tụ trong tế bào và khiến chất lỏng tích tụ trong các mô — sưng tấy được gọi là phù. Phù thường xảy ra ở mặt, tay và chi dưới. Theo Tổ chức Thận Quốc gia (NKD), dư thừa natri cũng khiến huyết áp tăng (tăng huyết áp), khó thở và tràn dịch quanh tim và phổi, theo National Kidney Foundation (NKD). Quá nhiều natri trong chế độ ăn uống có thể góp phần gây hại cho thận và làm trầm trọng thêm tình trạng sưng tấy.
Khi thận của bạn không khỏe mạnh, natri và chất lỏng sẽ tích tụ trong cơ thể. Điều này có thể gây ra sưng mắt cá chân, bọng mắt, tăng huyết áp, khó thở và / hoặc chất lỏng xung quanh tim và phổi của bạn.
Lượng sử dụng được đề xuất
Hầu hết mọi người ở Hoa Kỳ tiêu thụ nhiều natri hơn mức khuyến nghị - khoảng 3.400 mg mỗi ngày, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Hướng dẫn Chế độ ăn uống 2015-2020 cho người Mỹ khuyến nghị tiêu thụ ít hơn 2.300 mg mỗi ngày.
Những người bị bệnh thận mãn tính thường được khuyên nên tiêu thụ ít natri hơn.
Một số tổ chức y tế, chẳng hạn như Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, khuyến cáo hầu hết người lớn nên hướng tới giới hạn lý tưởng là không quá 1.500 mg mỗi ngày.
Nguồn
Tất nhiên, natri được tìm thấy trong muối ăn, và do đó, sử dụng máy lắc có thể giúp giảm lượng natri nạp vào cơ thể. Nhưng natri cũng xuất hiện trong nhiều loại thực phẩm. NKD ước tính rằng chỉ 10% lượng muối mà người Mỹ ăn được tiêu thụ ở nhà (trong nấu nướng và tại bàn ăn).
Phần còn lại đến từ thực phẩm mua ở cửa hàng và nhà hàng. Nếu bạn đang thực hiện chế độ ăn ít natri để kiểm soát bệnh tiểu đường và / hoặc bệnh thận, điều cần thiết là phải biết natri có thể ẩn náu ở đâu để có thể duy trì lượng ăn vào trong mức do bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng kê đơn.
Muối tỏi
Tiêu chanh
Muối Lite
Làm mềm thịt
Muối hành
Gia vị muối
Muối ăn
sốt hàu
Xì dầu
Sốt bít tết
Sốt Teryaki
Bánh quy giòn
Quả hạch
Pretzels
Bắp rang bơ
Khoai tây chiên
Hạt giống hoa hướng dương
Khoai tây chiên Tortilla
giăm bông
Lox và cá trích
Quả ô liu
Dưa chua và dưa muối thích thú
Thịt lợn muối
dưa cải bắp
Bắp bò
Xúc xích
Pastrami
Lạp xưởng
Thư rác
Phô mai
Súp
Sản phẩm cà chua
Nước ép rau củ
Ớt
Hỗn hợp thương mại
Đồ ăn nhanh
Thực phẩm chế biến sẵn đông lạnh
Macaroni và pho mát
Mì ống Ý
Bữa tối trên TV
Kali
Cơ thể cần kali cho hầu hết mọi việc, bao gồm chức năng thận và tim, co cơ và truyền thông điệp trong hệ thần kinh.
Tại sao nó lại quan trọng trong bệnh thận
Mặc dù kali rất quan trọng đối với chức năng thận, nhưng khi thận bị bệnh không thể lọc nó ra, khoáng chất có thể tích tụ trong máu - một tình trạng được gọi là tăng kali máu. Thừa kali có thể nguy hiểm vì nó có thể gây ra nhịp tim bất thường, do đó có thể trở nên nghiêm trọng đến mức gây ra cơn đau tim.
Nếu bạn bị bệnh thận, bác sĩ có thể sẽ làm xét nghiệm máu hàng tháng để theo dõi lượng kali của bạn để đảm bảo rằng nó không đạt đến mức nguy hiểm.
Xếp hạng NKF cho mức Kali
Vùng an toàn: 3,5 đến 5,0
Vùng thận trọng: 5,1 đến 6,0
Vùng nguy hiểm: 6.0 trở lên
Lượng sử dụng được đề xuất
Theo Văn phòng Bổ sung Chế độ ăn uống của Viện Y tế Quốc gia (NIH), nam giới trưởng thành (19 tuổi trở lên) nên bổ sung 3.400 mg kali mỗi ngày và phụ nữ trưởng thành nên bổ sung 2.600 mg.
Nguồn
Kali được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm, do đó, tương đối dễ dàng để có được một lượng dồi dào trong chế độ ăn uống thông thường. Nhưng bởi vì nó không khó đến, những người mắc bệnh tiểu đường và / hoặc bệnh thận, những người có thể bị ảnh hưởng bởi quá nhiều kali nên biết các nguồn thực phẩm giàu khoáng chất nhất để họ có thể dễ dàng hạn chế ăn vào.
Quả bơ (1/4 quả)
Chuối (1/2 quả)
Dưa lưới
ngày
Trái cây khô, bao gồm quả sung, mận khô và nho khô
Nước bưởi
Dưa ngọt
Kiwi (1 loại vừa)
Xoài (1 quả vừa)
Nectarine (1 loại vừa)
Màu cam (tôi trung bình)
nước cam
Đu đủ (1/2 cả quả)
Lựu (1 quả)
Nước ép quả lựu
Nước ép mận
Măng
Butternut và bí hubbard
Củ cải đường (luộc)
Bông cải xanh (nấu chín)
bắp cải Brucxen
Bắp cải chines
Cà rốt (sống)
Rau xanh (trừ cải xoăn)
Su hào
Nấm trắng
Đậu bắp
Củ cải vàng
Khoai tây (bao gồm cả ngọt)
Quả bí ngô
Rutabagas
Rau bina (nấu chín)
Cà chua và các sản phẩm từ cà chua
Nước ép rau củ
Cám
Sô cô la
Yến mạch cán nhỏ
Sữa (1 cốc)
Mật đường (1 muỗng canh)
Bổ sung dinh dưỡng
Quả hạch và hạt (1ounce)
Bơ đậu phộng (2 muỗng canh)
Chất thay thế muối
Nước dùng không muối
Sữa chua
Thuốc lá ngậm / nhai
Phốt pho
Phốt pho là một khoáng chất được lưu trữ chủ yếu trong xương, mặc dù một lượng nhỏ hơn được tìm thấy trong răng, DNA và màng tế bào. Nó đóng một vai trò quan trọng trong nhiều phản ứng sinh hóa: chuyển hóa thức ăn thành năng lượng, co cơ, dẫn truyền thần kinh và chức năng thận khỏe mạnh. Phốt pho cũng giúp xây dựng xương chắc khỏe.
Tại sao nó lại quan trọng trong bệnh thận
Khi khỏe mạnh và hoạt động bình thường, thận sẽ lọc lượng phốt pho dư thừa ra khỏi máu; Khi thận bị bệnh, quá trình này bị suy giảm và phốt pho có thể tích tụ trong cơ thể. Phốt pho dư thừa kéo canxi từ xương, khiến chúng yếu đi.
Ngoài ra, lượng phốt pho và canxi cao có thể dẫn đến lắng đọng canxi trong phổi, mắt, tim và mạch máu, theo thời gian có thể làm tăng nguy cơ đau tim, đột quỵ hoặc tử vong.
Điều khó khăn về phốt pho là ngay cả khi nồng độ trong máu trở nên cao đến mức nguy hiểm - cái được gọi là tăng phốt phát trong máu - không có triệu chứng rõ ràng. Tình trạng này thường không trở nên rõ ràng cho đến khi bệnh thận mãn tính giai đoạn 4.
Lượng sử dụng được đề xuất
Theo Hướng dẫn Chế độ ăn uống 2015-2020, người lớn từ 19 tuổi trở lên nên nhận được 700 mg phốt pho mỗi ngày.
Nguồn
Phốt pho được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm và đồ uống, cụ thể là:
- Bia và bia
- Đồ uống ca cao và sô cô la
- Nước ngọt cola đậm, bao gồm Dr. Pepper và các loại nước ngọt có vị ngọt tương tự
- Trà đá đóng hộp
- Các sản phẩm từ sữa bao gồm sữa, đồ uống làm từ sữa, pho mát, sữa trứng và bánh pudding, kem và súp làm từ kem
- hàu
- Cá mòi
- Trứng cá
- Gan bò, gan gà và các loại thịt nội tạng khác
- Kẹo sô cô la
- Caramen
- Bánh nướng xốp cám yến mạch
- men bia
Phốt pho thường được thêm vào thức ăn nhanh, thức ăn sẵn, đồ uống đóng hộp và đóng chai, thịt tăng cường và hầu hết các loại thực phẩm chế biến sẵn. Để tránh các chất phụ gia phốt pho, hãy tìm các chữ cái "phos" trong danh sách thành phần. Vài ví dụ:
- Dicalcium phosphate
- Dinatri photphat
- Monosodium phosphate
- Axit photphoric
- Natri hexametaphosphat
- Trisodium phosphate
- Natri tripolyphosphat
- Tetrasodium pyrophosphate
Carbohydrate
Carbohydrate là chất dinh dưỡng đóng vai trò là nguồn năng lượng chính cho cơ thể. Có hai loại:
- Carbs đơn (về cơ bản là đường) được sử dụng gần như ngay lập tức khi tiêu thụ hoặc cung cấp năng lượng
- Carbs phức tạp (đôi khi được gọi là tinh bột) được chuyển đổi thành glycogen, có thể được lưu trữ và sử dụng sau này để làm năng lượng.
Carbohydrate dư thừa cũng có thể được chuyển hóa thành chất béo.
Tại sao chúng lại quan trọng trong bệnh thận
Khi bệnh thận là hậu quả của bệnh tiểu đường, việc kiểm soát bệnh thận sau có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị bệnh thận trước đó. Điều này là do lượng đường (glucose) dư thừa trong máu là một trong những nguyên nhân gây tổn thương thận do bệnh tiểu đường.
Carbs ảnh hưởng như thế nào đến lượng đường trong máuLượng sử dụng được đề xuất
Hướng dẫn chế độ ăn uống cho người Mỹ khuyên rằng khoảng một nửa lượng calo hàng ngày đến từ carbohydrate, nhưng nó không hoàn toàn đơn giản. Ví dụ, carb phức hợp sẽ tốt cho sức khỏe hơn những loại đơn giản, và tuổi, cân nặng, chiều cao và mức độ hoạt động của một người cũng vậy các nhân tố.
Đối với những người mắc bệnh tiểu đường, lượng carbohydrate lý tưởng cũng phụ thuộc vào mức đường huyết hàng ngày, đặc biệt đối với những người dùng insulin để kiểm soát bệnh, theo Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA).
Nguồn
Nếu bạn bị bệnh thận liên quan đến bệnh tiểu đường, không cần thiết và cũng không nên loại trừ hoàn toàn carbohydrate khỏi chế độ ăn uống của bạn. Tuy nhiên, bạn nên cực kỳ kén chọncác loạilượng carbs bạn ăn. Bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng của bạn sẽ cung cấp cho bạn một kế hoạch ăn uống được thiết kế đặc biệt để đáp ứng nhu cầu của bạn.
Tuy nhiên, nói chung, bạn sẽ làm tốt nhất bằng cách tránh xa các loại carbs đơn giản và tuân theo một lượng carbs phức tạp theo quy định. Điều quan trọng nữa là bạn nên giảm lượng carb nạp vào cơ thể giàu kali và / hoặc phốt pho.
Ăn (hoặc uống) những ...Đồ uống không có carbonhydrate: nước, nước lọc, cà phê không đường và trà đá, trà thảo mộc, đồ uống dành cho người ăn kiêng
Đồ uống ít carbs như sữa hạnh nhân hoặc sữa đậu nành
Sữa ít béo và không béo, sữa chua Hy Lạp, kefir và phô mai tươi
Các loại đậu (đậu), đậu Hà Lan, bí, bí ngô, khoai lang, ngô, 100% ngũ cốc nguyên hạt (bột yến mạch, quinoa, lúa mạch, v.v.), rau không chứa tinh bột
Bắp rang bơ, bánh quy giòn, ngũ cốc nguyên hạt
Nước ép trái cây, soda, trà đá có đường và đồ uống cà phê, nước chanh, Gatorade, nước sinh tố, sữa có vị
Bánh mì trắng / cuộn / bánh mì tròn, bánh mì Ý, bánh mì nhiều hạt, mì ống trắng hoặc cơm, bánh nướng xốp, bánh sừng bò, bánh nướng, ngũ cốc có đường
Bánh quy giòn, khoai tây chiên, bánh quy, trái cây sấy khô có đường, đồ ăn nhẹ có phủ sữa chua, bánh quy, bánh ngọt, kem, thanh kẹo, thanh ngũ cốc
Xi-rô, đường (tất cả các loại), mật ong, cây thùa, mật đường, xi-rô ngô, đường fructose, xi-rô ngô fructose cao, sucrose, dextrose, maltose, nước ép trái cây cô đặc
Chất đạm
Cơ thể con người dựa vào protein cho tất cả mọi thứ: Da, tóc, cơ, các cơ quan và hemoglobin được tạo ra từ protein. Các enzym phân hủy thức ăn và gây ra các phản ứng hóa học là protein. Hệ thống miễn dịch phụ thuộc vào protein để tạo ra kháng thể. Các phân tử protein hỗ trợ việc truyền thông điệp giữa các chất dẫn truyền thần kinh trong não. Và nhiều hormone, bao gồm insulin và các hormone điều hòa chuyển hóa khác, cũng là protein.
Phân tử protein được tạo ra từ các phân tử nhỏ hơn được gọi là axit amin. Có hai mươi axit amin tự nhiên. Khi ăn thực phẩm có chứa protein, cơ thể sẽ phá vỡ chúng và tập hợp lại các axit amin để tạo ra cấu trúc protein mà cơ thể muốn tạo ra.
4:56Cách làm Bánh mì thịt gà tây nhồi thịt Herbed với Balsamic Brussels Sprouts
Tại sao nó lại quan trọng đối với bệnh thận
Thận bị tổn thương có thể không thể loại bỏ tất cả chất thải từ protein mà một người tiêu thụ. Thận càng phải xử lý nhiều chất thải này thì thận càng khó xử lý hơn, gây ra sự hao mòn nguy hiểm.
Bên cạnh những tổn thương thêm đối với thận vốn đã bị tổn thương, việc tích tụ chất thải protein có thể gây ra các triệu chứng như buồn nôn, chán ăn, suy nhược và thay đổi khẩu vị.
Lượng sử dụng được đề xuất
Chế độ ăn kiêng được khuyến nghị cho protein là 0,8 gam cho mỗi kg trọng lượng cơ thể. Nói một cách dễ hiểu hơn, con số này giảm xuống 0,36 gam mỗi pound, tương đương với 10% lượng calo hàng ngày.
Để xác định lượng protein bạn nên nạp vào mỗi ngày, hãy nhân trọng lượng của bạn với 0,36. Ví dụ: nếu bạn nặng 150 pound và tương đối ít vận động (nhu cầu protein cao hơn đối với các vận động viên và những người hoạt động thể chất khác), lượng protein lý tưởng bạn nên ăn là 54 gam.
Đối với những người bị bệnh thận mạn, nghiên cứu cho thấy việc giảm lượng protein nạp vào cơ thể có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh. Tuy nhiên, không có hướng dẫn cụ thể nào về việc giảm lượng protein: Một người nên cắt giảm bao nhiêu sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố cá nhân, bao gồm cả việc người đó có đang chạy thận hay không, mà bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng sẽ phải cân nhắc.
Nguồn
Protein có thể được lấy từ nguồn động vật và thực vật. Protein động vật có tất cả các axit amin thiết yếu, nhưng một số nguồn có thể chứa rất nhiều chất béo không lành mạnh (bão hòa), chẳng hạn như phần thịt đỏ nhiều mỡ, các sản phẩm từ sữa nguyên kem và lòng đỏ trứng. Cá, thịt gia cầm và các sản phẩm sữa ít béo hoặc không có chất béo có lượng chất béo bão hòa thấp nhất và được coi là lựa chọn tốt hơn cho tất cả mọi người, không chỉ những người bị CKD hoặc các bệnh hoặc tình trạng y tế khác.
Protein thực vật có xu hướng ít một hoặc nhiều axit amin thiết yếu, nhưng bằng cách kết hợp một số axit amin nhất định, bạn có thể hấp thụ tất cả các axit amin quan trọng khi theo chế độ ăn chay hoặc dựa trên thực vật. Protein thực vật chứa ít chất béo bão hòa và cũng giàu chất xơ. Nguồn protein thực vật bao gồm đậu, đậu lăng, các loại hạt, bơ đậu phộng, hạt và ngũ cốc nguyên hạt.
Mập
Chất béo lành mạnh đóng một vai trò quan trọng đối với sức khỏe tổng thể. Nó cung cấp năng lượng, là một khối xây dựng màng khắp cơ thể, mang các vitamin hòa tan trong chất béo thiết yếu A, D, E, K và carotenoid, đồng thời giúp điều chỉnh huyết áp và các chức năng tim khác, theo Viện Tiêu hóa và Tiểu đường Quốc gia. và Bệnh thận, (NIDDKD).
Tại sao nó lại quan trọng đối với bệnh thận
Một số loại chất béo không lành mạnh: Chúng có thể làm tăng cholesterol trong máu và làm tắc nghẽn mạch máu, làm tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ ở những người mắc bệnh thận mạn tính vốn đã dễ mắc các vấn đề này hơn hầu hết mọi người.
Lượng sử dụng được đề xuất
Hầu hết mọi người trong dân số nói chung nên tiêu thụ không quá 25% đến 35% lượng calo hàng ngày của họ từ chất béo trong chế độ ăn uống và ít hơn 7% lượng calo hàng ngày nên từ chất béo bão hòa. Hầu hết mọi người cũng nên hạn chế lượng cholesterol ăn vào dưới 300 mg / ngày.
Nguồn
Biết bao nhiêu chất béo cần bao gồm trong chế độ ăn uống của họ có thể là một hành động cân bằng đối với những người bị bệnh thận mãn tính và các chuyên gia điều trị họ, một hành động đòi hỏi phải biết chất béo nào không lành mạnh và loại bỏ chúng càng nhiều càng tốt đồng thời vẫn đủ sức khỏe. chất béo mà không hấp thụ calo dư thừa.
Dầu canola
Các loại hạt như hạnh nhân, hạt điều, hồ đào và đậu phộng
Dầu ô liu và ô liu
Bơ đậu phộng và dầu đậu phộng
Hạt mè
Dầu hạt bông
Dầu cây rum
Dầu đậu nành
Dầu hướng dương
Quả óc chó
Hạt bí ngô hoặc hạt hướng dương
Bơ thực vật mềm (dạng bồn)
mayonaise
Salad
Cá trích
Cá thu
Cá hồi cầu vồng
Cá mòi
Cá hồi
Đậu phụ và các sản phẩm từ đậu tương khác
Quả óc chó
Hạt lanh và dầu hạt lanh
Dầu canola
Thịt lợn lưng muối và thịt lợn muối
Các loại thịt giàu chất béo (thịt bò xay thông thường, sườn, thịt ba chỉ, xúc xích, xúc xích, thịt xông khói)
Các sản phẩm từ sữa giàu chất béo (pho mát nguyên chất béo, kem, kem, sữa nguyên chất, 2% sữa, kem chua
Bơ
Nước sốt kem
Nước sốt làm từ thịt nhỏ giọt
Sô cô la
Dầu cọ, dầu hạt cọ
Dừa, dầu dừa
Da gà và gà tây
Bơ thực vật dính
Sự làm ngắn lại
Thức ăn nhanh như khoai tây chiên
Lòng đỏ trứng
Gan và các loại thịt nội tạng khác
Thịt và da gia cầm giàu chất béo
