Thành phố của Hy vọng / Jodi Cruz
Bài học rút ra chính
- Những tiến bộ trong cấy ghép tế bào đảo hiện nay cho phép bệnh nhân tiểu đường loại 1 sống cuộc sống không cần insulin.
- Hiến tặng nội tạng kéo dài và cải thiện chất lượng cuộc sống cho người nhận.
Jodi Cruz năm 16 tuổi khi lần đầu tiên nhận được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1 của mình. Vì tình trạng của mình, cô ấy phải theo dõi lượng đường trong máu và uống insulin nhiều lần mỗi ngày trong nhiều năm. Nhưng theo thời gian, việc quản lý tình trạng của cô ngày càng trở nên khó khăn, dẫn đến những đợt hạ đường huyết và ảnh hưởng lâu dài.
Với nỗ lực cải thiện tình trạng của mình, Cruz đã dành 10 năm liên hệ với các cơ sở nghiên cứu khác nhau để cung cấp các thử nghiệm lâm sàng cho các phương pháp điều trị bệnh tiểu đường loại 1 thực nghiệm. Phải đến năm 2018, cô mới tìm thấy thành công. Một người bạn gợi ý cô ấy nên liên hệ với City of Hope liên quan đến một thử nghiệm lâm sàng liên quan đến việc cấy ghép tế bào đảo nhỏ. City of Hope, một cơ sở nghiên cứu y tế hàng đầu với nhiều địa điểm trên khắp California, đang tiến hành một thử nghiệm lâm sàng có thể cho phép những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 sống cuộc sống mà không cần insulin.
Cruz là người đầu tiên tham gia thử nghiệm lâm sàng cấy ghép tế bào đảo mới của họ cho bệnh nhân tiểu đường loại 1.
Trước khi cấy ghép
Khi Cruz có đứa con út và thứ ba vào năm 2005, cô ngày càng gặp khó khăn trong việc quản lý lượng đường trong máu. Máy bơm insulin của cô ấy, thường giữ cho lượng đường trong máu của cô ấy không tăng quá cao, không phải lúc nào cũng có thể ngăn chặn các đợt đường huyết thấp.
Cruz nói với Verywell: “Đôi khi tôi kiểm tra lượng đường trong máu từ 8 đến 10 lần mỗi ngày. “Khi tôi già đi, tôi không còn cảm nhận được mức cao và thấp nữa, điều đó có nghĩa là những người xung quanh tôi sẽ phải biết các triệu chứng. Tôi mang theo một chiếc túi đựng đầy những chiếc Cứu Sinh ở mọi nơi tôi đến vì lượng đường của tôi có thể xuống thấp bất cứ lúc nào. Điều đó khiến các con tôi sợ hãi và tôi không muốn tạo áp lực đó cho chúng ”.
Cruz cũng nhanh chóng bắt đầu trải qua một số tác động lâu dài của bệnh tiểu đường kéo dài, được kiểm soát kém. “Tôi bị bệnh thần kinh ở chân. Lần mang thai cuối cùng của tôi có nguy cơ rất cao, và thận của tôi bắt đầu bị hỏng, ”Cruz nói. Cô lo sợ mình sẽ không sống nổi khi nhìn thấy ba đứa con của mình tốt nghiệp ra trường hoặc có con riêng. “Vào thời điểm đó, tôi bắt đầu đăng ký mọi nghiên cứu mà tôi có thể tìm thấy bởi vì tôi có trách nhiệm là mẹ của chúng”.
Khi Cruz lần đầu gặp Fouad R. Kandeel, MD, PhD, giám đốc của Chương trình Cấy ghép Tế bào Islet tại City of Hope, anh ấy đã đề nghị cô lựa chọn cấy ghép tế bào đảo truyền thống hoặc là người đầu tiên tham gia vào hòn đảo mới của City of Hope thử nghiệm lâm sàng ghép tế bào. Cô ấy được nhìn thấy lần đầu tiên tại City of Hope vào tháng 1 năm 2019 và đủ điều kiện tham gia nghiên cứu vào tháng 5 năm 2019. Vào ngày 7 tháng 7 năm 2019, Cruz được cấy ghép tế bào đảo nhỏ.
Cấy ghép tế bào Islet hoạt động như thế nào?
Tế bào tiểu đảo, nằm trong tuyến tụy, chịu trách nhiệm sản xuất nhiều loại hormone, bao gồm cả insulin.
Theo Kandeel, các tế bào tiểu đảo được thu hoạch từ tuyến tụy của một người hiến tặng đã qua đời và được truyền trực tiếp vào người nhận qua tĩnh mạch cửa trong gan. Các tế bào tiểu đảo tự nhúng vào gan, nơi chúng có thể sản xuất insulin để đáp ứng với lượng đường trong máu của cơ thể và đảm nhận chức năng của các tế bào tiểu đảo bị bệnh của người nhận.
Không giống như cấy ghép toàn bộ nội tạng, truyền tế bào đảo không cần phẫu thuật lớn. Người nhận thường chỉ được dùng thuốc an thần nhẹ và thường có thể xuất viện từ một đến năm ngày sau khi cấy ghép. Giống như các ca cấy ghép nội tạng khác, những người ghép tạng phải dùng thuốc ức chế miễn dịch (chống thải ghép) để ngăn chặn khả năng tấn công các tế bào của người hiến tặng.
Nếu bạn bị tiểu đường loại 1, tuyến tụy của bạn không tạo ra insulin hoặc tạo ra rất ít insulin. Insulin là một loại hormone giúp lượng đường trong máu đi vào các tế bào trong cơ thể bạn, nơi nó có thể được sử dụng để tạo năng lượng.
Kandeel cho biết, cấy ghép tế bào đảo đã được phát triển từ năm 1972, nhưng theo truyền thống, tỷ lệ thành công lâu dài không cao. Năm 2000, các nhà nghiên cứu tại Đại học Edmonton ở Canada đã điều chỉnh các loại thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng để ngăn chặn sự đào thải của các tế bào đảo nhỏ của người hiến tặng và báo cáo rằng một số cá nhân mắc bệnh tiểu đường loại 1 có thể ngừng điều trị insulin trong ít nhất một năm. Tuy nhiên, đến năm năm sau khi cấy ghép, ít hơn 10% số người vẫn không sử dụng insulin.
City of Hope muốn cải thiện những số liệu thống kê đó, vì vậy họ đã bắt đầu cấy ghép tế bào đảo nhỏ vào năm 2004, với ý định cải thiện việc kiểm soát lượng đường trong máu và tăng tính độc lập với insulin. Việc điều chỉnh các loại thuốc được sử dụng để bảo vệ các đảo nhỏ trước và sau khi cấy ghép đã cải thiện kết quả hơn nữa. Tuy nhiên, người nhận vẫn thường cần nhiều lần cấy ghép để có đủ tế bào đảo nhỏ để ngừng điều trị insulin. Ngay cả khi đó, các hòn đảo nhỏ được cấy ghép có thể ngừng hoạt động theo thời gian.
Cruz là người đầu tiên tham gia một thử nghiệm lâm sàng mới nhằm mục đích cải thiện kết quả sau khi cấy ghép một hòn đảo nhỏ bằng cách sử dụng một loại hormone có tên làgastrin.
Gastrin là một loại hormone đường ruột tự nhiên có trong tuyến tụy trong quá trình phát triển của nó trong phôi thai. Nó tham gia hình thành tuyến tụy bình thường. Sau khi sinh, nó cũng được tiết ra trong dạ dày để kiểm soát sự tiết axit của dạ dày. Trong các thử nghiệm lâm sàng ban đầu, bệnh nhân tiểu đường được điều trị bằng gastrin và các yếu tố tăng trưởng khác cần ít insulin hơn sau 4 tuần điều trị bằng gastrin. Hiệu quả kéo dài hơn 12 tuần sau khi ngừng điều trị, cho thấy rằng gastrin có thể đã làm tăng số lượng tế bào tạo ra insulin.
Kết quả phòng thí nghiệm từ các nhà khoa học City of Hope và những người khác cho thấy việc điều trị các đảo nhỏ bằng gastrin có thể giúp bảo vệ tế bào khỏi bị hư hại và có thể tăng số lượng tế bào sản xuất insulin và cải thiện mức độ hoạt động của chúng.
City of Hope đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận để thực hiện cấy ghép tế bào đảo với gastrin trên 20 bệnh nhân. Trong số ba người đã được cấy ghép tế bào đảo nhỏ theo quy trình này cho đến nay, tất cả đều là miễn phí insulin, bao gồm cả Cruz, người đã ngừng sử dụng insulin được một năm rưỡi. Kandeel và nhóm của ông được khuyến khích bởi những quan sát ban đầu này và tiếp tục tuyển chọn các bệnh nhân nghiên cứu theo thử nghiệm này để xác nhận những phát hiện này.
Các nhà nghiên cứu tại City of Hope tin rằng những bệnh nhân nhận được gastrin sẽ yêu cầu ít tế bào đảo hơn mỗi lần cấy ghép và ít quy trình cấy ghép tế bào đảo bổ sung hơn so với những người tham gia được điều trị không có insulin để trở nên không có insulin.
Gặp gỡ gia đình nhà tài trợ
Khi Cruz lần đầu tiên biết mình có một người hiến tặng, cô nhớ lại đã yêu cầu bác sĩ cho cô biết thêm về người cho là ai. Tất cả những gì họ có thể nói với cô là anh ta là một chàng trai 18 tuổi đến từ Bờ Đông.
Cruz cảm thấy những cảm xúc mâu thuẫn. “Tại thời điểm đó, bạn đáng phải phấn khích, nhưng tôi có một cô con gái 18 tuổi ở nhà," cô ấy nói. "Tôi nghĩ, 'Có một người mẹ ngoài kia đang rất đau đớn..Niềm vui của tôi là nỗi buồn của cô ấy. ' Là một người mẹ, nó đến quá gần nhà. "
Vào đêm Giáng sinh năm 2019, Cruz nhận được một bức thư từ gia đình của người hiến tặng cô. Cô được biết rằng người hiến tặng cô tên là Thomas Smoot. Anh mới tốt nghiệp trung học chưa đầy một tháng trước khi một tai nạn bất ngờ cướp đi sinh mạng của anh. Cruz nói: “Khi tôi nhận được chữ cái đầu tiên, tôi mất bình tĩnh vì tên người hiến tặng của tôi là Thomas, và tên con trai tôi cũng là Thomas.
Trong khi tương ứng, hai gia đình phát hiện ra họ có nhiều điểm chung. Cruz nói: “Có rất nhiều nơi mà chúng tôi đã đoàn kết, và chúng tôi thậm chí không biết nhau.
Các gia đình đã nói về việc gặp mặt trong Ngày của Mẹ nhưng đã hủy kế hoạch do đại dịch COVID-19. Cuối cùng, hai gia đình đã gặp nhau qua cuộc gọi điện video vào ngày 10 tháng 11, tức là sinh nhật lần thứ 20 của Thomas. Cruz đã làm bánh Hershey, một món ăn yêu thích của Thomas’s, để vinh danh sự kiện này.
“Thật tự nhiên khi nói chuyện với họ,” Cruz nói, “Tôi có thể thấy sự đau đớn trong mắt họ, nhưng tôi thích nghe những câu chuyện về anh ấy vì tôi muốn tôn vinh anh ấy. Tôi muốn chia sẻ tất cả những gì anh ấy đã làm cho tôi ”.
Các gia đình hy vọng được gặp trực tiếp khi đại dịch kết thúc.
Jodi Cruz, Người nhận Cấy ghép Tế bào Đảo nhỏ
Đây là tự do thực sự. Hôm trước, tôi ngồi ăn. Tôi không nghĩ về nó; Tôi vừa ăn. Tôi nghĩ rằng tôi đã quên điều gì đó, và tôi nhận ra rằng nó không phải là xét nghiệm lượng đường trong máu của tôi.
Mẹ của Thomas, Stephanie Planton, nói rằng bà không bao giờ nghi ngờ liệu Thomas có muốn trở thành một người hiến tạng hay không. “Tôi đã không suy nghĩ kỹ về việc liệu anh ấy có phản đối điều đó hay không vì anh ấy cũng vậy,” cô nói với Verywell.
Planton cho biết quyết định hiến nội tạng của Thomas cũng giúp cô ấy cảm thấy muốn tạo ra một điều gì đó tích cực từ một hoàn cảnh khó khăn.
Planton nói: “Tôi cần và muốn điều gì đó tốt đẹp xảy ra và tôi không muốn bất kỳ ai khác cảm nhận được những gì tôi đang cảm thấy. một người mẹ hoặc thành viên khác trong gia đình phải để con hoặc người thân của họ đi trước khi bạn sẵn sàng. Ngay cả khi một gia đình chỉ có thêm một vài ngày với những người thân yêu của họ, tôi sẽ gọi đó là thành công vì đó là một vài ngày thêm mà nếu không họ sẽ không có được. "
Cuộc sống sau khi cấy ghép
Kể từ khi được cấy ghép tế bào ở đảo nhỏ, Cruz đã có thể sống cuộc sống tự do mà không cần insulin. Cô ấy đã có thể trút bỏ nỗi lo lắng về lượng đường trong máu giảm đột ngột và nỗi sợ hãi khi ăn những thức ăn mà cô ấy chưa chuẩn bị. Cô ấy thậm chí còn mê pizza, bánh su kem nóng hổi và thậm chí là món Twinkie đầu tiên của cô ấy — tất cả những thực phẩm mà cô ấy không thể ăn trước khi cấy ghép.
Cruz nói: “Đây là tự do thực sự. “Hôm trước, tôi ngồi ăn. Tôi không nghĩ về nó; Tôi vừa ăn. Tôi nghĩ rằng tôi đã quên điều gì đó, và tôi nhận ra rằng đó không phải là cách kiểm tra lượng đường trong máu của tôi ”.
Cruz cho biết thêm rằng trước khi cấy ghép, cô ấy đã tránh những món ăn vặt vì sợ bị ốm khi ăn thức ăn mà cô ấy chưa chuẩn bị. Giờ đây, cô ấy có thể trút bỏ nỗi sợ hãi đó và tham gia. Giờ đây, việc đi lại đã trở nên dễ dàng hơn vì cô ấy không còn cần phải tính đến insulin và kim tiêm của mình nữa.
Cô nói: “Tôi rất thích có thể nói chuyện với những người hiến tặng và người nhận. “Dr. Kandeel muốn đưa thông điệp ra khỏi đó. Tôi đã sẵn sàng thông báo trong giây lát để kể câu chuyện của mình và mang đến cho ai đó hy vọng ”.
